Синдром разбитого сердца

Синдром разбитого сердца — это внезапно развивающееся заболевание сердечной мышцы, которое врачи называют кардиомиопатией. Оно представляет собой нарушение функции левого желудочка.

Частой причиной синдрома становится горе, физический или психологический стресс. Поэтому это заболевание также называют синдромом разбитого сердца или стрессовой кардиомиопатией. В редких случаях причиной также могут быть ранее перенесенные заболевания. Иногда явных механизмов, запускающих развитие этого состояния, выявить не удается.

Симптомы синдрома разбитого сердца очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Но в отличие от инфаркта миокарда коронарные артерии при этом не блокируются и полностью функционируют.

Синдром разбитого сердца возникает в основном у женщин после наступления менопаузы.

Чаще всего это заболевание проходит полностью в течение нескольких недель. Серьезные осложнения возникают редко.

Поскольку синдром разбитого сердца известен не так давно и, к тому же, встречается относительно редко, на многие вопросы еще не найдены ответы.

Внезапная боль в груди, одышка и обмороки являются наиболее распространенными симптомами синдрома разбитого сердца. Они неотличимы от симптомов при инфаркте миокарда.

У некоторых людей развивается такое осложнение, как сердечная недостаточность. Типичным симптомом заболевания, помимо одышки, усталости и утомления, также является задержка воды в организме.

Ученые предполагают, что развитие этого заболевания обычно провоцируется эмоциональным стрессом: это может быть, например, потеря родного человека, разлука или травматический опыт.

Также есть доказательства того, что синдром разбитого сердца может вызываться определенными методами лечения и, в редких случаях, ранее перенесенными заболеваниями; сюда могут входить:

• лечение онкологических заболеваний с помощью химиотерапии;
• заражение крови (сепсис);
• заболевания дыхательной системы, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• психические расстройства, например тревожное расстройство;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотиков или абстинентный синдром;
• повышенный уровень липидов в крови (гиперлипидемия).

Вопрос о том, почему именно эти факторы вызывают дисфункцию левого желудочка, на данный момент изучен недостаточно. Предполагается, что, помимо возраста, важную роль играют определенные гормоны.

Например, у людей с синдромом разбитого сердца в крови часто обнаруживают повышенное количество гормонов стресса: адреналина и норадреналина. Эти гормоны могут вызывать повреждение сердечной мышцы.

Кроме этого, синдром разбитого сердца в первую очередь встречается у женщин после наступления менопаузы. После менопаузы организм женщины прекращает вырабатывать половой гормон эстроген. Считается, что этот гормон снижает действие гормонов стресса и таким образом защищает сердечно-сосудистую систему. Если количество эстрогена в организме снижается, защитный эффект также уменьшается.

У большинства людей с синдромом разбитого сердца функция сердца восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель.

Однако в некоторых случаях возникают осложнения, которые могут быть опасными для жизни. К ним относятся:

• нарушения сердечного ритма;
• кардиогенный шок: это означает, что сердце больше не может снабжать организм кислородом в достаточном количестве;
• тромбоэмболия: состояние, когда сгусток крови (тромб) отрывается от стенки кровеносного сосуда и попадает в кровоток. Если тромб застрянет в сосуде и перекроет кровоток, это может привести к инсульту.

От одного до пяти процентов людей с синдромом разбитого сердца умирают в больнице, в частности, из-за этих осложнений. Это в большей степени относится к мужчинам, чем к женщинам.

Синдром разбитого сердца диагностируют методом исключения. Это значит, что результаты обследований и анализов сами по себе не могут подтвердить наличие этого синдрома.

Важным обследованием является коронарография — особый вид рентгенографии. В ходе этого обследования видно, насколько хорошо коронарные артерии снабжаются кровью. По его результатам можно исключить инфаркт миокарда, симптомы которого схожи с симптомами синдрома разбитого сердца.

К важным обследованиям также относятся анализы крови, УЗИ сердца (эхокардиография) и электрокардиография (ЭКГ).

Если в ходе этого было исключено наличие сужения коронарных артерий, врач может уточнить, имеется ли эмоциональное или физическое напряжение и были ли стрессовые переживания.

Дополнительную информацию также могут дать вопросы об образе жизни пациента, например о пищевых привычках и отношении к алкоголю и курению.

Большинство людей с синдромом разбитого сердца выздоравливают самостоятельно. При легкой степени лечение не требуется.

Основной целью терапии является снижение риска развития осложнений или их своевременное лечение.

Поэтому как минимум в течение 24 часов функцию сердца пациента контролируют с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Если человек с синдромом разбитого сердца относится к группе риска по развитию осложнений, он должен находиться под наблюдением не менее 72 часов.

Если синдром разбитого сердца стал причиной сердечной недостаточности, применяют медикаментозное лечение, например с помощью бета-блокаторов и ингибиторов АПФ. Это помогает снизить нагрузку на сердечную мышцу и улучшить насосную функцию сердца.

При более тяжелых осложнениях требуется интенсивное лечение. Это относится, например, к случаям, когда развивается кардиогенный шок. При этом сердце больше не может снабжать организм кислородом в достаточном количестве. Эту функцию могут временно взять на себя специальные аппараты в отделении интенсивной терапии.