Психическое здоровье: как избежать старческой деменции

С годами человек теряет все больше и больше близких друзей и членов семьи, что может привести к возникновению периодов одиночества и грусти. Кроме того, с возрастом происходят изменения в физических и умственных способностях, которые иногда вызывают беспокойство и тревогу. 

Но не за каждым забытым именем или печальным настроением стоит болезнь. Иногда забывание или замедление мыслительных процессов — это нормально, и не о чем беспокоиться. Тем не менее, депрессия и деменция относятся к наиболее распространенным психическим заболеваниям в возрасте. При этом, соблюдая простые правила, вы можете внести свой вклад в профилактику этих заболеваний.

Сохранение личной автономии влияет на качество жизни в возрасте. Предпосылками для этого являются поддержание умственной работоспособности и способности осуществлять повседневную деятельность. 

Обычно зависимость от других людей увеличивается с возрастом. Способность самостоятельно принимать решения и брать на себя ответственность за свою жизнь, а также приватность и личное пространство играют важную роль в поддержании качества жизни. 

Многочисленные исследования показывают, что проблемы с психическим здоровьем влияют на качество жизни пожилых людей. Решить их помогают врачи, психиатры или клинические психологи.

Тревога и депрессия, наряду с деменцией, являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья у пожилых людей. В частности, социальная изоляция, а также инвалидность или плохое зрение и слух сопровождаются депрессиями.

Считается, что 17 процентов людей старше 75 лет страдают депрессивными расстройствами, а 7 процентов — тяжелой депрессией. Депрессия в возрасте встречается не чаще, чем в другие периоды жизни, но и в этом случае ее нельзя оставлять без внимания. В возрасте чаще встречаются депрессивные настроения, которые не имеют характера болезни (субклинические) и на которые можно повлиять самостоятельно.

Есть некоторые вещи, которые при депрессивных настроениях можно сделать самим. 

• Поскольку многие депрессивные люди ограничивают свои социальные контакты, может возникнуть порочный круг, если социальная изоляция продолжит увеличиваться. Разорвать его помогут телефонные звонки или встречи.
• Даже небольшие активности, такие как приготовление пищи или прослушивание музыки, могут улучшить настроение. 
• Согласно исследованиям регулярные занятия спортом с достижимыми целями также уменьшают депрессивные симптомы у пожилых людей и, если они происходят в группе, способствуют социальным контактам.
• Принятие помощи и поддержки от семьи и друзей: помогают совместные активности, такие как прогулки, просмотр фотографий и беседы. Однако в случае отказа от них членам семьи не следует обижаться. Они должны уважать выбор человека.

Депрессия в возрасте реже выражается грустным настроением и сопровождается менее четкими симптомами, чем у более молодых людей. Ее легко спутать с деменцией, особенно если речь идет преимущественно о психических нарушениях. 

Депрессию можно облегчить с помощью лекарств или психотерапевтического лечения. Если симптомы сохраняются, имеет смысл обратиться к врачу или психотерапевту, в том числе и потому, что нелеченая депрессия может перейти в хроническую форму. Кроме того, некоторые лекарства, например антигипертензивные средства, успокоительные средства или препараты от болезни Паркинсона и рака, могут усугубить или вызвать депрессию. В данном случае врач может определить возможность назначения более подходящего альтернативного варианта лечения.

В случае деменции ухудшается не только (кратковременная) память, но также временная и пространственная ориентация и способность говорить. Часто происходят поведенческие изменения, например, больные становятся вялыми, тревожными, проявляют вспышки гнева, гиперактивность, беспокойство или замыкаются в себе. Также при деменции возникают депрессивные эпизоды. 

Большинство форм деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, до сих пор неизлечимы. Однако некоторые лекарства могут задержать прогрессирование заболевания. Подходят ли они, зависит от типа и тяжести деменции.

При подозрении на деменцию первым делом необходимо обратиться к врачу. Первичную диагностику деменции и терапию можно провести в знакомой обстановке с семейным врачом. Кроме того, желательно посетить консультацию для проверки памяти в клинике памяти. Там врачи и психологи специализируются на вопросах деменции.

Больные также могут кое-что сделать сами, чтобы укрепить память и лучше справляться с повседневными задачами. Варианты перечислены ниже.

• Процедуры, пробуждающие память или стимулирующие умственные способности (так называемая когнитивная стимуляция), такие как решение головоломок, арифметические действия в уме, сознательная тренировка памяти
• Много движения, например занятие скандинавской ходьбой
• Пение, игра на инструментах или даже изучение новых инструментов
• По возможности отказ от курения и предотвращение избыточного веса
• Поддержание интенсивного общения с другими людьми
• Стремление наслаждаться жизнью в любом возрасте и позитивный настрой
• Участие в мероприятиях, например в волонтерском движении
• По возможности избегание стресса

Хотя возраст является самым сильным из известных факторов риска снижения интеллектуальных способностей, деменция не является естественным или неизбежным следствием старения. Многие обстоятельства и болезни могут способствовать развитию деменции. Некоторые из них поддаются влиянию или лечению, например артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, ожирение или курение. Любой, кто активно формирует свою жизнь в среднем возрасте, может препятствовать развитию деменции. К средствам профилактики относятся, прежде всего, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и активная интеллектуальная и социальная жизнь.

• Спорт: физически активный образ жизни относительно тесно связан с работой мозга. Люди старше 65 лет также должны быть активными не менее 150 минут в неделю. Речь идет об умеренной нагрузке, а не о высоких спортивных результатах. Общее правило: чем больше, тем лучше. Важно начинать с умеренных нагрузок и постепенно увеличивать их. Для людей с ограничениями подвижности регулярное движение также способствует развитию чувства равновесия и снижает вероятность падения. Особенно полезны целенаправленные упражнения на равновесие. Если заниматься физической активностью в рекомендуемом объеме невозможно по состоянию здоровья, все равно следует быть максимально активным.
• Социальная деятельность и контакты с другими людьми могут предотвратить развитие деменции: общение с другими людьми — это своего рода умственная тренировка.
• Питание: исследования показали, что здоровая, сбалансированная диета помогает предотвратить многие заболевания, повышающие риск развития деменции, например сахарный диабет. 
• Курение связано с такими заболеваниями, как снижение умственных способностей и деменция.
• Алкоголь: существует достаточно доказательств того, что злоупотребление алкоголем является фактором риска развития деменции и умственной отсталости.
• Потеря слуха и зрения: потеря слуха — частое явление в пожилом возрасте. Ею страдают примерно каждый третий взрослый старше 65 лет и каждый второй старше 80 лет. Последствия потери слуха часто недооценивают. Согласно исследованиям потеря слуха может почти удвоить риск деменции. Нарушение слуха влияет на социальное и эмоциональное благополучие: оно затрудняет общение с другими, что может привести к фрустрации, изоляции и одиночеству. Каждый четвертый человек старше 65 лет и каждый третий старше 80 лет имеют значительные нарушения зрения. Это заболевание угрожает потерей самостоятельности и мобильности вне дома. Поэтому хорошие слуховые аппараты и средства коррекции зрения просто необходимы в возрасте.
• Масса тела: ожирение в среднем возрасте увеличивает риск развития деменции. Предполагается, что потеря веса косвенно снижает риск деменции, поскольку улучшает различные метаболические факторы, связанные с развитием умственной отсталости и деменции. Изменения образа жизни в среднем возрасте, включающие диету и физическую активность, дают наилучшие результаты. 
• Артериальная гипертензия: повышенное кровяное давление в среднем возрасте также связано с повышенным риском развития деменции в пожилом возрасте. Повышенное кровяное давление часто можно снизить с помощью здорового питания, нормализации веса и достаточных физических упражнений.
• Сахарный диабет: сахарный диабет второго типа и, в частности, плохой контроль уровня глюкозы в крови снижают интеллектуальные способности с возрастом. Осложнения, связанные с сахарным диабетом, такие как поражение почек и глаз, потеря слуха и сердечно-сосудистые заболевания, по-видимому, еще больше увеличивают риск развития деменции. Активный образ жизни может снизить неблагоприятное воздействие сахарного диабета на умственную работоспособность.
• Нарушения жирового обмена: повышенный уровень холестерина является одним из наиболее важных корректируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Его часто можно снизить, просто похудев и употребляя меньше пищи животного происхождения. Еще в середине 1970-х существовало подозрение, что повышенный уровень холестерина в крови может быть связан с повышенным риском развития деменции. С тех пор исследования пришли к разным выводам. Они показали более сильную связь между высоким уровнем холестерина и деменцией в среднем возрасте, а не в пожилом возрасте. Даже если влияние на развитие деменции не определено, лечение нарушения обмена веществ определенно полезно.
• Депрессия: согласно исследованиям риск деменции почти удваивается при наличии депрессии. Важно знать, что психические нарушения могут быть основным симптомом депрессии у пожилых людей. Возможное лечение депрессивных состояний и заболеваний также способствует профилактике деменции.

Даже у тех, кому за 75 лет, желание обратиться за консультаций по вопросам здоровья по поводу деменции не входит в топ-20. Близкие люди должны с уважением относиться к решению человека не обращать внимание на данную проблему. Поставленный диагноз деменции может принести облегчение больному, но в то же время он может оказать негативное психологическое влияние на него и быть истолкован как посягательство на его собственную личность и дееспособность.

Люди с деменцией должны максимально участвовать в принятии решений, которые касаются их самих и ухода за ними. Можно использовать такие вспомогательные средства, как картинки или надписи на простом языке. Следует учитывать симпатии и антипатии, распорядок дня, личный опыт и историю жизни. 

Физические прикосновения могут использоваться как средство общения и оказывать успокаивающий эффект. Однако необходимо учитывать необходимость сохранения определенной дистанции и приватности пациента.
Близкие могут помочь сохранить приобретенные навыки, не совершая все действия за больного, позволяя ему выполнять простые домашние дела и поощряя воспоминания. 

Имеет смысл адаптировать квартиру к новым потребностям, например установить детекторы дыма, предохранители на плите и обеспечить достаточное количество света, а также исключить опасность спотыкания и падения. Также появляется все больше «умных» технических средств, которые могут облегчить эту задачу, например датчик, который указывает, когда человек с деменцией встает с постели. Важно быть хорошо информированным об этих новых технических возможностях. В дополнение к обществам по борьбе с болезнью Альцгеймера во многих федеральных землях теперь есть консультационные центры.

Полезно заранее определять пожелания и планировать меры, чтобы быть готовыми к происходящим изменениям. Больным следует разъяснить, что выданные документы на передачу другому лицу прав по принятию важных медицинских решений в случае утраты дееспособности и доверенность на случай утраты дееспособности могут быть отозваны.

После проведения операции под наркозом в больнице внезапно может возникнуть состояние спутанности сознания, также известное как делирий. Это не деменция, даже если иногда эти состояния трудно различить. 

Лекарственные препараты, обезвоживание, незнакомая больничная обстановка и стресс также могут вызвать делирий. Родственники могут оказать поддержку больным, способствуя созданию чувства безопасности и уверенности в незнакомой среде. Могут помочь фотографии членов семьи и личные вещи. Указание времени суток и текущего календарного дня также способствует ориентации во времени. Новости о соседях или семейных событиях снижают чувство изоляции и облегчают возвращение больных к реальности. Если больной обычно носит очки или слуховой аппарат, их также следует использовать в больнице. 

В целом больницы общего профиля еще недостаточно подготовлены для пожилых людей с деменцией. Поэтому особенно в тех случаях, когда в больницу поступают близкие вам люди с деменцией, поддерживайте с ними тесный контакт и сообщайте медицинскому персоналу о любых особенностях вашего родственника.