التهاب الحلق البكتيري (التهاب البلعوم)

التهاب البلعوم العقدي عبارة عن التهاب بكتيري يصيب الحلق، ويظهر عادة في صورة التهاب في الحلق وصعوبة في البلع وحمى. وهذا المرض ناتج عن البكتيريا من مجموعة المكورات العقدية-A، وغالبًا ما يحدث بسبب بكتيريا العقدية المقيحة.

وبين البالغين، يكون هذا النوع من التهاب الحلق البكتيري أقل تواترًا مقارنة بالأطفال والمراهقين. ويحدث بشكل رئيسي في فصليّ الشتاء والربيع.

في معظم الحالات، يرجع سبب التهاب الحلق إلى الفيروسات.

التهاب الحلق عبارة عن مرض معدٍ. ويجب على أي مريض تجنب الاتصال الوثيق بالآخرين لمنع انتشار العدوى إليهم.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الحلق البكتيري ما يلي:

• ألم الحلق
• صعوبات البلع
• الحمى
• تورم الغدد الليمفاوية

قد تظهر أيضًا أعراض مثل الصداع وآلام المعدة والغثيان والقيء، خاصة بين الأطفال.

في الصورة النمطية، تبدأ الأعراض فجأة. وتختلف شدة الأعراض، وقد تحدث بشكل مستقل عن بعضها.

التهاب الحلق البكتيري يحدث غالبًا بسبب العامل الممرض المسمى المكورات العقدية المقيحة، وهي بكتيريا من مجموعة المكورات العقدية-A. تنتقل هذه البكتيريا من شخصٍ لآخر.

تحدث العدوى عادةً بسبب المخالطة المباشرة والوثيقة مع المصابين. تنتقل مسببات الأمراض، مثلاً، من خلال رذاذ السعال أو العطس أو التحدث. إذا لامس هذا الرذاذ الذي يحمل مسببات الأمراض الأغشية المخاطية للأنف أو الفم أو العينين، فقد تحدث الإصابة بالعدوى.

كما يُمكن أن تحدث العدوى من خلال المخالطة غير المباشرة، مثل لمس مقابض الأبواب أو الألعاب الملوثة. ويشار إلى هذا النوع من العدوى أيضًا بمصطلح عدوى اللطاخة. 

وفي حالات نادرة للغاية، تنتقل المكورات العقدية-A عن طريق الطعام أو الماء.

بشكل عام، يُصاب المزيد من الأشخاص بالتهاب البلعوم العقدي في فصليّ الشتاء والربيع.

والمرض أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا. وفي هذه الحالات، تكون سبب ما يصل إلى 30 بالمائة من جميع التهابات الحلق. وبين البالغين يُسبب حوالي 10 بالمائة منها فقط.

التهاب البلعوم العقدي البكتيري نادر جدًا بين الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.

عادة ما يزول التهاب البلعوم البكتيري الحاد من تلقاء نفسه، وتختفي معظم الأعراض في غضون أسبوع.

ومع ذلك، فنادرًا ما تحدث أمراض لاحقة أو مضاعفات. ويندرج ضمن ذلك:

• التهاب اللوزتين
• تجمع للصديد حول اللوزتين الحنكيتين (خراج حول اللوزتين)
• التهاب الأذن الوسطى
• التهاب السحايا
• الالتهاب الرئوي
• تسمم الدم (تعفن الدم)
• التهاب بطانة القلب (التهاب الشغاف)
• الحمى الروماتيزمية
• التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى)

يمكن للعلاج بالمضادات الحيوية الفعالة ضد العقيدات أن يُقصّر مدة المرض إلى حد ما. وعن طريق العلاج بالمضادات الحيوية، لا يصبح المريض معديًا بعد مضي 24 ساعة على الأقل من عدم ظهور الأعراض. لم يُثبت بشكل قاطع ما إذا كانت المضادات الحيوية قادرة أيضاً على الوقاية بشكل موثوق من الأمراض التابعة والمضاعفات.

لا يوجد تطعيم ضد التهاب الحلق الناجم عن البكتيريا العقدية.

وتوجد بعض الخطوات البسيطة التي يمكن لأي شخص القيام بها للوقاية من العدوى. على سبيل المثال، من خلال:

• تجنب مخالطة المصابين بأمراض حادة
• غسل اليدين بشكل متكرر وبحرص باستخدام الصابون
• تطهير الأشياء، مثل الألعاب أو مقابض الأبواب بانتظام

ومع ذلك، يمكن لمن سبق لهم الإصابة بمرض ثانوي مرتبط بالعقيدات، مثل الحمى الروماتيزمية، الحصول على حماية إضافية. وبالتشاور مع الطبيب، يمكن النظر في العلاج الوقائي لسنوات بالمضادات الحيوية لمنع إعادة العدوى.

لا يستطيع الأطباء عادةً تحديد ما إذا كانت عدوى الحلق ناجمة عن المكورات العقدية بناءً على الأعراض وحدها.

لذلك، فقد يسحبون أيضاً مسحة من الحلق. ويتم فحص هذه المسحة إما في نفس المكان باستخدام اختبار العقيدات السريع أو بإرسالها إلى المعمل لفحصها. إذا أوضح الاختبار السريع نتيجة سلبية، فقد يكون من المجدي فحص مسحة الحلق في المعمل بعد ذلك. قد يكون الكشف عن البكتيريا مفيدًا في بعض الحالات، ولكنه ليس ضروريًا دائمًا.

حتى لو كان التهاب الحلق ناجمًا عن بكتيريا، فمن غير الضروري تناول المضادات الحيوية. ويقرر الأطباء ما إذا كان ينبغي منح المضاد الحيوي أم لا بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي.

وعادة ما يستخدم البنسلين أو الأموكسيسيلين في صورة أقراص لمواجهة بكتيريا المكورات العقدية. كما توجد مضادات حيوية أخرى متاحة لمن لديهم حساسية من البنسلين.

كقاعدة عامة، تختفي الأعراض في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، فمن المهم تناول الأقراص طوال المدة التي وصفها الطبيب. وإلا فقد لا تشفى العدوى تمامًا ومن ثمّ يظهر الالتهاب مرة أخرى.

في حالة وجود ألم شديد أو حمى، فيمكن أيضًا تناول الأدوية المسكنة للألم والخافضة للحمى مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الحلق الحاد مرارًا وتكرارًا. ومن الممكن أيضًا أن تلتهب اللوزتان. إذا حدث هذا بشكل متواتر أو في حالة وجود أعراض شديدة، فيمكن اللجوء أيضًا إلى الاستئصال الجراحي للوزتين. من الممكن أيضًا استئصال جزء من اللوزتين فحسب.

بعض التدابير الهامة الأخرى

لا يُسمح لأي مصاب بعدوى المكورات العقدية بالذهاب إلى المرافق الجماعية، مثل المدرسة، في هذه الحالة. ويسري ذلك حتى بدء العلاج بالمضادات الحيوية وحتى 24 ساعة على الأقل من اختفاء كافة الأعراض. فبعد ذلك، لن يعود المصابون بعدوى المكورات العقدية قادرين على نقل العدوى. دون المضادات الحيوية، لا يمكن للمصابين العودة إلى المرافق الجماعية إلا بعد مرور 24 ساعة على الأقل من اختفاء الأعراض تمامًا. وتقييم الطبيب المُعالج حاسم في ذلك الصدد.