Малокровие (анемия)

Малокровием (анемией) называют очевидно пониженное содержание эритроцитов или красного пигмента (гемоглобина) в крови человека по сравнению с нормой. Эритроциты переносят кислород из легких к клеткам тела, поэтому при анемии организм хуже снабжается кислородом.

Частой причиной малокровия является недостаток железа. Железо играет важную роль во многих процессах в организме. Например, железо необходимо для образования гемоглобина.

Пожилые люди чаще страдают анемией.

Анемия проявляется главным образом бледностью, утомляемостью, головными болями и ощущением слабости.

Ниже перечислены другие возможные признаки анемии:

• сложность концентрации внимания и обучения;
• одышка при физическом напряжении;
• боли в груди, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, обморок.

Самой распространенной причиной анемии является недостаток железа.

Ниже перечислены другие возможные причины анемии.

• Недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты
• Хронические заболевания, например, почек
• Рак крови или заболевания костного мозга

Для чего важно железо и почему возникает недостаток?

Человек получает железо из пищи. Оно всасывается через слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта, главным образом тонкого кишечника. Затем через кровь железо попадает в специализированные клетки, главным образом костного мозга, где встраивается в красный пигмент крови (гемоглобин). Гемоглобин — важная составляющая эритроцитов. Они снабжают организм кислородом, циркулируя по кровеносным сосудам. Дефицит железа влечет за собой недостаток гемоглобина, что может привести к недостатку кислорода.

Железо также важно для мышц и многочисленных процессов обмена веществ. Организм запасает избыток железа, например, в печени. Оттуда оно может высвобождаться, когда его недостаточно в организме.

Недостаток железа возможен, если организм теряет больше железа, чем может получить. Ниже перечислены примеры, когда это происходит.

• При слишком низком содержании железа в пище
• Из-за заболеваний, таких как непереносимость глютена (целиакия), снижающих всасывание железа в кишечнике
• Из-за хронической потери крови, например, после травм желудочно-кишечного тракта, при воспалении слизистой оболочки желудка или обильных менструальных кровотечениях
• При хроническом воспалительном заболевании, таком как ревматоидный артрит, или заболеваниях кишечника
• При врожденном недостатке железа (встречается редко)

Какие еще причины существуют?

При так называемой гемолитической анемии эритроциты разрушаются слишком быстро, а новые не образуются своевременно. Например, это происходит при врожденных пороках развития эритроцитов или нарушениях обмена гемоглобина, то есть образования и расщепления красного пигмента крови.

У пожилых в целом замедляется образование эритроцитов, которые к тому же быстрее разрушаются в системе кровообращения. Это может привести к возрастному малокровию.

Однако иногда установить причины анемии не удается.

Беременность может привести к временной анемии, поскольку организм нерожденного ребенка также должен снабжаться железом. К концу беременности через кровеносную систему матери может циркулировать на 50 % больше крови, тогда как количество эритроцитов повышается всего на четверть.

У женщин с обильными менструальными кровотечениями также повышен риск развития анемии.

Кроме того, вероятность анемии возрастает в пожилом возрасте. Для формирования эритроцитов организму необходим гормон тестостерон. Однако количество тестостерона постепенно снижается с возрастом — как у мужчин, так и у женщин. Это влияет на кроветворение.

В Германии анемией страдает примерно 10 % населения, женщины значительно чаще мужчин.

Независимо от пола, в пожилом возрасте анемии возникают чаще. По оценкам, примерно 25 % 85-летних имеет анемию.

Анемия обычно развивается медленно и часто остается незамеченной длительное время. Со временем организм приспосабливается к тому, что ему доступно меньше кислорода.

Если анемия сохраняется, возможны долговременные последствия. Например, при некоторых анемиях возрастает вероятность тромбоза.

В возрасте от 65 лет даже при легкой анемии снижается физическая работоспособность. Кроме того, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

Чтобы выработать достаточное количество эритроцитов и обеспечить себя кислородом, человеческому организму необходимо железо. В норме потребность в железе покрывается главным образом за счет сбалансированного питания.

В некоторых ситуациях, например во время беременности или кормления грудью, может быть целесообразен прием таблеток железа для профилактики анемии. При обильных менструальных кровотечениях препараты железа также помогают предотвратить анемию. Перед началом их приема важно посоветоваться в врачом.

Веганам необходимо включать в меню достаточно продуктов с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. Железо и фолиевую кислоту содержат такие продукты, как орехи, проростки, бобовые и зеленые листовые овощи, например шпинат.

Дополнительную информацию о том, как удовлетворить потребность в железе и какие продукты содержат много железа, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Чтобы подтвердить анемию, врачу важно подробно опросить пациента (собрать анамнез). Ниже перечислены темы, по которым врач задает вопросы.

• Привычки питания
• Потребление алкоголя
• Имеющиеся или перенесенные заболевания
• Прием лекарств

В завершение он берет образец крови для анализа на разные факторы. Например, проверяется содержание красного пигмента (гемоглобина) и количество эритроцитов.

Кроме того, можно измерить содержание железа, витамина B12 и фолиевой кислоты в крови, чтобы установить возможный недостаток. Также с помощью определенных показателей крови можно выявить заболевания почек или воспалительные процессы, способствующие анемии. Анализ крови также покажет, есть ли заболевания, связанные с эритроцитами.

Если недостаток железа не обусловлен слишком низким поступлением с пищей, врач проверит, не является ли причиной хроническое воспаление кишечника. Кроме того, он определит, могут ли, например, мелкие повреждения в кишечнике приводить к хронической потере крови.

В частности, людей старше 65 лет с анемией неясной природы обследуют на заболевания костного мозга.

Если анемия вызвана хроническим воспалением или потерей крови, сначала необходимо лечить эти основные заболевания. Если анемия вызвана недостатком железа, специалисты часто дают рекомендации по питанию.

Если тяжелая анемия обусловлена онкологическим заболеванием или почечной недостаточностью, врач может назначить медикаменты, стимулирующие выработку эритроцитов. При сильной потере крови недостаток эритроцитов восполняют переливанием крови (трансфузией).