Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера представляет собой наиболее распространенную форму деменции. При деменции постепенно утрачиваются важные функции мозга. В первую очередь обычно страдают память и способность концентрироваться. Людям с деменцией становится все труднее ориентироваться в месте, времени и пространстве и вести самостоятельную жизнь.

С возрастом умственные способности, такие как память и способность к обучению, снижаются. Это нормально, что, старея, человек не может приспособиться к новым обстоятельствам и условиям так же быстро, как в юности. Однако люди старшего возраста могут так же использовать имеющиеся у них знания. Они ориентируются в месте, времени и пространстве, самостоятельны и способны к рассуждениям.

У людей с болезнью Альцгеймера ситуация иная: их умственные способности со временем ухудшаются. Как правило, это сначала заметно по кратковременной памяти: больные забывают то, что было только что, при этом иногда помнят события, произошедшие давно. Со временем также ухудшается долговременная память. Кроме того, все чаще возникают проблемы с поиском нужных слов и запоминанием значения терминов.

У многих со временем происходят заметные изменения в поведении и личности: они становятся более тревожными, робкими или пассивными, подозрительными, а иногда даже агрессивными.

В целом до сих пор неизвестно, что становится причиной болезни Альцгеймера. Очень вероятно, что для этого нужно совпадение нескольких факторов. По мере прогрессирования заболевания погибает все больше и больше клеток головного мозга. На настоящий момент есть только догадки о том, почему это происходит. Результаты исследований продемонстрировали, что в головном мозге людей с этим заболеванием наблюдается дефицит ацетилхолина. Это важный нейромедиатор.

Более того, в настоящее время известно, что при болезни Альцгеймера в головном мозге откладываются мелкие белковые частицы в виде бляшек бета-амилоида или фибрилл тау-белка. Это может быть причиной отмирания все большего количества клеток головного мозга.

Вероятность появления болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом: большая склонность наблюдается у людей старше 65 лет. В многочисленных исследованиях изучалось, влияют ли какие-либо заболевания или определенное поведение и условия жизни на риск развития деменции. В ходе этих исследований пока что не было получено четких ответов. Однако указывается, что на возникновение болезни Альцгеймера влияют следующие факторы:

• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина;
• курение;
• депрессии;
• высокое артериальное давление;
• избыточный вес;
• ограниченность социальных контактов;
• потеря слуха;
• низкий уровень образования.

Определенную роль также играет наследственность. На данный момент известно несколько генов, повышающих вероятность возникновения болезни Альцгеймера. В некоторых семьях заболевание появилось у нескольких членов семьи в среднем возрасте. Для определения наличия такой пресенильной болезни Альцгеймера можно использовать специальные генетические тесты. Если наличие подтверждается, то у братьев, сестер и детей пациента также есть высокий риск развития заболевания.

В Германии проживает примерно 1,6 миллиона человек с деменцией, более чем у двух третей из них деменция вызвана болезнью Альцгеймера.

Деменцией чаще заболевают женщины, чем мужчины. В основном это связано с их большей продолжительностью жизни. Заболевание в большинстве случаев проявляется уже в пожилом возрасте. Оно поражает чуть более 1 из 100 человек в возрасте от 65 до 69 лет и примерно 10 из 100 человек в возрасте от 80 до 84 лет.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет. В большинстве случаев первые симптомы появляются у людей старше 65 лет.

Ранняя стадия

• Людям с ранней стадией заболевания становится все труднее самостоятельно вести полноценную жизнь.
• Человек становится все более забывчивым и испытывает трудности с концентрацией внимания.
• Сложные повседневные задачи уже могут представлять собой серьезную проблему.
• Возрастающая забывчивость может стать причиной страха, стресса, агрессии и даже стыда.
• Некоторые люди находятся в депрессивном настроении и часто бывают раздражительными.

Умеренная стадия

• На умеренной стадии люди с этим заболеванием уже не могут вести самостоятельную жизнь.
• Они по-прежнему могут самостоятельно питаться, соблюдать личную гигиену и, возможно, даже выполнять простые домашние дела, но им требуется напоминание.
• Более сложные задачи, такие как покупки, приготовление пищи, уборка или даже прогулка, возможны только при помощи других людей.
• В целом у человека возрастает риск заблудиться и не найти дорогу домой или оставить включенными плиту или утюг и тем самым подвергнуть опасности себя и других людей.
• Также часто нарушается цикл сна и бодрствования.
• Снижается понимание речи и способность говорить.
• Становится все труднее различать прошлое и настоящее.

Тяжелая стадия

• Люди с болезнью Альцгеймера на этой стадии постоянно зависят от помощи других.
• Им может быть настолько сложно говорить и понимать речь, что разговор с ними практически невозможен.
• Они больше не могут выполнять самостоятельно даже простые действия. Им требуется помощь с едой и питьем.
• Пациенты с тяжелой деменцией часто перестают узнавать даже близких людей. Они часто беспокойны, у них бывают галлюцинации, а события из настоящего и прошлого смешиваются в их памяти.
• Также может быть утрачен контроль над функциями организма.

Болезнь Альцгеймера нельзя с уверенностью диагностировать с помощью имеющихся в настоящее время тестов и методов обследования, таких как компьютерная томография (КТ) головного мозга или специальные лабораторные анализы крови.

Поэтому чтобы иметь возможность подтвердить или опровергнуть подозрение на деменцию, необходима комплексная диагностика. Сначала обычно обращаются к семейному врачу. В ходе дальнейшей диагностики к работе часто присоединяются разные специалисты, особенно неврологи, психиатры и радиологи.

Для постановки точного диагноза важно также проверить, не указывают ли существующие симптомы на наличие других заболеваний. Такие жалобы, как усиливающаяся забывчивость, проблемы с ориентированием и изменения в поведении, могут иметь самые разные причины. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится только тогда, когда симптомы сохраняются более шести месяцев, а наличие других заболеваний маловероятно.

Людям с болезнью Альцгеймера требуется длительное лечение и поддержка. В зависимости от личных потребностей, конкретной жизненной ситуации и стадии заболевания может понадобиться бригада по уходу, в которую входят врачи, психологи, медсестры и социальные работники.

На течение болезни Альцгеймера можно положительно повлиять с помощью различных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Однако пока что нет способов остановить или полностью вылечить это заболевание.

Ключевым элементом ухода за пациентом обычно является поддержка семьи. Иногда помощь оказывают также и волонтеры.

Цель лечения болезни Альцгеймера заключается в следующем:

• сохранение самостоятельности и навыков повседневной жизни пациента как можно дольше;
• смягчение психологических проблем;
• повышение общего качества жизни;
• снижение ежедневной нагрузки на членов семьи.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

• упражнения на память и ориентирование;
• занятия обычной повседневной деятельностью;
• арт-терапия, ароматерапия, лечение музыкой или с участием животных;
• физическая активность;
• массаж;
• обучение родственников.

Более подробную информацию о немедикаментозном лечении болезни Альцгеймера можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

К наиболее часто применяемым лекарствам относится следующее.

• Ингибиторы холинэстеразы: эти препараты предназначены для стимуляции обмена информацией между нервными клетками, что способствует облегчению симптомов заболевания.
• Мемантин: это действующее вещество предназначено для предотвращения повреждения головного мозга избытком глутамата. Есть мнение, что при болезни Альцгеймера в головном мозге накапливается слишком много глутамата, что приводит к гибели нервных клеток.
• Экстракт из листьев дерева гинкго: он способствует циркуляции крови и защищает нервные клетки.

Дополнительную информацию о медикаментозном лечении болезни Альцгеймера можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

Люди с болезнью Альцгеймера по-разному переживают свою ситуацию. Некоторым удается примириться со своим состоянием и жить активной и счастливой жизнью как можно дольше. Другие впадают в депрессию и все больше замыкаются в себе.

Некоторые пытаются не обращать внимания на свое заболевание и связанные с ним симптомы. Однако многие из тех, кто открыто говорит о своей ситуации, получают хорошие результаты. В этом случае есть вероятность, что их семья и партнеры, а также друзья и знакомые предложат разнообразную поддержку и помощь.

Такая поддержка со временем становится все более важной, так как вместе с прогрессированием заболевания меняется повседневная жизнь, в том числе и для членов семьи пациента. Заниматься общими делами и хобби становится все сложнее. Меняются роли и обязанности. Могут усилиться конфликты с семьей и партнерами. Иногда необходимость постоянно обеспечивать уход и поддержку становится для родственников пациента такой тяжелой, что они сами нуждаются в помощи.

Обмен опытом с другими людьми — как, например, в группах самопомощи — часто становится ценной поддержкой. Также для пациента важно быть максимально активным и заниматься делами: ходить на прогулки, заниматься рукоделием, готовить пищу, петь. Даже при наличии болезни Альцгеймера многие вещи остаются возможными в течение долгого времени.

На сайте gesundheitsinformation.de можно найти истории людей с болезнью Альцгеймера и членов их семей.

Люди с болезнью Альцгеймера по мере прогрессирования заболевания все больше утрачивают самостоятельность. Другим людям приходится все больше и больше брать на себя заботу о них. В какой-то момент пациенты уже не могут самостоятельно принимать важные решения.

Поэтому на ранней стадии заболевания важно бороться с ожидаемыми последствиями и принять особые меры предосторожности.

Доверенность на случай утраты дееспособности и распоряжение об установлении патронажа

Вопрос о том, кто впоследствии возьмет на себя задачи по уходу за пациентом и принятию решений, можно урегулировать с помощью доверенности на случай утраты дееспособности или распоряжения об установлении патронажа. Также можно указать, в каких обстоятельствах должна применяться доверенность. 

Бланк доверенности на случай утраты дееспособности можно скачать с сайта Bundesministerium für Justiz und für Verbraucherschutz (Федеральное министерство юстиции и защиты прав потребителей).

Распоряжение пациента

В распоряжении пациента о принятии важных медицинских решений в случае утраты дееспособности можно указать, будет ли пациент в случае тяжелого заболевания получать лечение, направленное на продление жизни, и какое именно это будет лечение.

Предложения по оказанию помощи родственникам, осуществляющим уход

По мере прогрессирования заболевания все большее значение приобретают психосоциальная помощь, помощь со стороны медицинских работников и уход, осуществляемый родственниками пациента. Первым шагом к оказанию помощи семье пациента могут быть локальные предложения, например: дневное пребывание в пансионате, почасовой уход за лицом, нуждающимся в уходе, курсы по уходу или группы поддержки для родственников пациента. Кроме того, существует возможность предоставления временного ухода и краткосрочного ухода, если человек, который в основном ухаживает за больным с деменцией, заболел или нуждается в перерыве.

Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Федеральное министерство по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодежи) предоставляет исчерпывающую информацию и адреса, куда можно обратиться за консультацией и помощью, на информационном портале о деменции Wegweiser Demenz.

Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) отвечает на вопросы об уходе за больным человеком и помощи членам его семьи на своем сайте в Онлайн-руководстве по уходу за пациентами.

На сайте Deutsche Alzheimer Gesellschaft (Немецкое общество Альцгеймера) можно найти базовые знания об этом заболевании, а также полезную информацию для самопомощи.