Боли в спине и пояснице

Практически каждый человек когда-либо испытывал боль в пояснице. Хорошая новость: боль в спине редко бывает опасной. Обычно она возникает внезапно и проходит через несколько дней или недель. Что делать при боли в спине? Оставаться активными. По возможности следует продолжать заниматься повседневными делами и спортом. Щадящие позы, низкий уровень активности или постельный режим могут лишь отсрочить выздоровление.

Боль в спине практически всегда возникает по целому ряду причин. Однако обычно такая «неспецифическая» боль не является опасной. Такие боли в пояснице не означают, что спина травмирована. Это также относится к хроническим или повторяющимся болям в спине.

Однако хроническая боль может привести к снижению качества жизни человека.

При неспецифической боли в спине визуализирующие исследования, лекарственные средства, инъекции и операции не дают должного эффекта. Они имеют различные риски, в связи с чем используются с большой осторожностью.

Боль в пояснице — это боль в поясничном отделе позвоночника, то есть в нижней части спины между тазом и соединением ребер с позвонками. В большинстве случаев боль связана с напряжением мышц и часто сопровождается ограничением подвижности.

Внезапная сильная боль в пояснице (в нижней части спины) называется прострелом (люмбаго).

Иногда боль может иррадиировать в одну или обе ноги. Если боль иррадиирует в область над коленом или в стопу, ее называют ишиалгией или ишиасом. Наиболее распространенной причиной этого вида болей в спине является грыжа межпозвоночного диска.

Хотя боли в спине и ноге могут возникать одновременно, они не обязательно имеют одну и ту же причину. Если боль в ногах сильнее, чем в спине, проходит по определенным нервным волокнам или сопровождается другими симптомами, такими как покалывание или онемение, скорее всего, это ишиалгия.

В целом существует два типа болей в спине: неспецифическая и специфическая.

В большинстве случаев четко установленная причина симптомов отсутствует. Вызывать неспецифическую боль в пояснице или влиять на нее могут следующие факторы:

• недостаток физической активности и слабые мышцы кора;
• неправильное распределение нагрузки или односторонняя нагрузка, например, из-за длительного неподвижного сидения (за столом), односторонней или тяжелой физической работы;
• напряжение мышц (также в результате неправильного распределения нагрузки);
• психологические причины, такие как стресс, финансовые или семейные проблемы, выраженная тревога, неуверенность в себе или заболевания, такие как депрессия;
• изменения восприятия боли в центральной нервной системе;
• наследственная предрасположенность.

Специфические причины болей в пояснице можно четко установить. Причинами могут быть, например, сужение позвоночного канала, обострение грыжи межпозвоночного диска, перелом тела позвонка (например, вызванный остеопорозом) или болезнь Бехтерева. По этой причине при специфических болях в спине иногда выбирают методы лечения, отличающиеся от методов лечения неспецифических болей.

В большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель даже без лечения. Однако у многих людей симптомы периодически возвращаются: приблизительно у одной трети людей боль в спине проявляется повторно в течение года.

Хроническая боль в пояснице, то есть боль, продолжающаяся в течение нескольких месяцев, может различаться по степени тяжести:

• иногда сильная, иногда слабая;
• слабая, но всегда ощутимая;
• сильная и сохраняющаяся в течение долгого времени.

Сложно спрогнозировать, как будет развиваться острая или хроническая боль в пояснице.

Самый эффективный способ профилактики болей в спине — это регулярные физические упражнения.

Рекомендуется направленно тренировать мышцы кора с помощью упражнений на укрепление и стабилизацию. Помимо этого, важны регулярные тренировки. Лучше всего заниматься спортом несколько раз в неделю. Исследования подтверждают эффективность упражнений на укрепление мышц: частота приступов болей в спине может снижаться вдвое.

Подробную информацию, например о том, почему важна двигательная активность при болях в спине, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Для того чтобы выяснить причину болей в спине, врач-терапевт или ортопед сначала задает несколько вопросов. Возможны следующие вопросы. боль в пояснице возникла впервые или это повторная боль? В каком именно месте проявляются симптомы? Спина болит только при движении или также в состоянии покоя?

Помимо этого, важно знать, попадал ли человек в аварию, принимал ли он определенные лекарственные препараты в течение длительного времени, например препараты с действующим веществом кортизон, есть ли сопутствующие заболевания и другие симптомы, такие как нарушения чувствительности (покалывание, онемение) или признаки паралича. Определенные физические и психологические нагрузки также могут оказывать влияние, поэтому врач задаст соответствующие вопросы.

Во время физикального осмотра врач пальпирует мышцы на наличие болезненных или напряженных участков, проверяет рефлексы и подвижность. Предшествующая беседа (анамнез) и физикальный осмотр, как правило, позволяют исключить серьезные проблемы со здоровьем. В таком случае нет необходимости проводить какие-либо дополнительные обследования, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Если нет обоснованных подозрений на наличие серьезной проблемы, профессиональные медицинские общества не рекомендуют проводить визуализирующие обследования. Помимо этого, в ходе визуализирующих исследований возможно выявление предполагаемой причины болей в спине, которая не имеет отношения к симптомам, беспокоящим человека. Такой ошибочный диагноз может привести к ненужному или неправильному лечению, вызывая у больного беспокойство.

Такие обследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (КТ), целесообразно проводить, если имеется подозрение на конкретную причину или заболевание, а также если симптомы сохраняются в течение шести недель или же при ухудшении состояния.

Острая боль в спине практически всегда проходит сама по себе. Однако исследования показывают, что это происходит быстрее, если человек ведет активный образ жизни, а не соблюдает постельный режим.

Другим простым средством при острой боли в спине, эффективность которого была подтверждена исследованиями, является прогревание. Для прогревания можно использовать грелки, тепловые пакеты или подушки. В некоторых случаях могут помочь противовоспалительные обезболивающие средства, такие как ибупрофен. Однако их следует принимать только в течение короткого времени.

При сильной острой боли в спине следует избегать подъема тяжестей и соблюдать осторожность при наклонах. При сильной боли также может помочь положение тела лежа на спине с приподнятыми на возвышении ногами. В этом положении голени располагаются на возвышении таким образом, чтобы между голенями и бедрами образовался угол 90 градусов. Однако даже при острой боли важно избегать длительного лежания и по мере возможности оставаться активным. Людям, страдающим болями в спине, следует стараться вести привычную повседневную жизнь, избегая при этом, например, долгого неподвижного сидения при работе. Даже легкая двигательная активность, например прогулка, способна облегчить симптомы.

Всем, кто испытывает продолжительную или периодическую неспецифическую боль в пояснице, в первую очередь важно понимать следующее: при хронических заболеваниях самое главное — оставаться физически активными. Нельзя позволять боли мешать заниматься тем, что приносит радость.

Многие исследования показывают: упражнения являются наиболее эффективным способом лечения хронической боли в пояснице. Чем дольше вы избегаете активности, тем дольше длится боль в спине. Для некоторых людей также оказались эффективными упражнения на осознанность и расслабление, например мышечная релаксация по Джейкобсону.

При хронической боли в спине может помочь так называемая мультимодальная терапия боли или когнитивно-поведенческая терапия. Эти подходы лежат в основе копинг-стратегий преодоления боли, которые помогают, например, изменить модель мышления, способную усиливать боль.

Часто повторяющаяся или постоянная боль в спине может стать причиной длительного отсутствия на работе. При определенных обстоятельствах возможна амбулаторная или стационарная реабилитация. Ее цель состоит в том, чтобы взять симптомы под контроль и помочь людям вернуться к нормальной повседневной жизни. Поэтому такая программа может помочь не только в случае надвигающейся профессиональной нетрудоспособности.

Реабилитация часто предполагает междисциплинарную программу лечения, разработанную различными специалистами, например терапевтами, физиотерапевтами и психологами.