Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Слизистая оболочка желудка защищает стенку желудка от кислоты и патогенных микроорганизмов. Гастрит появляется, когда защитный слизистый слой раздражается или повреждается, а затем воспаляется.

Если воспаление сохраняется в течение длительного времени, может повредиться стенка желудка или развиться язва желудка.

Воспаление слизистой оболочки желудка обычно возникает в результате инфицирования бактериями Helicobacter pylori или регулярного приема обезболивающих группы НПВП.

Выделяют две формы гастрита: острую и хроническую. Острый гастрит проявляется ярко выраженными желудочно-кишечными расстройствами. Эти симптомы обычно проходят сами по себе через несколько дней. Хронический гастрит часто протекает без четких симптомов. Иногда он впервые обнаруживается, когда возникают симптомы язвы желудка.

При остром гастрите возможны следующие симптомы:

• боль в желудке;
• ощущение тяжести в желудке;
• метеоризм;
• изжога;
• тошнота, иногда рвота;
• отрыжка;
• потеря аппетита;
• вздутие живота.

Некоторые из этих симптомов могут возникнуть и при других заболеваниях, например при рефлюксной болезни, функциональной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника или кишечном гриппе (гастроэнтерите).

У людей с хроническим гастритом симптомы зачастую отсутствуют или являются незначительными. Однако возможно возникновение тех же симптомов, что и при острой форме.

Гастрит возникает, когда защитная слизистая оболочка желудка повреждается и воспаляется. Для этого есть различные причины. К наиболее распространенным причинам относят инфицирование бактериями Helicobacter pylori и частый прием противовоспалительных обезболивающих лекарств из группы так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Инфекция Helicobacter pylori

Бактерии Helicobacter pylori нарушают выработку желудочной кислоты. Это приводит к повышению кислотности, из-за чего слизистую оболочку и стенку желудка могут повредиться. Но инфекция не всегда ведет к воспалению: в Германии бактерии Helicobacter pylori есть предположительно у 40 из 100 человек. И только примерно у четырех–восьми из них развивается гастрит, язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки.

Прием обезболивающих из группы НПВП

К обезболивающим из группы НПВП относятся, например, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен и напроксен. Эти лекарства обладают противовоспалительным действием.

Прием такого обезболивающего кратковременно только при острой боли редко сопровождается побочными эффектами. Если же принимать их в течение продолжительного времени (на протяжении недель или месяцев), может нарушиться защитная функция слизистой оболочки желудка. Это связано с тем, что обезболивающие препараты блокируют выработку тканевого гормона простагландина.

Помимо прочего, простагландин отвечает за образование в организме желудочной слизи и веществ, нейтрализующих желудочную кислоту. Если из-за влияния НПВП вырабатывается слишком мало простагландина, стенка желудка оказывается недостаточно защищенной от кислоты желудочного сока.

Такое воздействие обезболивающих группы НПВП может усилиться при приеме этих препаратов вместе с кортизоном. 

Другие причины

Курение, хронический стресс и употребление очень жирной или острой пищи, а также большого количества сахара может привести к проблемам с желудком. Кроме того, к острому гастриту может привести чрезмерное употребление алкоголя.

Довольно редко причиной гастрита является так называемый желчный рефлюкс. При желчном рефлюксе желчь из двенадцатиперстной кишки поступает в желудок и повреждает его слизистую оболочку.

Воспаление слизистой оболочки желудка встречается часто. Согласно статистике, в Германии на протяжении жизни у 20 из 100 человек возникает острый гастрит.

Вероятность возникновения гастрита с возрастом увеличивается. Женщины заболевают чаще в возрасте 45–64 лет, мужчины — после 65 лет.

Гастрит обычно хорошо поддается лечению.

Если слизистая оболочка желудка или кишечника больше не может адекватно защищать стенки органов, могут возникнуть воспаления и повреждения. Если эти повреждения не лечить, в желудке или двенадцатиперстной кишке может образоваться язва, что приведет к серьезным осложнениям, таким как кровотечение.

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка также приводит к малокровию (анемии). Очень редко развивается злокачественная опухоль.

Подробную информацию о том, как предотвратить возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной приемом обезболивающих, можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

После беседы о симптомах, перенесенных заболеваниях и приеме лекарств врач пальпирует область желудка и верхнюю часть живота. Это обследование может выявить первые признаки гастрита.

Для дальнейшего уточнения может потребоваться гастроскопия. Она длится 5–10 минут. При этом обследовании используется так называемый гастроскоп, который вводится в желудок через рот и пищевод. С помощью гастроскопа врач может осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы обнаружить такие изменения, как воспаление или кровотечение в слизистой желудка.

Подробную информацию о проведении гастроскопии см. на сайте gesundheitsinformation.de.

При этом возможно взять образцы ткани из поврежденных участков слизистой оболочки. Затем эти образцы исследуют на наличие бактерий Helicobacter pylori или клеточных изменений, характерных для онкологических заболеваний.

Чтобы обнаружить инфицирование Helicobacter pylori, иногда используется специальный дыхательный тест. Однако выявить гастрит можно и другими методами, например, с помощью анализа крови или кала.

Для лечения гастрита решающее значение имеют степень воспаления, симптомы и причины болезни.

Немедикаментозное лечение

При остром гастрите важно отказаться от алкоголя и никотина. Кроме этого, часто рекомендуется легкоусвояемая пища, такая как сухарики или овсяная каша, и отдых. Людям с гастритом следует избегать употребления стимулирующих продуктов, таких как кофе, а также жирной или острой пищи.

Также врачи часто рекомендуют не есть в течение одного–двух дней или есть небольшими порциями. Однако эффективность таких мер исследована недостаточно.

Если кажется, что стресс усиливает симптомы, можно попробовать по-другому справиться с заболеванием и в течение дня больше времени уделять отдыху.

Медикаментозное лечение

Если симптомы сохраняются или они сильно выражены, используются лекарственные препараты. Их принимают так долго, как необходимо до полного исчезновения симптомов.

В зависимости от выраженности симптомов врачи прописывают препараты с указанными ниже действующими веществами:

• Антациды, такие как гидроксид алюминия или магния: они нейтрализуют имеющуюся кислоту желудочного сока.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол и пантопразол: они подавляют образование кислоты желудочного сока.
• Антагонисты H2-рецепторов, такие как ранитидин и фамотидин: они также подавляют образование кислоты желудочного сока.

Если причиной гастрита является инфицирование бактериями Helicobacter pylori, ингибиторы протонной помпы комбинируют с двумя–тремя антибиотиками.