كسر العمود الفقري

يتكون العمود الفقري من 33 فقرة عظمية. يجدر التفرقة بين خمس مجموعات من الرأس إلى أسفل: الفقرات العنقية والصدرية والقطنية والعجزية والعصعصية.

وباستثناء أول فقرتين عنقيتين والفقرات التي تنمو سويًا في منطقة العجز والعصعص، فتتكون الفقرات من جسم فقري، وقوس فقري، ولقمة مفصلية ولقمة عرضية وناتي شوكي. 

وفي منتصف هذه الأجزاء الفقرية المترابطة، يوجد فراغ مجوف، الثقب الفقري. وتكوّن الثقوب الفقرية المتراكبة القناة الشوكية التي يوجد بداخلها الحبل الشوكي. والحبل الشوكي هو جزء من الجهاز العصبي المركزي والذي يتكون من ألياف عصبية وأوعية دموية. حيث يوجه نبضات عصبية من الدماغ إلى الجسم والعكس. 

وتحدث الكسور في فقرات العمود الفقري بشكل رئيسي بسبب بعض الأمراض، مثل هشاشة العظام (ضعف العظام). ونادرًا ما تكون حالات السقوط الخطيرة أو حوادث المرور والحوادث الرياضية هي السبب. 

ويُشار إلى الكسر المستقر (الانكسار) إذا لم تُصبح القناة الشوكية أضيق بسبب الكسر ولم يصاب الحبل الشوكي. عندئذٍ، لا يكون هناك خوف من حدوث ضرر عصبي. إذا أصيب الحبل الشوكي أو كان هناك خطر من حدوث عجز عصبي، فيُسمى ذلك كسر غير مستقر.

وتعتمد كيفية علاج الأطباء لكسر العمود الفقري على نوع الكسر وشدته. وفي المقام الأول، فالعامل الحاسم هو مدى استقرار الفقرة المكسورة وما إذا كانت القناة الشوكية ضيقة جدًا بحيث يكون هناك خطر لتعرض الحبل الشوكي للضرر.

في حالة المصابين بهشاشة العظام، تصبح العظام أضعف، مما قد يؤدي إلى كسور في العمود الفقري. حوالي نصف المصابين ليس لديهم أي أعراض. ومع ذلك، يمكن أن يكون هناك ألم حاد أو مزمن في الظهر. ويكون الألم أشد عند الوقوف والمشي مقارنة بالاستلقاء. ومن ثمّ، يصعب الحفاظ على شد العضلات وتوازنها أثناء الوقوف. في حالة إصابة عدة فقرات، يتدلى العمود الفقري ويبدو المرء أقصر. 

وبحسب شدة الإصابة، يمكن أن تكون كسور الفقرات العنقية مرئية من الخارج - على سبيل المثال إذا حدثت إزاحة للعظام. ويمكن أن تحدث كدمات أو تورمات أيضًا. وقد تشير آلام الرقبة الشديدة والأعراض العصبية، مثل التخدير أو الشلل إلى إصابة العمود الفقري العنقي.

السبب الأكثر شيوعًا لكسر العمود الفقري هو هشاشة العظام (ضعف العظام). خلال هذا الوقت، يقوم الجسم بتحليل المزيد من كتل العظام، مما يُضعف العظام ويجعلها أكثر عرضةً للكسور. وتحدث كسور العمود الفقري هذه بشكل عفوي، عادةً نتيجة الضغط (الانضغاط) الواقع على الأقراص الفقرية أو الأجسام الفقرية. ومن ثمّ، يُشار إليها أيضًا بمصطلح الكسور الانضغاطية أو الكسور الضغطية.

ومع ذلك، يمكن أن تنكسر الفقرات أيضًا عند التعرض لصدمة قوية، على سبيل المثال في حادث سيارة. كما أن القفز من ارتفاع كبير بصورة تضغط كثيرًا على العمود الفقري وتؤدي إلى انضغاطه أو التواءه، قد تسبب حدوث كسر في العمود الفقري.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للحوادث ما يلي:

• حوادث السيارات وانقلاب السيارة
• السقوط بالدراجة النارية أو حوادث الدراجات
• الحوادث الرياضية، على سبيل المثال أثناء التزلج أو ركوب الخيل أو التسلق
• حوادث العمل، مثل السقوط من السقالات

أولئك الذين يمارسون الرياضات الاحتكاكية أو التصادمية، مثل المصارعة أو هوكي الجليد، يكونون أكثر عرضة للإصابة بكسور العمود الفقري.

يزداد خطر الإصابة بكسور العمود الفقري أيضًا مع التقدم في العمر. كلما تقدم المرء في العمر، قلّت كتلة العظام بشكل طبيعي. ومن ثمّ، فالأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يكونون أكثر عرضةً للكسور بشكل عام.

وتقل كتل العظام بصورة أكثر من الطبيعي لدى المصابين بهشاشة العظام. ونتيجة لذلك، تصبح العظام مسامية ويمكن أن تنكسر بسهولة عند السقوط. 

كما تساهم عوامل أخرى أيضًا في ضعف العظام وزيادة احتمالية كسرها، بما في ذلك:

• كسور العظام السابقة
• سرطان العظام
• التهاب العظام (التهاب العظم والنقي).
• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة نشاط الغدة الدرقية)
• عند السيدات: انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث
• التدخين وتناول الكحول بكثرة
• نقص فيتامين د
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات، مثل الكورتيزون
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

الكسور الضاغطة أو الانضغاطية شائعة. وتحدث بشكل رئيسي بسبب أمراض مثل هشاشة العظام.

تعتبر كسور العمود الفقري الناتجة عن السقوط والحوادث أقل شيوعًا. ويُصاب حوالي 50 بالمائة من الكسور في العمود الفقري الصدري إلى العمود الفقري القطني. بينما يعاني حوالي ربع الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الكسور من كسور في أماكن أخرى، وتكون عادةً في العمود الفقري العنقي. 

عادةً ما تلتئم كسور العمود الفقري المستقرة غير المصحوبة بضيق في القناة الشوكية أو إصابة الحبل الشوكي من تلقاء نفسها. هذا يعني أنها لا تحتاج إلى جراحة.

وهناك ما يصل إلى 40 بالمائة ممن يعانون من كسر في العمود الفقري أدى إلى إصابة خطيرة في النخاع الشوكي أُصيبوا بتلف عصبي مزمن. 

ويعتمد مدى حدوث التلف العصبي على شدة الإصابة. وفيما يتعلق بالمشاكل البسيطة، يمكن أن يؤدي العلاج المبكر إلى تحسين الشفاء.

حتى إذا كانت هناك علامات على الشلل الجزئي بسبب إصابة الحبل الشوكي، فهناك فرصة جيدة لأن تتراجع الأعراض، مثل ضعف العضلات أو الاضطرابات الحسية. وحوالي 60 إلى 80 بالمائة من المرضى يتعافون كليًا أو جزئيًا.

إذا كانت هناك قيود شديدة، فقد لا يتمكن المرء من العودة إلى وظيفته السابقة مثلاً. 

تحدث كسور العمود الفقري العنقي بشكل رئيسي بعد حوادث الدراجات النارية والدراجات؛ ويلقى 5 إلى 10 بالمائة من المصابين حتفهم.

يمكن تجنب إصابات العمود الفقري باتباع بعض تدابير السلامة والحماية عند ممارسة الرياضة وعلى الطريق وفي مكان العمل. ويندرج ضمن ذلك مثلاً:

• أثناء القيادة، تأكد من ربط جميع الركاب لحزام الأمان
• ارتداء خوذة وواقيات عند ركوب الدراجة والمشاركة في الرياضات عالية الخطورة
• عند العمل على السقالات والسلالم، تأكد من توفّر التأمين المناسب
• استخدم أحزمة الأمان عند تسلق الأشجار أو الجبال

ممارسة التمارين المنتظمة وتمارين بناء العضلات تُقوي العظام. واتباع نظام غذائي متوازن وتجنب السجائر والكحول لهما أيضًا تأثير إيجابي.

في حالة هشاشة العظام، يمكن لبعض الأدوية أن تقلل إلى حد ما من خطر حدوث المزيد من كسور العمود الفقري. على سبيل المثال، يمنع البايفوسفونيت تحلل العظام. 

ولدى كبار السن، من المهم أيضًا الوقاية من السقوط - على سبيل المثال، من خلال التخلص من الأشياء التي تمثل مخاطر التعثر في المنزل أو عن طريق تثبيت قضيب إمساك. برامج التمارين والأدوات المساعدة على المشي لها تأثير داعم. من المهم أيضًا الانتباه إلى الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. حيث يُساعدك ذلك على تجنب الدوار والدوخة، مما قد يؤدي إلى السقوط.

عن طريق ملامسة العمود الفقري، يمكن للأطباء أولاً تحديد مناطق العمود الفقري التي تحتاج إلى الفحص عن كثب.

وتُستخدم طرق التصوير لتأكيد كسر العمود الفقري بشكل موثوق. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT)، يمكن رؤية العمود الفقري بمستوياته الثلاثة لتحديد الموقع الدقيق للكسر وشدته. ويتيح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تصوير إصابات الحبل الشوكي والأقراص الفقرية والأربطة.

ولمعرفة ما إذا كان الحبل الشوكي قد تضرر وإلى أي مدى حدث هذا الضرر، فيتم أيضًا إجراء اختبارات عصبية واسعة النطاق. 

بعد التعرض لحادث خطير يشتبه في إصابة العمود الفقري بسببه، من المهم استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن بالاتصال بالرقم 112. حتى وصول طبيب الطوارئ، يجب أن يبقى المصاب دون حراك، وإذا أمكن يجب عدم نقله وعدم تحريكه تحت أي ظرف من الظروف. 

الهدف من علاج كسر العمود الفقري هو استعادة استقرار العمود الفقري والحفاظ على وظيفة الأعصاب والحبل الشوكي. 

لكي تستمر عملية الشفاء دون اضطراب، يُوصى في البداية بالراحة في الفراش وعلاج الألم. 

ويستخدم علاج الآلام بشكل خاص للوقاية من آلام الظهر المزمنة. بالنسبة لكسور العمود الفقري الأقل حدةً، يمكن تناول مزيج من الأدوية واللجوء إلى العلاج الطبيعي والمهني وإجراءات العلاج السلوكي. فهذه الوسائل تساعد على دعم التحرك مرة أخرى في أسرع وقت بعد الإصابة بكسر في العمود الفقري.

إذا لم تكن هذه التدابير كافية لاستعادة القدرة على الحركة دون ألم، فقد يكون من الضروري الخضوع لعملية جراحية. إذا كان الكسر شديدًا لدرجة أن القناة الشوكية أصبحت ضيقة أو حدث تلف في الحبل الشوكي، فيجب إجراء الجراحة على الفور.

إعادة التأهيل المبكر تساعد الأشخاص على العودة إلى حياتهم اليومية بأسرع ما يمكن بعد التعرض لكسر مستقر، أي بدون أضرار عصبية. ومن الأفضل بدء إعادة التأهيل أثناء العلاج.

واعتمادًا على مدى القدرة على الحركة بعد الإصابة بكسر في العمود الفقري ومدى خطورة الإصابات، يمكن إعادة التأهيل في العيادة الخارجية أو بإقامة المرضى في المستشفى.

والهدف الرئيسي لإعادة التأهيل هو استعادة الوضع الطبيعي والقدرة على الحركة بأفضل ما يُمكن. ومن المكونات الأساسية، العلاج بالتمرينات الحركية؛ ويشمل ذلك، مثلاً، الرياضة والعلاج الطبيعي والعلاج بالحركة. وقد يكون الدعم النفسي مفيدًا أيضًا. حيث يُمكن من خلاله كذلك تعلم كيفية دمج التدريب الحركي في الحياة اليومية وما هي تدابير العمل التي تساعد على دعم ظهرك.

في حالة كسور العمود الفقري الحادة، والتي ترتبط بقيود عصبية وحتى بالشلل النصفي، من المهم إجراء المزيد من العلاج المبكر وإعادة التأهيل في المراكز المتخصصة.

لدعم عملية الشفاء، يجب تجنب الحركات والأحمال الشديدة بعد الخضوع لجراحة العمود الفقري. وبمجرد أن تلتئم العظام، يمكنك زيادة التحميل على العمود الفقري مرة أخرى. 

ولتسهيل العودة إلى العمل والحياة اليومية بعد الخضوع للجراحة، تتوفر برامج رعاية تالية للعلاج للمرضى الخارجيين. وتبدأ إعادة الاندماج المهني عادة بعد ثلاثة أشهر من وقوع الحادث.

وتوفر البرامج استراتيجيات لكيفية التعامل بشكل أفضل مع الحياة اليومية والحفاظ على نجاح العلاج من خلال التغييرات في نمط الحياة والسلوك.

يُقدم لك قسم الخدمة الاجتماعية في المستشفى وفي مرفق إعادة التأهيل المشورة بشأن الإعانات التي يمكنك الحصول عليها والإجراءات الأكثر ملاءمة لك. كما يوفر القسم معلومات حول المصروفات التي تتحملها شركات التأمين الصحي.