Депрессия

Нормально испытывать периоды плохого самочувствия или подавленность, которая проходит со временем. У людей с депрессией все не так просто: чувство грусти и негативные мысли в этом случае сохраняются дольше и определяют всю жизнь. Повседневная жизнь, работа и учеба даются с трудом. Друзья, семья и хобби остаются без внимания. Многие больные плохо спят.

Люди с депрессией переживают фазу глубокой печали, которая может длиться несколько недель. Эта фаза называется «депрессивный эпизод». Типичными для нее являются, например, указанные ниже признаки.

• Постоянное уныние или подавленное настроение
• Потеря интересов
• Вялость и отсутствие сил
• Апатия и отсутствие эмоций
• Внутреннее беспокойство
• Сниженная самооценка
• Чувство вины и постоянная задумчивость
• Сложности с концентрацией и принятием решений
• Отказ от общения с родственниками и друзьями
• Безысходность и страх перед будущим
• Мысли о том, что больше не хочется жить

Физические симптомы, которые могут возникать при депрессии, перечислены ниже.

• Усталость
• Нарушения сна
• Потеря аппетита
• Потеря или набор веса
• Отсутствие полового влечения
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, например запоры

У пожилых людей депрессия часто проявляется жалобами на физическое состояние, например жалобами на необъяснимую боль. 

У некоторых людей также наблюдается хроническая депрессия. При этом симптомы сохраняются в течение многих лет.

На сайте gesundheitsinformation.de люди, перенесшие депрессию, описывают, как они пережили это заболевание.

Механизмы возникновения депрессии пока недостаточно изучены. Специалисты предполагают, что причиной является взаимодействие многих факторов: биологических процессов, психологических и социальных факторов, личных жизненных обстоятельств и особых событий. Например, способствовать развитию депрессии и влиять на ее течение могут приведенные ниже факторы.

• Наследственная предрасположенность: заболевание часто встречается у членов одной семьи.
• Опыт стрессовых ситуаций, таких как жестокое обращение, пренебрежение, смерть любимого человека или расставание.
• Другие психические заболевания, такие как тревожные расстройства, аддиктивные расстройства или расстройства личности.
• Биохимические изменения: определенную роль могут играть обмен веществ и гормональные изменения.
• Соматические заболевания, такие как инсульт, инфаркт, злокачественные опухоли или гипотиреоз.
• Трудные жизненные обстоятельства, например: постоянный стресс и перенапряжение, одиночество или низкий доход.
• Недостаток света: некоторые люди реагируют на недостаток дневного света в темные осенние и зимние месяцы депрессией.

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. Предполагается, что от 16 до 20 процентов людей хотя бы раз в жизни страдали депрессией или хроническим депрессивным настроением (дистимией) — многие в возрасте до 30 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а пожилые люди — чаще, чем молодые.

Депрессия заставляет людей чувствовать и вести себя иначе. Многие винят себя в своем состоянии. Они избегают социальных контактов, становятся замкнутыми и практически не выходят из дома. Даже ходить на работу часто бывает трудно. Такое поведение может ухудшить состояние. При депрессии часто требуется помощь специалиста.

Депрессия может протекать по-разному.

• У некоторых людей симптомы исчезают через некоторое время сами собой и больше не возвращаются.
• У других депрессивные периоды регулярно чередуются с фазами без симптомов.
• Третьи испытывают депрессию в течение длительного периода, иногда сильнее, иногда слабее.
• У некоторых развивается хроническая депрессия. О хронической депрессии говорят, если депрессивный эпизод длится более 2 лет.

В случае депрессии типичные симптомы сохраняются не менее 2 недель и могут длиться несколько месяцев. Если они исчезают через определенный период времени, это считается окончанием депрессивного эпизода. Примерно половина людей, проходящих лечение от депрессии, чувствуют значительное улучшение состояния через 3–6 месяцев.

Если депрессия повторяется в течение 6 месяцев после исчезновения симптомов, речь идет о рецидиве. Это случается примерно с половиной людей, впервые столкнувшихся с депрессией. Если симптомы возвращаются через более чем 6 месяцев или даже через несколько лет, это называется рекуррентной депрессией.

Более половины людей с депрессией страдают и другими заболеваниями. К ним относятся: 

• психические заболевания, такие как тревожные и панические расстройства, зависимости, расстройства пищевого поведения и расстройства личности; 
• физические заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, головные боли и боли в спине, сахарный диабет, инфекционные заболевания, а также астма или аллергии. 

Подобные заболевания могут провоцировать развитие депрессии, но могут быть и ее следствием.     

Подробную информацию о депрессии и ее различных формах можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

Стрессовые события, такие как потеря партнера, или хронический стресс, вероятно, в какой то мере являются причинами депрессии. В некоторых случаях стресс можно уменьшить. Умение справляться с кризисами также может снизить риск развития депрессии. Социальное окружение тоже играет важную роль: люди, имеющие прочные отношения, реже страдают от депрессии.

Оказавшись в трудной жизненной ситуации, можно обратиться за ранней психологической помощью или консультациями.

Если существует повышенный риск рецидивов депрессии, предотвратить их помогает длительное лечение посредством медикаментов или психотерапии. Такое лечение также можно комбинировать.

Некоторые люди воспринимают депрессию не как болезнь, а как черную полосу в жизни или временную фазу, связанную со стрессом. Однако многие люди больны настолько серьезно, что не могут самостоятельно обратиться к врачу или попросить о помощи. В обоих случаях близкие люди должны предложить поддержку и, например, сходить вместе с больным на первичную консультацию с врачом.

Чтобы диагностировать депрессию, врачи спрашивают о типичных для этого заболевания симптомах. При этом важно исключить другие заболевания или проблемы, которые могут вызывать подобные симптомы. Для этого также может потребоваться медицинский осмотр.

Среди типичных признаков депрессии различают основные и второстепенные симптомы.

Основные симптомы

• Подавленное, депрессивное настроение
• Безрадостность и отсутствие интереса к вещам, которые раньше были важны
• Вялость и быстрая утомляемость, часто даже после небольших усилий

Ниже перечислены некоторые из второстепенных симптомов.

• Потеря аппетита
• Нарушения сна
• Снижение способности к концентрации внимания и внимательности
• Снижение самооценки и уверенности в себе
• Чувство вины
• Внутреннее беспокойство
• Отчаяние
• Суицидальные мысли или попытки

Для диагностики часто используются определенные анкеты. Если несколько основных и второстепенных симптомов наблюдаются в течение 2 недель или более, диагностируется депрессия. В зависимости от количества, типа и тяжести симптомов специалисты различают легкую, умеренную и тяжелую депрессию, а также хроническую депрессию и депрессивный эпизод. 

Терапевт также спрашивает о других заболеваниях и о том, как симптомы влияют на повседневную жизнь. Потому что оба фактора играют роль в выборе лечения. 

Существуют различные варианты лечения депрессии. Основные из них:

• психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия, и/или
• медикаментозное лечение.

Существуют и другие варианты, такие как консультации, группы самопомощи, психообразование, онлайн-программы, нейростимуляция или двигательная терапия. Лечение может проводиться амбулаторно или в клинике.

Выбор подходящего лечения зависит среди прочего от следующих факторов:

• насколько серьезна болезнь; 
• какую форму имеет депрессия;
• какие имеются симптомы;
• какие имеются еще болезни;
• как болезнь влияет на личную жизненную ситуацию;
• как развиваются симптомы.

Преимущества и недостатки возможных методов лечения, а также связанные с ними ожидания можно обсудить с врачом.

Подробную информацию о лечении депрессии можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

При депрессии повседневная жизнь может превратиться в огромную гору, которую практически невозможно преодолеть. Выполнение рабочих требований, исполнение личных обязательств, решение домашних задач — все это может стоить огромных усилий. Часто меняются взаимоотношения с близкими людьми. Им также может быть очень трудно справляться с болезнью близкого человека. Если важный для них человек отстраняется и становится эмоционально труднодоступным, это может приводить к непониманию и ссорам, что еще больше усложняет ситуацию для всех.

Партнеры, друзья или родственники часто первыми замечают симптомы депрессии или узнают о заболевании, потому что они ближе контактируют с человеком. Их поддержка особенно важна для людей с депрессией. Однако близкие тоже могут испытывать противоречивые чувства и часто сами нуждаются в помощи, особенно если депрессия у их близкого человека является тяжелой. В этом случае можно воспользоваться онлайн-предложениями или обратиться в группы самопомощи, а также за медицинской или психологической поддержкой.

Помощь и активная поддержка крайне важны, если у человека с депрессией появляются суицидальные мысли. Чаще всего они не являются чем-то большим, но все равно к ним нужно относиться серьезно. Любой, у кого есть такие мысли, должен обратиться за помощью.

Для таких ситуаций существуют различные службы, где предлагается помощь как пострадавшим, так и их близким, например: социально-психиатрическая служба, кризисные центры или телефонная служба доверия. При необходимости туда можно обратиться анонимно, многие такие службы работают круглосуточно. Если кто-то находится в серьезной опасности, необходимо звонить по номеру 112. В этом случае возможна также госпитализация в психиатрическое учреждение.

На сайте gesundheitsinformation.de вы найдете советы о том, как завести разговор с человеком, который, возможно, находится в депрессии.

Для многих людей семейные врачи являются первым контактным лицом, когда речь заходит о проблемах с психическим здоровьем. Однако также можно напрямую обратиться в центры психологического консультирования, к психотерапевтам или психологам. Для первичной консультации в психотерапевтической клинике направление от врача не требуется.

Дополнительную информацию о психотерапии и советы о том, как быстро попасть на прием к врачу или какие услуги покрываются государственным медицинским страхованием, можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

Специально для детей и подростков с психическими проблемами Klinikum der Universität München (Клиника Мюнхенского университета) совместно с фондом Beisheim Stiftung разработала веб-сайт ich-bin-alles.de. Сайт предназначен для детей и подростков с депрессией и их родителей, а также для детей и подростков, которые хотели бы подробнее узнать о депрессии.