النكاف

النكاف عبارة عن مرض فيروسي معدٍ قد يصيب الأطفال والبالغين أيضًا. من الأعراض النمطية أن تكون الغدد النكافية متضخمة بشكل مؤلم بين عضلة المضغ والأذن. وقد يُصاب المراهقون والبالغون على وجه الخصوص بمضاعفات، مثل التهاب الخصيتين أو التهاب السحايا والصمم.  

قد تشمل الأعراض الأولية الصداع وآلام الجسم والحمى وفقدان الشهية. من الأعراض النمطية لهذا المرض ظهور تورم مؤلم في الغدة النكافية. وتوجد هذه الغدة أمام الأذن، مما يجعل الخدود تبدو متورمة. قد تتورم الغدة النكافية في جانب واحد أو في كلا الجانبين. وفي بعض الحالات، تتأثر بذلك الغدد اللعابية الموجودة في الفك السفلي وتحت اللسان أيضًا. 

في بعض الحالات، قد يحدث النكاف دون أعراض أو بأعراض مشابهة لنزلات البرد. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض بشكل خاص بين الأطفال الصغار. 

العامل المسبب للنكاف هو فيروس النكاف، وهذا الفيروس منتشر في جميع أنحاء العالم. يوجد الفيروس فقط بين البشر، ومن ثمّ، تنتقل الإصابة بالنكاف دائمًا من شخص لآخر.

كيف تحدث الإصابة بفيروسات النكاف؟

تنتشر فيروسات النكاف عن طريق ما يسمى بعدوى الرذاذ. حيث تحتوي القطرات الصغيرة من الأنف والفم على فيروسات، والتي تنتشر في الهواء. ويحدث ذلك عادة عند التحدث أو العطس أو السعال. ويصاب الآخرون بالفيروس عن طريق الهواء أو التلامس المباشر مع اللعاب. كما أن انتقال المرض من الأشياء الملوثة بالفيروس نادر الحدوث في حالة النكاف.

من يمكن أن يُصاب بالنكاف؟

قد يصيب النكاف أي شخص ليس لديه مناعة كافية من المرض من خلال التطعيم أو الإصابة السابقة به.

ينتشر النكاف في جميع أنحاء العالم. وفي ألمانيا، تراجعت حالات الإصابة بالنكاف بشكل حاد منذ أن تم تطعيم معظم الأطفال. ومع ذلك، هناك دائمًا حالات تفشي. في السنوات الأخيرة، كان متوسط عدد حالات الإصابة بالنكاف المبلغ عنها حوالي 500 حالة سنويًا في ألمانيا. وقد تغيّر العمر النمطي لظهور المرض الذي كان من 5 حتى 9 سنوات، ليكون بين المراهقين والشباب.

تظهر الأعراض الأولية بعد حوالي 2 إلى 3 أسابيع من الإصابة بالفيروس. يستمر تورم الغدد اللعابية لمدة تتراوح بين 3 إلى 8 أيام تقريبًا.

يُصاب المرضى بالعدوى بشكلٍ فعليّ قبل 7 أيام وبعد 9 أيام من تورم الغدد اللعابية. حتى المصابين ممن لا تظهر عليهم أعراض، يمكنهم أن ينقلوا الفيروس.

كلما تقدم المريض في السن، كانت هناك مضاعفات أكبر.

إصابة الجهاز العصبي المركزي

قد يُصاحب المرض أعراض في الجهاز العصبي المركزي. والتي تحدث عادةً بعد أيام قليلة من تورم الغدة النكافية، ولكنها قد تحدث أيضًا قبل ذلك أو تكون العرض الوحيد للمرض.

ويندرج إلى ذلك:

• في حالات نادرة، يكون التهاب الدماغ المصحوب بالشلل (أقل من واحد بالمائة) مميتًا
• التهاب السحايا (حتى 10 بالمائة) مع صداع شديد وتيبس في الرقبة وقيء، ولكن دون ضرر دائم
• فقدان السمع المؤقت مع الأصوات العالية (حوالي 4 بالمائة)
• الصمم الدائم من طرفٍ واحد (حالة بين كل 20000 مصاب)

التهاب الخصية

قد يحدث التهاب الخصية في خصية واحدة أو في الخصيتين بعد حوالي 4 إلى 8 أيام من تورم الغدد اللعابية ويستمر من أسبوع إلى أسبوعين. حيث تزداد درجة الحرارة مرة أخرى وتزداد سماكة الخصيتين بشكل مؤلم. ويُصاب حوالي 15 إلى 30 بالمائة من المراهقين والرجال البالغين بذلك. وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤدي التهاب الخصية إلى الإصابة بالعقم.

التهاب الثدي والمبايض

تُصاب ما يصل إلى 30 بالمائة من المريضات بالتهاب الغدد الثديية، وما يصل إلى 5 بالمائة يُصبن بالتهاب المبايض. وبخلاف الفرضيات السابقة، فلا يوجد خطر لتشوه الجنين في حالة الحمل.

المضاعفات الأخرى المحتملة

تشمل المضاعفات الأخرى المحتملة للنكاف ما يلي:

• التهاب البنكرياس
• التهاب الكلى
• التهاب المفاصل
• فقر الدم
• التهاب عضلة القلب

يمكن أن يقي التطعيم من الإصابة بالنكاف. توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ بما يلي: 

تطعيم الأطفال 

يجب تطعيم الأطفال ضد النكاف لأول مرة من عمر 11 إلى 14 شهرًا، وبعد ذلك، يلزم تلقي جرعة تطعيم ثانية في عمر 15 إلى 23 شهرًا. الحد الأدنى للفترة بين جرعتي التطعيم الأولى والثانية يبلغ 4 أسابيع. يمكن تعويض التطعيمات الفائتة حتى سن 18 عامًا. وبعد جرعة التطعيم الثانية تتوفر حماية مدى الحياة ولا يحتاج الشخص إلى جرعات تنشيطية.  

تطعيم البالغين 

ينبغي أيضًا للبالغين المولودين بعد عام 1970 والذين يعملون في مهن معينة أن يتلقوا التطعيم ضد النكاف مرتين. ويشمل ذلك العاملين في المرافق الطبية ومرافق الرعاية، والمرافق الجماعية ومرافق الإيواء الجماعي للاجئين، فضلًا عن العاملين في المؤسسات التقنية والمهنية ومؤسسات التعليم العالي.

ويتم التطعيم عادة باستخدام تطعيم حي مُركّب (MMR)، والذي يقي أيضًا من الإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية. يمكن للأطباء أيضًا استخدام تطعيم يكون مناعة ضد جدري الماء (الحماق) (MMRV).

يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة الأكثر طرحًا حول التطعيم ضد النكاف على موقع معهد روبرت كوخ (RKI). 

ما العمل إذا خالطت شخصًا مصابًا بالنكاف؟

بعد مخالطة شخص يعاني من النكاف، يجب على غير المطعمين ومن جرى تطعيمهم مرة واحدة فقط في سن الطفولة أو من تعتبر حالة التطعيم الخاصة بهم غير واضحة أن يتلقوا جرعة واحدة من تطعيم الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). ويجب أن يتم ذلك خلال 3 أيام من المخالطة.

غالبًا ما يمكن رصد الإصابة بالنكاف من خلال التورم النمطي للغدة النكافية. في حالة الاشتباه في الإصابة بالنكاف، يجب دائمًا رصد الفيروس في المختبر. ويمكن للأطباء استخدام مسحة من الحلق أو عينة من البول. كما يمكنهم أيضًا تحديد الأجسام المضادة للفيروس في عينة الدم.

لا يوجد علاج محدد لفيروس النكاف. من الممكن تناول مسكنات الألم الخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات لمواجهة الأعراض الناتجة عن المرض، مثل الحمى والتورم المؤلم في الغدد النكافية.