Стенокардия

Латинский термин angina pectoris, которым обозначают стенокардию, трактуется как «сужение в груди». Стенокардия может возникнуть при сужении одного или нескольких коронарных сосудов в результате их обызвествления (атеросклероза).

Это может произойти, к примеру, вследствие физической нагрузки или стресса. В таком случае сердечная мышца перестает получать достаточное количество крови и кислорода, что приводит к возникновению внезапных болей в области сердца.

Стенокардия проявляется по-разному. Могут ощущаться слабые боли в грудной клетке, например во время подъема по лестнице. Однако также возможно появление внезапных сильных болей в области сердца. Они могут передаваться в левую руку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота или спину.

Чаще всего боли проявляются только во время напряжения и через несколько минут ослабевают. Если болезнь сердца прогрессирует, боль может также сохраняться в течение более длительного периода или возникать даже в состоянии покоя.

Стенокардия часто представляет собой первый отчетливый признак ишемической болезни сердца. Она развивается вследствие атеросклероза, также называемого «обызвествлением сосудов». Это заболевание начинается с небольших воспалений и повреждений стенок артерий. В этих местах скапливаются клетки иммунной системы, жиры и другие вещества. Такие отложения называются атеросклеротическими бляшками. В результате их формирования в кровеносных сосудах, снабжающих сердечную мышцу (коронарных сосудах), в них образуются сужения, которые затрудняют кровоток.

Чаще всего это становится заметно только в тот момент, когда сердцу требуется больше крови и кислорода, например при физической нагрузке. Поэтому боли и ощущение сдавленности ослабевают, когда организм возвращается в состояние покоя. В этом случае речь идет о стабильной стенокардии.

Если загрудинные боли возникают даже в состоянии покоя, то есть без предшествующей нагрузки, такая форма заболевания называется нестабильной стенокардией. В этом случае сужение сосудов имеет запущенную форму и существует опасность острого инфаркта миокарда. Он происходит при полной блокировке коронарного сосуда.

Инфаркт миокарда требует немедленного лечения, в противном случае происходит отмирание части сердечной мышцы.

К существенным факторам риска стенокардии относятся:

• курение;
• большой избыточный вес;
• повышенный уровень холестерина;
• артериальная гипертензия;
• диабет 2-го типа.

Риск развития заболевания увеличивается с возрастом.

Врачи различают четыре степени тяжести стенокардии.

• Степень 1: загрудинные боли при внезапной психической или физической нагрузке, но не во время таких повседневных действий, как ходьба или подъем по лестнице.
• Степень 2: загрудинные боли, возникающие при таком сильном напряжении, как быстрый бег, подъем в гору и подъем по лестнице после еды. Они также могут быть связаны с ощущением холода и психической нагрузкой.
• Степень 3: загрудинные боли при легкой физической нагрузке, такой как обычная ходьба или одевание.
• Степень 4: загрудинные боли даже в состоянии покоя или при малейшей физической нагрузке.

В качестве профилактики можно использовать все меры, которые помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы:

• отказ от потребления табака;
• регулярная двигательная активность;
• поддержание нормальной массы тела;
• сбалансированное питание.

Нет доказательств того, что витамины и пищевые добавки помогают в профилактике болезней сердца.

Дополнительную информацию о том, какие меры можно самостоятельно предпринимать для поддержания здоровья сердца, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Загрудинные боли могут иметь много причин. К ним относятся в числе прочего проблемы с мышцами или костями в загрудинной области.

Важнейшее обследование на выявление стенокардии — это электрокардиография (ЭКГ), которая представляет собой запись электрических сигналов в сердце. Она может проводиться в состоянии покоя или под нагрузкой.

Иногда также могут назначаться визуализационные обследования сердца, например с помощью ультразвука (эхокардиография). При определенных обстоятельствах необходимо проводить дополнительные обследования. Решающее значение при этом имеют возраст, тип симптомов и наличие или отсутствие других заболеваний.

Стенокардия представляет собой последствие ишемической болезни сердца. В целях определения риска других заболеваний и точного планирования лечения врач проводит ряд дополнительных исследований, таких как:

• измерение артериального давления;
• физикальное обследование;
• обследование на наличие нарушений обмена веществ (например, диабета 2-го типа);
• определение других факторов риска.

Люди в возрасте от 18 до 35 лет, застрахованные в рамках государственного медицинского страхования, могут однократно воспользоваться правом на комплексное профилактическое обследование, а начиная с 35 лет — один раз в три года. Скрининговое обследование проводится главным образом в целях раннего выявления признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета и заболеваний почек. Помимо всего прочего, в рамках данного обследования берут анализ крови и мочи и измеряют давление.

При стабильной стенокардии такие лекарственные средства, как бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты, способны облегчать симптомы и ограничения в повседневной жизни.

Если медикаментозного лечения недостаточно, можно попробовать провести операцию по расширению суженного коронарного сосуда с помощью сердечного катетера.

Если сосуд заметно сужен или пострадало несколько сосудов, можно провести операцию аортокоронарного шунтирования. В ходе данной операции из другого участка организма берется сосуд, который в дальнейшем используется в качестве «обходного пути» для заблокированного коронарного сосуда.

Лечение стенокардии позволяет предотвратить такие сопутствующие осложнения, как инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, за счет соблюдения рекомендаций в области здорового питания и поддержания достаточной двигательной активности. Курильщикам рекомендуется отказаться от курения.

Кроме того, различные лекарственные препараты могут защищать от развития вторичных заболеваний и повышать продолжительность жизни. К ним относятся в первую очередь антитромбоцитарные препараты, которые применяются в целях профилактики образования тромбов, а также статины, предназначенные для защиты сосудов.

Подробную информацию о лечении стенокардии можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.