Уход за людьми с деменцией

При деменции функция памяти, концентрация и способность человека к обучению постепенно снижаются. Причинами являются изменения в головном мозге. Людям с деменцией постепенно становится тяжело самостоятельно справляться с задачами повседневной жизни.

В Германии примерно две трети людей с деменцией получают уход на дому от родственников. Для близких уход зачастую — серьезное испытание. Сюда входят, например, проблемы с коммуникацией, агрессивное поведение, беспокойство и «хождение по дому» по ночам.

Поддержка позволяет легче справляться с патронажем и уходом за человеком с деменцией. Совет, помощь и защиту ухаживающие родственники найдут в консультационных центрах, ассоциациях самопомощи и местных сетях.

Информация о конкретных организациях, в которые можно обратиться, приводится в разделе Консультация и разгрузка этой статьи.

Чем больше прогрессирует деменция, тем сложнее становится хорошо общаться с человеком. С определенного момента уже становится невозможно обсуждать воспоминания и пережитые моменты привычным образом.

И поэтому все более важным становится меньше понимать человека с деменцией как думающее, а рассматривать его, скорее, как чувствующее и социальное существо. Даже если спланированные действия и мышление для людей с деменцией становятся все менее возможны, остаются чувства и желание делать осмысленные вещи и быть частью семьи.

Во многих случаях высказывания и манеры поведения лучше всего объясняются историей жизни больного. Кроме того, важно, несмотря на ограничения, воспринимать человека с деменцией и обращаться с ним как с равноправным собеседником.

Смена перспектив: поставить себя на место человека

Чтобы понять людей с деменцией, надо посмотреть на вещи с их точки зрения. Это может улучшить понимание. При этом полезным будет проявить необходимое терпение. В повседневной жизни оно иногда может изменять.

Для смены перспектив задайте себе указанные ниже вопросы.

• Что бы я сделал, если бы я был в этом положении (и, например, не мог бы самостоятельно одеться)?
• Как бы я себя чувствовал, если бы я был в этом положении (и, например, больше не знал бы, кто мой собеседник)?
• Что бы мне помогло, если бы я был в этом положении (и, например, в ходе разговора постоянно терял бы нить мысли)?

Дети и подростки

Когда член семьи заболевает деменцией, это замечают даже дети и подростки.

Игра Was hat Oma? (Что с бабушкой) и веб-сайт Alzheimer & YOU (Альцгеймер и ВЫ) общества Deutsche Alzheimer Gesellschaft (Немецкое общество Альцгеймера) объясняют с учетом возраста ребенка, почему член семьи вдруг начал вести себя по-другому и что могут сделать дети и подростки.

Для людей с деменцией потеря памяти на ранней стадии заболевания часто сопряжена со стыдом и отстранением. Чем больше ослабевает память, чем сложнее им также становится ориентироваться в мире.

Если люди с деменцией испытывают проблемы с памятью, их родственникам могут помочь следующие соображения и рекомендации.

• Когда у человека что-то не получается или он путается — это нормально. Поэтому перестаньте его поправлять.
• Тренировать память больного, задавая ему вопросы, не поможет.
• Не принимайте проблемы с памятью на свой счет, например, если человек, нуждающийся в уходе, забывает ваше имя.
• Не принимайте обвинения на свой счет. Человек, нуждающийся в уходе, имеет в виду не вас, зачастую он и сам в отчаянии.
• На ранней стадии заболевания опорами для памяти могут стать стикеры или бытовые инструкции-напоминалки.
• Структурируйте окружение и распорядок дня. При этом по возможности сохраняйте устоявшийся порядок и поддерживайте привычные ритуалы и действия.
• Рассматривайте вместе старые фотографии и как можно дольше поддерживайте совместные воспоминания.

Если больной не понимает ситуацию, могут помочь указанные ниже мысли и рекомендации.

• Откажитесь от логической аргументации.
• Согласитесь с человеком или отойдите от темы.
• Не ждите объяснений, оправданий или извинений.
• Если создает трудности или пугает что-то определенное, попытайтесь узнать, что это, чтобы устранить причину.
• Пытайтесь успокоить человека. Можно сказать, что вы рядом и контролируете ситуацию, или возьмите больного за руку.

Такая реакция на проблемы с памятью и пониманием может облегчить общение друг с другом.

Иногда кажется, что люди с деменцией становятся агрессивными и ведут себя жестоко ни с того ни с сего. Специалисты говорят в таких случаях о «вызывающем поведении», поскольку обычно для агрессии есть причины, но люди с деменцией больше не в состоянии объяснить их словами.

Если в вашей повседневной жизни возникло такое поведение, по прошествии времени подумайте еще раз о конкретной ситуации. Иногда можно выявить пусковой механизм агрессивного поведения. Был ли человек возбужден или в стрессе? Попробуйте поставить себя на место человека. Что могло привести человека в ярость? Человек что-то недопонял? Если вы выявите пусковой механизм, в следующий раз вы можете постараться его избежать.

Вызывающее поведение бывает у людей с деменцией, у которых до заболевания был очень спокойный, мирный характер.

Многим людям трудно справляться с вызывающим поведением родственников, за которыми они ухаживают. Если возникает такое поведение, можно попробовать воспользоваться следующими рекомендациями.

• Глубоко вдохните и выдохните. По возможности сохраняйте спокойствие. Скажите себе, что агрессия часто является частью заболевания.
• Попробуйте подействовать на человека успокаивающе.
• Используйте для этого вещи, которые могли бы успокоить человека, например музыку или аромат.
• Также может помочь отвлечь человека или физический контакт.
• Держите свободными пути отступления.
• Избегайте физических разборок и не удерживайте человека.
• Если человек проявляет жестокое поведение, покиньте помещение.
• Будьте снисходительны к себе, если иногда вы реагируете неподобающим образом или не знаете, что делать. Также полезно научиться обращению с собственной агрессией.
• В экстренном случае обратитесь за помощью.
• Поговорите о происшествии с лечащим врачом.

Когда заболевание прогрессирует, люди с деменцией часто начинают вести себя беспокойно или проявляют чрезмерную потребность в движении. Часто помогает дать человеку возможность много двигаться. При сильном беспокойстве можно вместе попытаться найти причину. Человек плохо чувствует себя физически? Может быть, он испытывает голод, жажду или необходимость сходить в туалет? Уменьшить беспокойство могут совместная активность или смена места. Излучайте надежность и чувство защищенности.

Проблемы с засыпанием или поддержанием сна

В случае деменции зачастую нарушается сон. Если люди с деменцией по ночам чаще просыпаются, может помочь ограничить дневной сон и обеспечить человеку достаточную физическую активность. Важны также ритуалы, например чай перед сном. Если спать мешает что-то определенное, возможно, удастся выявить и устранить мешающий фактор.

При ночном «хождении по дому» в первую очередь важно, чтобы люди, страдающие деменцией, не поранились и не заблудились. Поэтому лестницы, окна и кухонные плиты должны быть заблокированы, а двери в квартиру заперты. Если вы позаботились о безопасности таким образом, вы можете спокойно спать.

Так как кратковременная память по мере прогрессирования заболевания все больше ослабевает, люди с деменцией могут все хуже усваивать новую информацию. Поэтому важно дать им время и чувство надежности. Проверенные процедуры и структуры следует сохранить. Если необходимы изменения, постарайтесь вводить их постепенно.

Кроме того, попытайтесь сосредоточиться на имеющихся способностях и навыках. Люди с деменцией любят совместную деятельность. Даже если мыслительный процесс идет все тяжелее, зачастую они еще помнят старые песни, умеют рисовать и многое другое. Важны хобби и любимые активности.

Не допускайте, чтобы жизнь человека, нуждающегося в уходе, ограничивалась только его постелью. Попытайтесь вовлечь его в активности, например приготовление пищи или накрывание стола. Могут помочь также совместные действия, такие как прием пищи, прогулки или экскурсии. Особенно важны для людей с деменцией фиксированное время приема пищи, отдыха и занятости, а также отхода ко сну.

Правильная организация жилой среды

Дом человека с деменцией должен быть обозримым и хорошо освещенным. Оптимально, когда мебель и предметы интерьера остаются на своих привычных местах. Последние имеют особое значение, потому что они, как правило, создают чувство безопасности. 

Вместо ярких рисунков и кричащих цветов нужно уменьшать возбудители. Однако помогает, когда важные вещи выделяются на общем фоне. Контрастными цветами будет полезно оформить, например, туалет, выделить выключатели, поручни, дверные проемы или ступени. Можно обозначить и помещения — например, изображением кровати на двери спальни.

Обеспечение безопасности

Лестницы, окна и кухонные плиты должны быть заблокированы, а двери в квартиру заперты. Температуру воды следует ограничить значением не более 40 градусов. Межкомнатные двери и двери в ванную должны быть с возможностью открыть их и снаружи, если человек, нуждающийся в уходе, запрется в комнате и не сможет больше открыть дверь изнутри.

При уходе за людьми с деменцией ухаживающие родственники могут достичь своих пределов. Тем важнее своевременно проконсультироваться по предложениям помощи и поддержки.

Консультации и информация по вопросам деменции

Телефонная служба по вопросам Альцгеймера общества Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V. (Немецкое общество Альцгеймера) консультирует по всем вопросам, касающимся проблемы деменции.
Телефон: 030 259 37 95 14

Информационный портал о деменции Wegweiser Demenz министерства Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Федеральное министерство по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодежи) — это специальный информационный канал и канал обмена знаниями для ухаживающих родственников.

Консультация и уход

Консультационные центры по уходу проводят бесплатные, всеобъемлющие и независимые консультации по вопросам ухода за людьми с деменцией. Кроме того, они консультируют по вопросам практической поддержки в виде услуг по программе страхования на случай потребности в уходе, таких как помощь служб по уходу, служб ночного и дневного ухода, замещение лица, осуществляющего уход.

В консультационной базе данных центра Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода) можно найти консультационный центр по уходу и консультационный центр по вопросам деменции в вашем районе.

Телефонная служба для граждан Bürgertelefon министерства Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) консультирует по вопросам страхования на случай потребности в уходе.
Телефон: 030 340 60 66 02

Группы самопомощи и группы поддержки родственников

В группах самопомощи и группах поддержки родственников можно пообщаться с другими людьми, находящимися в такой же ситуации. Понимание друг друга поможет снять стресс. Здесь вы, как правило, найдете советы по практическим проблемам, рекомендации по профессиональным помощникам на местах и другую полезную информацию.

Общенациональная база данных групп поддержки родственников и групп самопомощи доступна на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS, Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп самопомощи).

Вы также можете найти группы самопомощи и группы поддержки родственников на веб-сайте Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V. (Немецкое общество Альцгеймера).

Сети по деменции

Узнайте, можно ли присоединиться к сетевой инициативе в вашем районе.

Консультации при эмоциональной нагрузке

Из-за ухода вы испытываете серьезную нагрузку и страдаете от различных гнетущих чувств? Тогда обратитесь за советом в службу дежурных врачей по телефону 116 117.

В острых кризисных ситуациях и в случае насилия в сфере ухода вы можете обратиться к веб-сайту фонда Zentrum für Qualität in der Pflege (Центр обеспечения качества ухода), на котором указаны телефоны для кризисных ситуаций, доступные в разное время.

Сотрудники телефонной службы TelefonSeelsorge (Телефон доверия) готовы ответить на ваши вопросы. Здесь круглосуточно можно получить бесплатную консультацию по номеру 0800-111 0 111 или 0800-111 0 222.

Ухаживающие дети и подростки

В уходе часто принимают участие дети и подростки.

В связи с этим веб-сайт Pausentaste (Кнопка паузы) министерства Bundesfamilienministerium (Федеральное министерство по делам семьи) предоставляет практическую и психологическую поддержку ухаживающим детям и подросткам.

Поддержку испытывающим стресс детям и подросткам оказывает телефонная служба Nummer gegen Kummer (Телефон поддержки и консультаций). Она предоставляет бесплатные консультации для детей и подростков с понедельника по субботу с 14:00 до 20:00.
Телефон: 116 111.

Юридические вопросы

Людям с деменцией рекомендуется как можно раньше определить, кто будет принимать за них важные решения в дальнейшем. Больше по этой теме вы узнаете из статьи Меры предупреждения на случай чрезвычайной ситуации.