الخناق

الخناق مرض معدٍ بكتيري منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفي ألمانيا، نادرًا ما يحدث هذا بفضل التطعيمات.

حيث تهاجم البكتيريا الجلد أو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. وتنتج البكتيريا أيضًا سمًا (سُم) يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويلحق الضرر بأعضاء مهمة.

ويمكنك حماية نفسك ضد الخناق من خلال التطعيم.

أنواع الخناق

هناك نوعان رئيسيان من الخناق:

• الخناق الحلقي: تستقر البكتيريا في الجهاز التنفسي وتسبب مشكلات. وهذا النوع يمكن أن يكون قاتلاً: وتشير التقديرات إلى أن 5 إلى 10 من كل 100 شخص مصاب يموتون بسببه.
• الخناق الجلدي: قد يحدث هذا بعد إصابات سطحية طفيفة أو لدغات الحشرات. وغالبًا ما يحدث بسبب الظروف الصحية السيئة. وقد تكون الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة مصدرًا للعدوى.

تختلف أعراض الخناق حسب نوع المرض وتختلف في شدته.

أعراض الخناق البلعومي

يظهر الخناق البلعومي من خلال أعراض مثل:

• الضعف
• ألم الحلق
• الحمى
• صعوبات البلع
• سعال نباحي (سعال الخناق)
• أصوات أثناء التنفس وضيق التنفس
• بحة في الصوت، لدرجة الفقدان الكامل للصوت
• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة
• رائحة الفم الكريهة السكرية
• تصبغ الجلد باللون الأحمر المائل إلى الأزرق (الزُرقة)
• الاضطراب والقلق
• الشحوب

السم يدمر الأنسجة السليمة في الشعب الهوائية. وفي غضون يومين إلى 3 أيام، تكوّن الأنسجة الميتة طبقة سميكة بنية إلى رمادية وقد تستقر في الحلق أو الأنف.

ويشير الأطباء إلى هذه الطبقة بمصطلح غشاء خناقي. وقد تغطي أنسجة الأنف واللوزتين والحنجرة والحلق، مما يزيد من صعوبة التنفس والبلع. وهذا يمكن أن يهدد حياة الأطفال الصغار.

أعراض الخناق الجلدي

يظهر الخناق الجلدي من خلال:

• التورم
• الاحمرار
• يظهر ثقب في الجروح
• طبقة جرح دهنية

يحدث الخناق الحلقي بسبب بكتيريا الوتدية الخناقية. وتوجد هذه البكتيريا بين البشر فقط.

ويحدث الخناق الجلدي بسبب بكتيريا الوتدية المقرحة وبكتيريا السل الكاذب الوتدية. وهذان النوعان من البكتيريا يتواجدان بشكل طبيعي في الحيوانات فقط. وبالتالي فإن الخناق الجلدي مرض حيواني المصدر، أي مرض ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان.

كيف تنتقل مسببات أمراض الخناق؟

ينتقل مرض الخناق البلعومي من شخص لآخر عن طريق عدوى الرذاذ: عندما يتحدث شخص مصاب أو يعطس أو يسعل، فإنه يطلق قطرات تحتوي على مسببات الأمراض. وقد تنتشر عن طريق الهواء ويتم استنشاقها من قِبل أشخاص آخرين. وفي بعض الأحيان، يصاب الأشخاص بالخناق الحلقي نتيجة للخناق الجلدي.

وينتقل الخناق الجلدي بشكل رئيسي عن طريق عدوى اللطاخة. ويمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق لمس جرح مفتوح لشخص مصاب. كما يمكن الإصابة بالخناق إذا لمست أشياءً ملوثة بمسببات أمراض الخناق. وهذا مهم تحديدًا في المواقف المعيشية ذات الظروف الصحية السيئة، مثل التشرد.

وتنتشر العدوى بمسببات مرض الخناق على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وينتشر مرض الخناق بشكل أكثر شيوعًا في البلدان شبه الاستوائية، مثل الهند. ويحدث المرض أيضًا في العديد من البلدان في إفريقيا وآسيا وجنوب المحيط الهادئ وشرق أوروبا.

ومع ذلك، فقد تم تقليل العواقب الوخيمة للمرض بشكل كبير بفضل برامج تطعيم الرُضّع والأطفال.

الأمراض في ألمانيا

في ألمانيا، يلزم الإبلاغ عن مرض الخناق. وقد تزايد عدد حالات الخناق الجلدي منذ عام 2010.

في عام 2020، تم الإبلاغ عن 16 حالة مصابة بالخناق في هذا البلد. وقد أُصيب 15 شخصًا بالخناق الجلدي وشخص واحد بالخناق البلعومي.

يمكن أن يدخل السم الذي تنتجه مسببات أمراض الخناق إلى مجرى الدم ويلحق الضرر بالأعضاء الداخلية. ومع مثل هذا التطور الشديد، يتحدث الأطباء عن الخناق السام.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• انسداد الشعب الهوائية
• عدوى الرئة: الالتهاب الرئوي حتى فشل التنفس
• التهاب عضلة القلب (التهاب العضلة القلبية)
• تضرر الأعصاب (اعتلال الأعصاب المتعدد)
• الشلل
• الغيبوبة

ولمنع انتشار الخناق بشكل أكبر، من المهم عزل المصابين بالعدوى والأشخاص المشتبه في إصابتهم بالخناق.

يمكن الوقاية من الخناق بشكل فعال عن طريق التطعيم. نظرًا لأن التطعيم موجه إلى السم وليس ضد البكتيريا. إلا أنه على الرغم من تلقي التطعيم، يمكن أن تتكاثر مسببات الأمراض داخل الجسم وقد تظهر أعراض أحيانًا، مثل الحمى أو الضعف العام.

يعتمد تطعيم الخناق على سُم لمسببات مرض الخناق البلعومي. وهذا السم يشبه سم مسبب مرض الخناق الجلدي. ومع ذلك، ليس من الواضح مدى نجاح التطعيم ضد الخناق الجلدي.

توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بتطعيم جميع الرُضّع والأطفال والمراهقين والبالغين ضد الخناق بشكل أساسي.

التوصيات الخاصة بالتطعيم

يجب أن يحصل الرُضّع على جرعاتهم الأولى في أعمار شهرين و4 شهور و11 إلى 14 شهرًا. عادة ما يتم استخدام تطعيم سداسي الأطوار، والذي يحمي في نفس الوقت من التيتانوس، السعال الديكي (الشاهوق)، شلل الأطفال (التهاب سنجابية النخاع)، التهاب الكبد الوبائي B ومن العدوى ببكتيريا الإنفلونزا المستدمية من النوع b.

وتتناقص حماية التطعيم التي يوفرها هذا التحصين الأساسي بمرور الوقت. ولذلك، ينبغي إعطاء جرعة تنشيطية من التطعيم الأول بين سن 5 و6 سنوات والثاني بين سن 9 و17 سنة.

وبعد ذلك ينصح بتجديد التطعيم كل 10 سنوات. تتوفر لقاحات فردية ومُركّبة مختلفة للتطعيمات التنشيطية.

هل لديك أسئلة حول التطعيم ضد الخناق وتوصيات اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO)؟ يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة الأكثر طرحًا على موقع معهد روبرت كوخ.

عادةً ما يقوم الأطباء بتشخيص الخناق من خلال فحص الجسم. ولتأكيد الشك، من المهم الكشف عن مسبب المرض. وللقيام بذلك، يأخذ الطبيب مسحة من الجزء الخلفي من الحلق أو مسحة الجرح ويرسلها إلى المختبر.

وهناك يتم إنشاء مزرعة بكتيريا للكشف عن مسبب المرض. ويمكن أيضًا تحديد مسبب المرض باستخدام الطرق البيولوجية الجزيئية، مثل اختبار PCR. حيث لا يتم الكشف عن البكتيريا نفسها، بل عن المواد الجينية الخاصة بها.

يوجد ترياق لسم الخناق. ومع ذلك، فإن الترياق لن يحدث تأثيره إذا كان السم قادرًا بالفعل على الارتباط بخلايا الجسم.

لذلك، في حالة الاشتباه بالخناق، لا ينتظر الأطباء النتائج المخبرية، بل يبدأون العلاج على الفور.

العلاج بالترياق

الخناق الجلدي ليس خطرًا مثل الخناق البلعومي. لذلك، لا يتم منح الترياق للخناق الجلدي إلا إذا كانت الجروح والقروح أكبر من حجم عملة معدنية ولها طبقة نمطية باللون الرمادي المائل إلى البني.

العلاج بالمضادات الحيوية

إلى جانب الترياق، يقوم الأطباء بمنح المضادات الحيوية لقتل أي بكتيريا لا تزال على قيد الحياة.

لن يكون المصابون بالخناق معدين عادةً بعد 48 ساعة من تناول المضادات الحيوية.

ومع ذلك، فمن المهم تناول المضادات الحيوية لفترة أطول، عادةً لمدة أسبوعين. وبهذه الطريقة، يتم ضمان التخلص من البكتيريا تمامًا من الجسم أو القضاء عليها.

ثم يكرر الأطباء الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت جميع مسببات الأمراض قد اختفت من الجسم.

وعادةً ما يتلقى الأشخاص الذين يتواصلون عن كثب مع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالخناق المضادات الحيوية كإجراء وقائي. ويشير الأطباء إلى هذا باسم العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP).