مُتلازِمة الحيِّز

تنقسم عضلات الذراعين والساقين إلى مجموعات تسمى حيّز. ويوجد في كل مجموعة عدة خيوط عضلية متقاربة من بعضها البعض. والأجزاء العضلية محاطة بنسيج ضام بالكاد ما يكون مرنًا (اللفافة). تعمل الأوعية الدموية والأعصاب داخل الأجزاء المجاورة وبينها.

في مُتلازمة الحيِّز، تتراكم السوائل في الأنسجة العضلية داخل الحيز. وقد يكون السبب في ذلك هو كسر العظام، على سبيل المثال أسفل الساق أو الساعد. حيث يتسبب احتباس السوائل في تضخم الأنسجة، مما يُعطل تدفق الدم ويمكن أن يُتلف الأعصاب.

غالبًا ما تحدث مُتلازمة الحيِّز في الساق أو الساعد. إلا أنها قد تُصيب القدمين واليدين أيضًا وكذلك الأرداف والبطن والصدر. 

وإذا تُركت مُتلازِمة الحيِّز دون علاج، فقد تؤدي إلى عدم إمداد أجزاء من العضلات بالدم بالقدر الكافي، ومن ثم فإنها تصاب بأضرار بالغة. ولكن يُمكن علاج مُتلازِمة الحيِّز جيدًا.

تظهر أعراض مُتلازِمة الحيِّز تدريجيًا. في حالة كسر العظام، مثلاً، فإنها تبدأ في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ويمكن أن تزداد بسرعة.

الأعراض النمطية هي:

• ألم شديد يستمر لفترة طويلة ويوصف بأنه عميق وحارق
• الاضطرابات الحسية مثل الوخز أو التنميل
• تورم وشد في العضلات

أغطية النسيج الضام التي تحيط بأجزاء العضلات قوية جدًا ولا تتمدد إلا بالكاد. عندما تتضخم الأنسجة العضلية داخل الحيّز بسبب التعرض لإصابة، مثل كسر في العظام، يزداد الضغط بسرعة. وهذا يعطل تدفق الدم ويؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة. 

تتعرض عظام الساق والساعد للإصابة بشكل متكرر - خاصة أثناء ممارسة الرياضة. وبين حوالي 75 بالمائة، فإن كسور العظام هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمُتلازمة الحيِّز. يمكن أن يؤدي النزيف في العضلات أيضًا إلى تورّم الحيِّز.

وبين الأطفال، غالبًا ما تكون العظام المكسورة بالقرب من مفصل الكوع أو الساعد سببًا للإصابة بمُتلازمة الحيِّز. 

ومن الأسباب الأخرى:

• الكدمات، على سبيل المثال بعد الحوادث
• الحروق
• الضمادات المُقيدة للحركة أو الجبائر أو الجبس
• النزيف في العضلات
• أمراض الأوعية الدموية والتخثر

مُتلازِمة الحيِّز أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. وهي أكثر شيوعًا بين الرجال بنحو عشر مرات مقارنة بالنساء.

تحدث مُتلازِمة الحيِّز بين ما يصل إلى 10 بالمائة من المصابين بكسر في قصبة الساق. 

إذا حدث ألم في الساق عند الرياضيين بعد بذل مجهود عضلي لفترة طويلة، فإن السبب في ذلك بين ثلث من يشعرون بذلك من النساء والرجال هو مُتلازمة الحيِّز. والعدائون معرضون بشكل خاص للإصابة بذلك.

إذا تم تشخيص مُتلازِمة الحيِّز الحادة وعلاجها في غضون 6 ساعات من الإصابة، فغالبًا ما تشفى الأنسجة دون ضرر دائم.

ولكن، إذا تُركت دون علاج أو عولجت في وقتٍ متأخر، فإن الأنسجة العضلية والأعصاب تتضرر بشدة في بعض الأحيان. يمكن أن تنشأ بعد ذلك المضاعفات التالية:

• ألم مزمن
• قصر العضلات
• ضعف العضلات
• شعور بالتنميل والشلل
• الالتهابات

نادرًا ما يتم تقييد حركة الذراعين والساقين بشكل دائم. 

إلا أنه من الممكن أيضًا حدوث عواقب وخيمة، مثل:

• موت (نخر) الأنسجة العضلية
• انهيار العضلات (انحلال الربيدات) مع الفشل الكلوي الحاد اللاحق

نظرًا لأن هذه العواقب قد تكون مهددة للحياة، فقد يلزم بتر الأطراف المصابة.

إذا كان هناك خطر الإصابة بمُتلازمة الحيِّز بعد الإصابة، يتم رفع الأطراف المصابة على مستوى القلب وإزالة الضمادات أو الجبائر. 

إذا حدثت إصابة بمُتلازمة الحيِّز، على الرغم من هذه الإجراءات، وكان الضغط في الحيز مرتفعًا جدًا، فيلزم التدخل الجراحي. فيما يسمى بالشق اللفافي (بضع اللفافة)، يتم قطع النسيج الضام الذي يغطي مجموعة العضلات المصابة. يُسمح للأنسجة العضلية المتورمة بالتمدد، مما يقلل الضغط في الحيِّز على الفور.

يعالج الأطباء الأعراض بمسكنات الألم، مثلاً. لمنع تلف الأنسجة، يتم منح الأكسجين والسوائل عبر الوريد في ظل ظروف معينة.

أحيانًا تكون الأطراف ضعيفة أو متصلبة بعد التعافي من مُتلازِمة الحيِّز. وتساعد التمارين في إطار العلاج الطبيعي أو المهني على تقوية العضلات وإرخائها مرة أخرى.

بعد أسابيع قليلة يمكن تحريك العضلات مرة أخرى دون ألم.