التهاب أنسجة المخ (التهاب الدماغ)

التهاب الدماغ عبارة عن التهاب يصيب المخ. إذا حدث التهاب الدماغ بالاقتران مع التهاب السحايا، فإنه يسمى التهاب السحايا والدماغ.

عادة ما تكون العدوى بالفيروسات هي سبب التهاب الدماغ. وغالبًا ما يؤدي فيروس الهربس البسيط إلى الإصابة بالمرض.

بالإضافة إلى ذلك، تساهم ردود فعل المناعة الذاتية في تطور المرض. حيث يدور الأمر حول رد فعل غير طبيعي من جهاز المناعة، يهاجم أنسجة الجسم ويُتلفها. يدور الأمر في ذلك الصدد حول التهاب الدماغ المناعي الذاتي.

قد يؤدي التهاب الدماغ إلى اضطراب الوعي، وتغيرات سلوكية وشخصية. ومن الممكن أيضًا أن يحدث فشل في وظائف الدماغ الفردية وتحدث نوبات صرع.

قد يكون المرض خفيفًا، إلا أنه قد يكون أيضًا خطرًا على الحياة ومرتبطًا بأضرار خطيرة طويلة المدى.

الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ تشمل:

• الارتباك
• الصداع
• نوبات التشنج
• اضطرابات الوعي
• الحمى

وقد تحدث أيضًا تغيرات سلوكية، أو هلاوس، أو اضطرابات في التفكير.

واعتمادًا على الفيروس الذي يسبب الالتهاب، فقد تظهر بعض الأعراض المحددة:

• في حالة الإصابة بفيروس الهربس البسيط، غالبًا ما تحدث اضطرابات التحدث، مثل فقدان القدرة على الكلام.
• تسبب فيروسات أربوفيروس التي تنتقل عن طريق الحشرات اضطرابات الحركة بشكل متكرر.
• قد تسبب الإصابة بالفيروسات المعوية من النمط المصلي EV 71 حدوث رعشة، وتشنجات عضلية، واضطرابات حركية، وشلل.

قد تحدث أعراض عصبية أخرى أيضًا، مثل الشلل النصفي أو الشلل الرخو لبعض مجموعات الأعصاب الفردية أو الاضطرابات الحسية.

في بعض الأحيان، يكون الخلل في وظائف الدماغ طفيفًا جدًا بحيث لا يكاد يظهر.

وتكون أعراض التهاب الدماغ بين حديثي الولادة والرضع أكثر وضوحًا: حيث لا يشربون جيدًا، ويكونون منعدمي الدوافع وخاملين. وقد تظهر الحمى والتشنجات أيضًا.

قد يُحفز حدوث التهاب الدماغ بعض الفيروسات، أو البكتيريا، أو الفطريات، أو الطفيليات مثل الديدان أو المقوسات. وعندئذٍ، يُشار إليه بالتهاب الدماغ المعدي.

ويوجد أيضًا التهاب الدماغ المناعي الذاتي، وفيه يُنتج جهاز المناعة أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدماغ وتُتلفها. وتسمى هذه الأجسام المضادة بالأجسام المضادة الذاتية.

حوالي 70 بالمائة من حالات التهاب الدماغ تحدث بسبب الفيروسات. الشكل الأكثر شيوعًا:

• فيروس الهربس البسيط: يُسبب هربس الشفاه والهربس التناسلي، على سبيل المثال.
• الفيروسات المعوية: تسبب أمراض اليد والقدم والفم، على سبيل المثال.
• فيروسات إبشتاين بار: مسبب مرض حمى فايفر الغدية
• الفيروسات المضخمة للخلايا
• فيروس الحماق النطاقي: مسبب جدري الماء والقوباء المنطقية
• الفيروسات البيكورناوية: تسبب التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
• فيروسات الأنفلونزا: مُسببات الأنفلونزا
• الفيروسة المنقولة بالمفصليَّات: هذه الفيروسات تنتقل عن طريق القراد والبعوض، إلى جانب طرقٍ أخرى. ويندرج إلى مسببات المرض التهاب الدماغ المنقول بالقراد (TBE) أو فيروس غرب النيل.

وتؤدي العدوى بفيروس الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أحيانًا إلى التهاب الدماغ، ونادرًا ما يحدث بسبب عدوى سارس-كوفيد-2.

قد ينتج التهاب الدماغ المناعي الذاتي أيضًا عن السرطان. حيث تهاجم الخلايا المناعية الدماغ، ويُنشّطها الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية.

يختلف معدل الإصابة بالتهاب الدماغ باختلاف السبب. يصاب حوالي 4 إلى 8 من كل 100000 شخص بالتهاب الدماغ الفيروسي كل عام. يحدث التهاب الدماغ بين الأطفال لدى 4 إلى 10 من كل 100,000 طفل، وهو المرض الأكثر شيوعًا في السنة الأولى من العمر.

ويؤثر فصل العام أيضًا على بعض حالات التهاب الدماغ الفيروسي. يحدث التهاب الدماغ المحمول بالقراد (FSME)، المنتشر في أوروبا عندما يكون القراد نشطًا بشكل خاص بوصفه ناقل المرض. وينطبق الأمر ذاته على التهاب الدماغ الذي يمكن نقل مسبباته عن طريق البعوض، مثل فيروس غرب النيل.

في الكثير من الحالات، يُشفى التهاب الدماغ دون تبعات.

ويعاني حوالي ثلث المصابين بالتهاب الدماغ من تبعاتٍ لفترةٍ طويلة. يتضمن ذلك عادةً نوباتٍ يصعب علاجها، أو اضطرابات في التركيز، أو اضطرابات سلوكية، أو في الذاكرة، أو التحدث.

بين حوالي 1 من كل 100 شخص، يبقى هناك اضطراب وظيفي شديد في الدماغ مع اضطراب مستمر في الوعي بعد انحسار الالتهاب.

يعاني ثلث الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ من إعاقات طويلة المدى. وبحسب نوع المرض، قد يحدث تأخر في النمو، أو صعوبات في التعلم، أو مشاكل سلوكية. وقد تكون هناك اضطرابات في حركة العضلات أو الرؤية أو السمع أو التبول.

توجد العديد من التطعيمات التي تستهدف مُسببات الأمراض المُحتملة المسببة لالتهاب الدماغ. وفي الكثيرٍ من الحالات، توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بهذه التطعيمات أيضًا لأنها تحمي من التبعات المُخيفة طويلة المدى لالتهاب الدماغ.

يمكن الاطلاع على معلومات حول توصيات التطعيم وتأثير التطعيمات في مقال التطعيمات. 

تحدث بعض أنواع التهاب الدماغ بسبب مسببات الأمراض التي يمكن علاجها مباشرةً باستخدام بعض الأدوية.

لذلك، فمن المهم تحديد مسبب المرض بدقة. ولتضييق نطاق مسببات المرض، يطرح الأطباء في البداية بعض الأسئلة، بما في ذلك:

• عن الحالة الصحية
• عن الأدوية المطلوبة
• عن التطعيمات التي تم تلقيها
• عن الرحلات التي أجريت مؤخراً

قد تشير بعض الأعراض، مثل الطفح الجلدي أو تورم العقدة الليمفاوية أو اضطرابات الذاكرة أو التحدث أو بعض اضطرابات الحركة إلى مسبب المرض.

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لالتقاط صور للدماغ وبالتالي رصد الالتهاب. ويمكن لمكان الالتهاب داخل الدماغ أن يُشير أحيانًا إلى مُسبب المرض.

بالإضافة إلى ذلك، ففي حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الدماغ، يسحب الأطباء عينة من السائل النخاعي (النخاع الشوكي) من قناة الحبل الشوكي بالعمود الفقري. جديرٌ بالذكر أن السائل النخاعي هو السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يمكن رصد مسببات الأمراض مباشرةً في السائل النخاعي من خلال التحليل الجيني، أو من خلال رصد أجسام مضادة موجهة ضدها. في حالة التهاب الدماغ المناعي الذاتي، يمكن رصد بعض الأجسام المضادة الذاتية في السائل الشوكي.

كما يُمكن رصد الأجسام المضادة لبعض مسببات الأمراض في عينة الدم. في حالات نوبات التشنج، يفحص الأطباء أنماط نشاط الدماغ باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

بالنسبة للعديد من حالات التهاب الدماغ المرتبط بالفيروسات، لا يوجد علاج خاص لمسبب المرض على وجه التحديد. ويقتصر العلاج في هذه الحالات على تدابير تستهدف تخفيف الأعراض.

يُستثنى من ذلك التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات الهربس البسيط. فقد يكون لهذا النوع عواقب وخيمة إذا ترك دون علاج. ويمكن الوقاية من التبعات المتأخرة بمنح دواء أسيكلوفير في وقتٍ مبكر. لذلك، عادةً ما يُمنح المرضى دواء أسيكلوفير فورًا، حتى لو لم يتم معرفة العامل المُسبب للمرض بعد.

بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم دواء أسيكلوفير والمواد الفعالة الشبيهة لعلاج التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الحماق النطاقي أو الفيروس المضخم للخلايا.

يتم علاج نوبات التشنج بالأدوية. ويمكن أيضًا استخدام الأدوية مؤقتًا لعلاج الاضطرابات السلوكية.

يجب علاج حالات التهاب الدماغ غير الفيروسية وفقًا لسبب المرض. إذا كان هناك شك في أن البكتيريا هي سبب المرض، فيتم استخدام المضادات الحيوية في مرحلة مبكرة.

ويتناول المصابون بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات. وهذه عبارة عن أدوية لها تأثير مضاد للالتهابات. حيث يُتاح للأطباء أيضًا استخدام سُبل تنقية الدم (فصادة البلازما) والأدوية المُثبطة للمناعة (مثبطات المناعة). حيث تستهدف منع الأجسام المضادة من التسبب في المزيد من الضرر.