Язва желудка

Если язва желудка долгое время остается незамеченной и не лечится, это может привести к серьезным осложнениям. Самое частое осложнение — это кровотечения.

Поэтому при возникновении следующих симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу:

• стул черного цвета;
• кровавая рвота (красного или черного цвета);
• признаки малокровия (анемии), такие как усталость, одышка при физических нагрузках или бледность.

Частая рвота после еды также служит тревожным сигналом, при котором следует срочно обратиться к врачу. Причиной могут быть рубцы в области выходного отдела желудка, которые образуются, когда там неоднократно появляются язвы. Из-за рубцов выходной отдел желудка может сузиться. В этом случае содержимое желудка иногда выходит в виде рвоты, поскольку больше не может транспортироваться в кишечник.

Очень редко язва приводит к разрыву стенки желудка (перфорации желудка). Это вызывает внезапную очень сильную боль в животе и представляет угрозу для жизни. Поэтому при подозрении на перфорацию желудка важно немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112.

Язва желудка, также называемая язвенной болезнью желудка, — это глубокая рана в стенке желудка. Она может возникнуть при повреждении слизистой оболочки желудка чаще всего из-за инфицирования бактериями Helicobacter pylori. Регулярный прием противовоспалительных обезболивающих препаратов также может вызвать язву. Вероятность образования язвы желудка увеличивается с возрастом.

Язва желудка проявляется в основном болями в верхней части живота. Чтобы ее диагностировать, врачи проводят гастроскопию и берут образец ткани.

Как правило, достаточно лечения ингибиторами протонной помпы, которые подавляют образование кислоты в желудке, и антибиотиками, которые борются с бактериями. Если язву желудка не выявить и не лечить, могут возникнуть осложнения.

В большинстве случаев язва желудка долгое время не вызывает практически никаких проблем и ее замечают только после развития осложнений, особенно если она вызвана приемом обезболивающих препаратов.

Многие симптомы, возникающие при язве, довольно неспецифичные.

К ним относится следующее.

• Ощущение сдавления и тяжести в желудке
• Потеря аппетита
• Тошнота, иногда с рвотой
• Нерегулярный стул и метеоризм
• Изжога и кислая отрыжка
• Боли в верхней части живота, часто не зависящие от приема пищи или возникающие после, а не до еды

К двум наиболее распространенным причинам возникновения язвы желудка относятся инфицирование бактерией Helicobacter pylori и длительный прием противовоспалительных обезболивающих препаратов.

Бактерии Helicobacter могут размножаться в слизистой оболочке желудка и вызывать ее воспаление. В результате повреждается слизистая оболочка и повышается образование кислоты в желудке. Как следствие, слизистая оболочка желудка может утратить свою защитную функцию.

К противовоспалительным обезболивающим препаратам, так называемым нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), относятся, например, ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен, напроксен и диклофенак. Эти препараты подавляют выработку гормона простагландина, который, помимо прочего, регулирует нейтрализацию кислоты желудочного сока. Если простагландина не хватает, слизистая оболочка становится более восприимчивой к повреждениям из-за кислоты желудочного сока и возбудителям заболеваний.

Иногда возникновению язвы способствуют обе причины.

С научной точки зрения пока неясно, способствуют ли внешние факторы, такие как питание, курение или постоянный стресс, развитию язвы желудка. Однако, если вы сами замечаете, что, например, жирная пища, алкоголь или стрессовые ситуации приводят к проблемам с желудком, надо стараться избегать таких провоцирующих факторов.

Регулярный прием обезболивающих препаратов тоже может вызвать язву желудка. По этой причине людям иногда рекомендуют дополнительно принимать лекарства, которые подавляют образование кислоты в желудке. Насколько высок индивидуальный риск развития язвы желудочно-кишечного тракта и какие препараты можно принимать для защиты желудка, лучше уточнить у врача.

Если врач предполагает наличие язвы желудка, сначала выполняется пальпация живота. Затем, как правило, следует гастроскопия, в ходе которой обследуют пищевод и желудок. Берется образец ткани и исследуется на наличие бактерий Helicobacter pylori, признаков воспаления, а также изменений ткани, подобных тем, что наблюдаются при раке.

Язва желудка иногда заживает без лечения в течение 2–3 месяцев. Но часто через некоторое время она развивается снова.

Лечение зависит от результатов гастроскопии и исследования ткани.

Если врачи не обнаружили бактерий Helicobacter и признаков рака, обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол и пантопразол. Они уменьшают образование кислоты в желудке. Препараты принимают в течение 4–8 недель.

Если причиной язвы желудка стал прием противовоспалительных обезболивающих препаратов из группы НПВС, его по возможности следует прекратить или заменить препараты. Кроме этого, людям с язвой желудка следует отказаться от курения и употребления алкоголя или хотя бы сделать перерыв на какое-то время.

Если причиной стало инфицирование Helicobacter, к ингибитору протонной помпы добавляются еще два антибиотика с разными действующими веществами (тройная терапия).

Также возможна квадротерапия тремя антибиотиками и ингибитором протонной помпы, например, в случае устойчивости к антибиотикам. В обоих случаях действующие вещества принимают одновременно в течение 1–2 недель. Если после этого симптомы все еще ощутимы, можно продолжить лечение только ингибитором протонной помпы.

После окончания антибиотикотерапии не ранее чем через 4 недели проверяют, было ли лечение эффективным. Чаще всего врач выполняет специальный дыхательный тест (13C-уреазный дыхательный тест), чтобы проверить, остались ли бактерии Helicobacter в желудке. Если они все еще обнаруживаются, можно повторить лечение другими антибиотиками и ингибитором протонной помпы.

В случае сильного кровотечения язву лечат с помощью малоинвазивной процедуры (эндоскопии) — через небольшой разрез в брюшной стенке. Иногда также требуется открытая операция.