Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хроническое болевое расстройство. Она проявляется болями в различных частях тела.

Больные могут ощущать боль на коже, в мышцах и суставах. Кроме того, могут возникать другие симптомы, например нарушения сна, утомляемость и проблемы с концентрацией.

Фибромиалгию также называют синдромом фибромиалгии. Заболевание не представляет опасности — органы остаются здоровыми и отсутствует влияние на продолжительность жизни.

Фибромиалгия в первую очередь вызывает хронические глубокие мышечные боли в различных частях тела. Боль часто ощущается как растяжение мышц или сильная боль в мышцах.

Часто боль непредсказуема и может меняться изо дня в день. Например, она различается по интенсивности или возникает в разных частях тела. Из-за этого людям с фибромиалгией сложно что-то планировать, например, такие повседневные дела, как поход за покупками или прогулки.

У некоторых боль стихает на несколько часов в течение дня, и они могут в это время чем-нибудь заняться.

Другие характерные симптомы включают в себя плохой, неполноценный сон, усталость и утомляемость. У многих людей с фибромиалгией иногда возникают проблемы с мышлением, запоминанием, поиском слов или концентрацией внимания. Это состояние называется фибромиалгийным туманом.

У людей с фибромиалгией нарушен процесс обработки болевых ощущений в головном мозге. Поэтому порог, при котором раздражитель воспринимается как боль, у них ниже, чем у других людей.

Считается вероятным, что болезнь вызывают несколько факторов. Предполагается, что фибромиалгия обусловлена генетическими и физическими или психическими факторами. Они приводят к изменению процесса обработки болевых ощущений.

Фибромиалгию часто описывают как ревматизм мягких тканей. Однако поскольку боль возникает не в мягких тканях, таких как мышцы, и не вызвана ревматическим заболеванием, это описание вводит в заблуждение. Термин «ревматизм мягких тканей» также служит общим понятием для различных болезней и не является самостоятельным заболеванием.

Подробную информацию о том, что известно о развитии фибромиалгии, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

По данным репрезентативного исследования в Германии фибромиалгией страдают около 2 % взрослых людей.

Обычно заболевание диагностируют в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины болеют фибромиалгией чаще, чем мужчины. Однако симптомы фибромиалгии могут также наблюдаться у детей, подростков и молодых людей.

Фибромиалгия обычно начинается незаметно и развивается в течение длительного периода. Многие больные уже в течение долгого времени испытывают разлитые боли или другие болевые расстройства, прежде чем им ставится диагноз фибромиалгии.

Возможные симптомы: синдром раздраженного кишечника, боли в спине, шее, челюсти и головные боли, а у женщин также сильные менструальные боли, эндометриоз или интерстициальный цистит — хроническая форма воспаления мочевого пузыря.

У некоторых больных уже в детском или юношеском возрасте были частые головные боли, боли в животе, мышцах или суставах.

Течение и симптомы фибромиалгии могут очень сильно различаться. Фазы с сильными болями могут чередоваться с почти бессимптомными фазами.

В крупном исследовании людей с фибромиалгией изучали на протяжении более десяти лет. В этом исследовании у 25 % участников симптомы со временем несколько уменьшились, а у 10 % — уменьшились существенно. Однако у большинства симптомы в течение длительного времени оставались на прежнем уровне.

Кроме того, у многих людей есть дополнительные физические болезни, такие как ревматоидный артрит, или психические заболевания, такие как тревожные расстройства или депрессия.

До диагностирования фибромиалгии часто проходит несколько лет, поскольку картина заболевания очень непростая.

Боль может появляться постепенно или только в одной части тела, поэтому люди часто сначала думают о другом заболевании. Поскольку диагноз нельзя подтвердить или четко установить с помощью лабораторных показателей или рентгеновских снимков, многие врачи медлят с его постановкой. Это может привести к ошибочным диагнозам и непониманию.

Люди с фибромиалгией часто чувствуют, что их не воспринимают всерьез. У многих также возникает ощущение, что врач считает их жалобы надуманными. Фибромиалгию часто распознают только в ревматологической практике или в практике медицины боли.

Для постановки диагноза требуется обстоятельная беседа врача с пациентом и физикальное обследование, а также различные анализы крови, в том числе определение уровня витаминов.

Если в течение трех месяцев до обследования боль возникала как минимум в 7 из 19 определенных областей тела, это может быть фибромиалгия. К таким областям тела относятся грудь и живот, спина, а также челюсть, плечи и предплечья, тазобедренный сустав, бедра и голени — каждая с обеих сторон.

Зафиксировать жалобы можно с помощью опросника по симптомам фибромиалгии. Также должны наблюдаться и другие симптомы, например:

• проблемы с концентрацией;
• утомляемость;
• усталость по утрам;
• боли или спазмы желудка;
• головные боли;
• депрессии.

Эти дополнительные симптомы в случае фибромиалгии достигают определенного уровня тяжести. Они должны присутствовать вместе с болями в течение минимум трех месяцев.

Чтобы выяснить, не стоит ли за симптомами другое заболевание, медицинские ассоциации рекомендуют проводить тщательный анализ истории болезни, различные анализы крови и физикальное обследование. Таким образом можно исключить другие возможные причины, например ревматоидный артрит, гипофункцию щитовидной железы, мышечные заболевания и психические причины.

Из страха усилить боль или переоценить свои возможности многие люди с фибромиалгией отказываются от физической активности. Однако исследования показывают, что движение и легкие спортивные занятия, такие как езда на велосипеде или ходьба, могут принести пользу, укрепить тело и немного облегчить боль. Поэтому двигательная активность является важным аспектом терапии. Также есть данные о том, что двигательная активность может уменьшить страх перед усилением боли.

Существуют лекарства, которые значительно облегчают фибромиалгийные боли у некоторых людей. Исследования свидетельствуют об эффективности амитриптилина, дулоксетина, милнаципрана и прегабалина. Обычные болеутоляющие средства, такие как диклофенак, ибупрофен или парацетамол, как правило, не рекомендуются.

Определенные виды физиотерапии, особенно термальные ванны, часто воспринимаются как приятные. Некоторые также считают полезным посещение сауны или легкий массаж.

При сильных симптомах может быть особенно полезна мультимодальная терапия боли. При таком лечении сочетаются двигательная активность, расслабление и методы управления болью из когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

КПТ и другие психотерапевтические методы могут помочь людям с фибромиалгией лучше справляться со своим заболеванием. В состав мультимодального лечения боли могут входить и лекарственные препараты.

Средства, которые люди с фибромиалгией воспринимают как полезные, и то, как они справляются со своим заболеванием, могут сильно различаться. Поэтому важно разработать собственную стратегию преодоления заболевания. Прежде всего, это означает, что следует найти способы справляться с симптомами, вместо того чтобы тратить силы на борьбу с болезнью.

Может быть полезно следующее:

• продумать, что действительно важно в повседневной жизни;
• не стремиться к совершенству;
• определить и соблюдать собственные пределы.

Это может означать:

• сразу планировать больше времени для напряженной деятельности;
• регулярно делать перерывы;
• пробовать различные методы релаксации и управления стрессом, например аутогенную тренировку или прогрессивное мышечное расслабление.

Многое возможно, несмотря на фибромиалгию, и можно продолжать заниматься тем, что приносит радость. Это также относится к социальным контактам и активности. Важно не отказываться от всех этих видов деятельности. Также может помочь общение с другими людьми, больными фибромиалгией: они знают, какие проблемы несет это заболевание. Это возможно, например, в группе самопомощи.

Рассказы об опыте людей с фибромиалгией можно прочитать на веб-сайте gesundheitsinformation.de.