Артроз

Артроз — это заболевание, при котором хрящи, расположенные между суставами, истончаются и твердеют. Со временем суставы твердеют и начинают болеть, за счет чего ограничивается их подвижность.

Износ суставов в некоторой степени считается естественным, поэтому в первую очередь им страдают люди пожилого возраста. Однако он вполне может развиться и в среднем возрасте. Наиболее часто встречающиеся виды артроза: 

• артроз коленного сустава (гонартроз);
• артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
• артроз суставов пальцев рук;
• артроз суставов позвоночника (спондилез). 

Первый признак артроза — боль при нагрузке на сустав. Ударная нагрузка, схожая с той, которая возникает при беге трусцой, часто вызывает колющие боли в колене и тазобедренном суставе. Если суставы болят даже в состоянии покоя, значит, артроз уже приобрел запущенную форму. 

На запущенных стадиях суставы теряют подвижность также после продолжительных фаз покоя. Утром после долгого лежания возникает характерная «стартовая боль», которая быстро проходит при движении. Если через 30 минут боль не исчезает, это говорит скорее о ревматическом воспалении сустава.

Когда в суставе соударяются две кости, им необходим буфер. Эту функцию выполняет хрящ. Он подвергается высокой нагрузке, но в определенной степени восстанавливается с помощью специальных клеток. Они получают питательные вещества не из крови, а из синовиальной жидкости. За счет переменного давления при движении из хряща как из губки выдавливаются побочные продукты обмена веществ и затем впитываются свежие питательные вещества.

Несмотря на это хрящевая ткань со временем истончается и твердеет. Изнашивание суставов с возрастом — это нормальное явление. Тем не менее на самом деле симптомы выражены лишь у 25 процентов людей, на рентгеновских снимках которых обнаруживается артроз. Артроз может прогрессировать до того момента, когда в некоторых местах хрящ износится настолько, что кость обнажится.

Поскольку артроз представляет собой явление износа, важнейшим фактором риска является возраст: около 10 процентов людей в возрасте от 30 до 40 лет сообщают о наличии артроза. Среди людей в возрасте от 60 до 70 лет эта доля составляет уже 40 процентов.

Существуют факторы, способные ускорить износ хрящей:

• генетическая предрасположенность;
• занятие таким видами спорта, как футбол или гандбол, которые нагружают суставы;
• частые сгибания коленей, приседания или подъем тяжестей в ходе трудовой деятельности;
• разрыв крестообразной связки коленного сустава, повреждение мениска или другие травмы коленного сустава;
• заболевания суставов, например тазобедренного сустава;
• большой избыточный вес.

Многие люди с артрозом ведут нормальный образ жизни, испытывая более или менее сильные боли, которые они способны хорошо переносить на протяжении многих лет. Однако артроз может протекать совершенно по-разному и симптомы могут усугубляться с большой скоростью. Длительные боли и ограничения подвижности зачастую возникают в тех случаях, когда на краях костей происходят изменения, сопровождающиеся образованием небольших зубцов, так называемых костных шпор (остеофитов). На запущенных стадиях может происходить взаимное трение костей. При этом иногда в суставах возникает звук, связанный с длительными болями.

Как правило, врачи распознают артроз уже на основании характерных симптомов. Характерным изменением служит, например, сужение суставной щели, хорошо различимое на рентгеновском снимке. В таком случае для постановки диагноза дополнительные обследования не требуются.

Если симптомы менее характерные, при определенных обстоятельствах также проводят исследования крови или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматическое воспаление сустава. 

Важнейшей терапевтической мерой при артрозе является сохранение двигательной активности. Отсутствие активности снижает мышечную силу и может ускорять разрушение хряща. На текущий момент артроз не вылечивается, но активный образ жизни позволяет сохранить подвижность тела. В первую очередь это касается случаев поражения коленных и тазобедренных суставов. Помимо этого, предлагаются различные методы лечения, позволяющие ослабить боли, обусловленные артрозом. Они достаточно разнообразны, их применение зависит от типа пораженного сустава.

Как показывают научные исследования, лишь немногие методы лечения способны действительно снизить темпы развития артроза или степень выраженности симптомов. К наиболее эффективным средствам относится двигательная терапия, физическая реабилитация, а также применение обезболивающих препаратов.  

Людям с избыточным весом, страдающим артрозом коленного или тазобедренного сустава, оказывают поддержку в снижении веса. При артрозе суставов пальцев рук или кисти в рамках эрготерапии можно научиться избегать движений, оказывающих нагрузку на суставы. Помимо этого существуют приспособления для снижения нагрузки на больные суставы, такие как специальные ручки или приспособления для захвата и открывания стаканов и бутылок. При артрозе коленного или тазобедренного сустава применяют трости или стабилизирующие шины. 

В определенный момент целесообразной мерой может стать частичная или полная замена изношенного сустава на искусственный сустав, так называемый эндопротез. 

Подробную информацию, например, об обезболивающих препаратах, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.