Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — это заразное вирусное заболевание, которое может поражать не только детей, но и взрослых. Для него характерно болезненное уплотнение околоушных слюнных желез между жевательной мышцей и ухом. У подростков и взрослых, в частности, могут возникнуть такие осложнения, как воспаление яичек или мозговых оболочек и глухота.  

Первые симптомы могут включать в себя головную боль, ломоту в теле, лихорадку и потерю аппетита. Типичным симптомом заболевания является болезненный отек околоушной слюнной железы. Эта железа расположена перед ухом, поэтому при ее отеке щеки тоже могут выглядеть отечными. Отек околоушной железы может быть с одной или обеих сторон. В некоторых случаях также поражаются слюнные железы нижней челюсти и железы под языком. 

Иногда эпидемический паротит может протекать бессимптомно или его симптомы могут напоминать простуду. Такое часто бывает у маленьких детей. 

Возбудителем эпидемического паротита является соответствующий вирус, который встречается во всем мире. Вирус встречается только у людей, поэтому заражение паротитом всегда происходит от человека к человеку.

Как происходит заражение вирусом эпидемического паротита?

Вирус паротита распространяется воздушно-капельным путем. Вирус содержится в крошечных капельках, которые выделяются из носа и рта и распространяются по воздуху. Это происходит в основном при разговоре, чихании или кашле. Другие люди заражаются вирусом через воздух или при прямом контакте со слюной. Передача вируса через предметы, загрязненные вирусом, при паротите встречается довольно редко.

Кто может заболеть эпидемическим паротитом?

Эпидемическим паротитом может заболеть любой человек, у которого нет достаточного иммунитета после вакцинации или перенесенной ранее инфекции.

Эпидемический паротит распространен во всем мире. В Германии заболеваемость эпидемическим паротитом резко снизилась после того, как большинство детей были вакцинированы. Тем не менее, время от времени происходят вспышки заболевания. В последние годы в Германии ежегодно регистрируется в среднем около 500 случаев заражения эпидемическим паротитом. Типичный возраст начала заболевания сместился с 5–9 лет в сторону подростков и молодых людей.

Первые симптомы появляются примерно через 2–3 недели после заражения вирусом. Отек слюнных желез сохраняется от 3 до 8 дней.

Больные заразны уже за 7 дней до и на протяжении еще 9 дней после возникновения отека слюнных желез. Вирус могут передавать даже инфицированные люди без симптомов.

Однако, чем старше заболевшие, тем чаще возникают осложнения.

Влияние на центральную нервную систему

Заболевание может сопровождаться симптомами со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Обычно они возникают через несколько дней после отека околоушной железы, но могут появиться и раньше или же могут быть единственным симптомом заболевания.

К ним относятся:

• воспаление головного мозга (менее 1 %) с параличом, в редких случаях с летальным исходом;
• воспаление мозговых оболочек (до 10 %) с сильными головными болями, ригидностью затылка и рвотой, однако без необратимых повреждений;
• временная потеря слуха на высоких частотах (около 4 %);
• односторонняя постоянная глухота (1 из 20 000 заболевших).

Воспаление яичек

Одностороннее или двустороннее воспаление яичек может возникнуть примерно через 4–8 дней после отека слюнных желез и сохраняется в течение 1–2 недель. Температура снова повышается, а яички болезненно уплотняются. Воспаление возникает примерно у 15–30 % заболевших подростков и взрослых мужчин. В редких случаях воспаление яичек может привести к бесплодию.

Воспаление молочных желез и яичников

У 30 % заболевших женщин возникает воспаление молочных желез, у 5 % — воспаление яичников. Вопреки прежним представлениям, в случае беременности нет никакой опасности возникновения пороков развития у еще не родившегося ребенка.

Другие возможные осложнения

Другие возможные осложнения при эпидемическом паротите:

• воспаление поджелудочной железы;
• воспаление почек;
• воспаление суставов;
• анемия;
• воспаление сердечной мышцы.

От эпидемического паротита может защитить прививка. В связи с этим Ständige Impfkommission (STIKO; Постоянная комиссия по вакцинации) при Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха) дает некоторые рекомендации. 

Вакцинация детей 

Дети должны быть привиты от паротита в первый раз в возрасте 11–14 месяцев, после чего необходимо сделать вторую прививку в возрасте 15–23 месяцев. Минимальный интервал между первой и второй прививкой составляет 4 недели. Пропущенные прививки следует сделать вплоть до 18-летнего возраста. После второй прививки появляется защита на всю жизнь, ревакцинация не требуется.  

Вакцинация взрослых 

Взрослым, родившимся после 1970 года и занимающимся определенными видами деятельности, также следует сделать двукратную прививку от паротита. К ним относятся, например, сотрудники медицинских учреждений и учреждений по уходу, социальных учреждений и учреждений по размещению беженцев, а также сотрудники технических, профессиональных и высших учебных заведений.

Обычно вакцинация выполняется комбинированной живой вакциной (MMR), которая также защищает от кори и краснухи. Врачи также могут использовать вакцину, дополнительно обеспечивающую иммунитет от ветряной оспы (MMRV).

Ответы на частые задаваемые вопросы по теме вакцинации от эпидемического паротита можно найти на сайте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха). 

Что делать, если вы контактировали с человеком, больным эпидемическим паротитом?

После контакта с больным эпидемическим паротитом невакцинированные лица и лица, которые были вакцинированы только один раз в детстве или чей прививочный статус не определен, должны получить однократную дозу вакцины MMR. Это необходимо сделать в течение трех дней с момента контакта.

Эпидемический паротит часто можно распознать по характерной припухлости околоушной слюнной железы. При подозрении на эпидемический паротит вирус можно обнаружить при анализе в лаборатории. Для этого врачи могут взять мазок из зева или образец мочи. Они также могут обнаружить антитела к вирусу в образце крови.

Специфического лечения против вируса паротита не существует. Вызванные им симптомы, такие как высокая температура и болезненное припухание околоушных слюнных желез, можно лечить с помощью жаропонижающих и противовоспалительных обезболивающих средств.