Метаболический синдром

Метаболическим синдромом называют одновременное возникновение нескольких проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета 2-го типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы и сосудов.

Эти заболевания, в свою очередь, увеличивают вероятность развития опасных для жизни осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Для метаболического синдрома характерны следующие факторы:

• большой избыточный вес (ожирение);
• высокое артериальное давление (гипертония);
• повышенный уровень сахара в крови;
• повышенный уровень липидов в крови, а именно триглицеридов;
• низкий уровень холестерина ЛПВП, также называемого «хорошим» холестерином.

Признаком метаболического синдрома может быть избыточный вес, в особенности если жир скапливается в основном в области живота.

Поначалу метаболический синдром не вызывает никаких симптомов. Часто он становится заметным только при возникновении осложнений и сопутствующих заболеваний. В их число входят, например, проблемы с сердцем вплоть до инфаркта миокарда.

Точная причина развития метаболического синдрома неизвестна.

Однако выявлено, что важную роль играет избыточный вес с большим количеством жира в области живота, недостаток физической активности и генетическая предрасположенность.

В частности, развитию метаболического синдрома способствует избыток жировой ткани: он нарушает обменные процессы и делает клетки организма нечувствительными к инсулину. В этом случае врачи говорят об инсулинорезистентности.

Это означает, что клетки выделяют больше инсулина, что впоследствии усиливает чувство голода. Из-за этого возникает порочный круг: человек больше ест и зачастую набирает еще больший вес. В то же время меняется и жировой обмен.

Причины и факторы риска развития метаболического синдрома нельзя четко выделить.

Помимо абдоминального ожирения, недостатка физической активности и генетической предрасположенности, есть и другие способствующие факторы. К ним относятся:

• недостаток сна, например, вследствие обструктивного апноэ во сне;
• диета с высоким содержанием углеводов;
• частое употребление сладких напитков;
• низкий уровень физической подготовки.

В Германии в среднем у 20 человек из 100 имеется метаболический синдром.

С возрастом это число увеличивается: среди людей в возрасте 50–70 лет до 40 человек из 100 соответствуют диагностическим критериям метаболического синдрома. В целом, мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины.

По данным Института Роберта Коха, 25 из 100 взрослых людей в Германии имеют большой избыточный вес и, следовательно, подвержены риску развития метаболического синдрома.

Однако он может возникнуть и у людей с нормальным весом, если у них есть жировые отложения в области живота.

Метаболический синдром является причиной развития других заболеваний, в особенности болезней сердечно-сосудистой системы и сосудов, таких как атеросклероз. Они, в свою очередь, повышают риск инсульта и инфаркта миокарда.

Кроме того, из-за метаболического синдрома может развиться диабет 2-го типа, а почки могут повредиться до такой степени, что больше не смогут нормально функционировать и возникнет почечная недостаточность.

Неалкогольная жировая болезнь печени также часто возникает вследствие или вместе с метаболическим синдромом. Она также может быть причиной и следствием диабета.

Помимо этого, метаболический синдром является фактором риска развития психических заболеваний, таких как депрессия и болезнь Альцгеймера.

Здоровый образ жизни может предотвратить многие заболевания, в том числе метаболический синдром.

Вести здоровый образ жизни значит:

• регулярно двигаться;
• сбалансированно питаться;
• сократить потребление алкоголя или не употреблять его совсем;
• не курить.

Для профилактики метаболического синдрома прежде всего важны меры, способствующие поддержанию нормальной массы тела, то есть здоровое питание и много физической активности.

Если нет уверенности в том, что это означает именно для вас, лучше обратиться к семейному врачу.

Для выявления факторов риска метаболического синдрома на ранней стадии и противодействия его развитию в Германии проводится комплексное профилактическое обследование.

Люди в возрасте от 18 до 34 лет могут один раз воспользоваться этой возможностью и пройти обследование. А с 35-летнего возраста можно проходить комплексное профилактическое обследование раз в три года у семейного врача.

Чтобы установить наличие метаболического синдрома, врач в ходе беседы (сбора анамнеза) задаст вопросы об известных факторах риска, таких как высокое артериальное давление, диабет и нарушения жирового обмена.

Вопросы об образе жизни

Также важна информация об образе жизни и питании, например:

• курит ли человек;
• сколько алкоголя человек употребляет;
• что человек ест;
• насколько регулярно человек двигается.

Физикальное обследование

Затем проводится физикальное обследование, в ходе которого врач измеряет следующие параметры:

• масса тела;
• размеры тела, чтобы на основании этого значения, а также веса вычислить индекс массы тела (ИМТ);
• окружность талии;
• артериальное давление.

Кроме того, врач берет кровь на анализ, чтобы определить уровень сахара и липидов.

Диагностические критерии

Диагноз «метаболический синдром» ставят при наличии по крайней мере трех из пяти следующих критериев:

• большой избыточный вес: измеряется по окружности талии;
• повышенное артериальное давление: систолическое артериальное давление от 130 мм рт. ст. и (или) диастолическое артериальное давление от 85 мм рт. ст.;
• повышенный уровень сахара в крови натощак: 100 мг/дл или более;
• повышенный уровень липидов в крови: уровень триглицеридов 150 мг/дл или более;
• низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина): у мужчин ниже 40 мг/дл, у женщин ниже 50 мг/дл.

Самым важным методом лечения метаболического синдрома является снижение факторов риска и в особенности массы тела. Часто это означает необходимость сильно изменить образ жизни.

Изменения образа жизни

Важнейшие меры для улучшения образа жизни:

• много двигаться: как минимум 30 минут умеренных физических нагрузок в день;
• придерживаться здорового питания: включение в ежедневный рацион большого количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и ненасыщенных жирных кислот (средиземноморская диета);
• избегать насыщенных жирных кислот и сахара;
• сократить потребление алкоголя или не употреблять его совсем;
• отказаться от курения.

Лекарства

При очень высоких показателях артериального давления, уровня сахара или липидов в крови могут применяться лекарственные средства. Необходимость применения и вид лекарства определяет врач в зависимости от индивидуальной ситуации пациента.

Операция

При очень большом избыточном весе, когда вышеописанных мер для достаточного снижения веса не хватает, может потребоваться операция на желудке. С помощью внутрижелудочного баллона или шунтирования желудка можно уменьшить размер желудка. За счет этого уменьшается чувство голода и человек съедает меньше пищи. Благодаря этим мерам многие люди могут снизить вес и противостоять метаболическому синдрому.