مخروطية القرنية (القرنية المخروطية)

القرنية المخروطية هي مرض نادر غير التهابي يصيب القرنية وتصبح فيه قرنية العين أرق ويُصيبها التشوه. في المعتاد، تستقر القرنية بإحكام على مقلة العين بوصفها طبقة جلد رقيقة وشفافة. ومع ذلك، في حالة القرنية المخروطية، فإنها تتورم بشكلٍ مخروطي.

غالبًا ما يبدأ المرض في عين واحدة، ثم يصيب كلتا العينين بمرور الوقت. يمكن أن تتطور القرنية المخروطية إما على نوبات أو قد يتقدم المرض بشكلٍ ثابت. تستمر حدة البصر في الانخفاض حتى يختفي المرض عادة في عمر 40 عامًا.

ولتعويض تدهور الرؤية، عادةً ما يرتدي المصابون بالقرنية المخروطية نظارات أو عدسات لاصقة. غالبًا ما يؤدي التدخل الذي يتم في العيادات الخارجية إلى إبطاء أو إيقاف التدهور السريع.

أسباب القرنية المخروطية غير معروفة. ومع ذلك، فهناك عوامل تُزيد من تشوه القرنية.

يمكن أن تكون الحساسية للضوء والرؤية المشوشة والضبابية من العلامات المبكرة للقرنية المخروطية.

من الطبيعي أن تتغير حدة الإبصار بشكل متكرر، ومن ثم، يلزم إجراء التصحيحات على وصفة النظارات أو إعادة تعديل العدسات اللاصقة مرارًا وتكرارًا.

في كثير من الأحيان تتأثر إحدى العينين بصورة تفوق تأثر العين الأخرى. وبعض المصابين بالقرنية المخروطية يكونون حساسين بشكل خاص للضوء.

في بعض الأحيان، تحدث أيضًا تغييرات هيكلية في العين، مثل وجود خطوط بنية صفراء أو حلقة بنية مائلة إلى الأخضر على حافة القرنية.

يُمكن رؤية القرنية المخروطية المتقدمة من الخارج: عندئذٍ، يتشوه الجفن السفلي بشكل مخروطي عند النظر إلى الأسفل.

سبب المرض غير معروف، ولكن يعتقد أن العوامل التالية تزيد من احتمالية القرنية المخروطية:

• الإصابات المتكررة في القرنية، على سبيل المثال بسبب فرك العين بشكلٍ متكرر أو ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة غير الملائمة
• الاستعداد الوراثي: حوالي 6 إلى 8 بالمائة من المصابين بالقرنية المخروطية لديهم أقارب مصابون بها أيضًا.
• الحساسية
• أمراض النسيج الضام

بالإضافة إلى ذلك، فإن المصابين بمتلازمة داون (التثلث الصبغي 21) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالقرنية المخروطية.

تندرج القرنية المخروطية إلى أكثر الأمراض التي تصيب قرنية العين شيوعًا. حيث تشير التوقعات إلى إصابة شخص من بين كل 2000 شخص بها كل عام.

يبدأ مرض العين عادة في سن المراهقة عند الشباب وفي أوائل بلوغ 20 عامًا لدى السيدات. نادرًا ما تحدث القرنية المخروطية في عمرٍ أكبر بسبب التغيرات الهرمونية، على سبيل المثال أثناء الحمل أو انقطاع الطمث.

وغالبًا ما يتوقف تفاقم المرض بعد حوالي 20 عامًا من ظهوره، وعادةً ما يكون ذلك في سن 40 عام تقريبًا.

عادة ما تصيب القرنية المخروطية كلتا العينين. ومع ذلك، قد تختلف القرنية المخروطية بين كلتا العينين. وقد يكون المرض دون أي أعراض.

عادة لا يكفي الفحص المعتاد للعيون لتشخيص القرنية المخروطية في المراحل المبكرة. فغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين انحراف القرنية (الاستجماتيزم)، وهو تشوه شائع في القرنية.

في حالة حدوث تغير شديد في قدرة الإبصار أو إذا لم تكن الرؤية واضحة على الرغم من تصحيح النظر باستخدام النظارات، فقد يلزم إجراء قياس دقيق للقرنية. يستخدم الأطباء ما يُعرف بدراسة سطح القرنية أو التصوير المقطعي البصري (OCT) لهذا الغرض.

فمن خلال هذه الفحوصات، يمكن التعرف على درجة سُمك القرنية وملمسها وكذلك التغيرات في الخلاية ودرجة عتامة القرنية.

يعتمد علاج القرنية المخروطية على المرحلة ومدى تفاقم المرض: إذا كانت القرنية المخروطية مستقرة، أي لا يوجد بها سوى تغيرات طفيفة فحسب أو ليس بها تغيّر على الإطلاق، فيتم تصحيح الانكسار بشكل أساسي. إذا ساءت الأمور بسرعة، فحاول وقف التدهور.

في البداية، يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة أن تعوّض ضعف البصر.

غالبًا ما تُعيد العدسات اللاصقة الصلبة (ثابتة الشكل) على وجه الخصوص قدرة الإبصار الجيدة، ولكن لا يمكن للجميع ارتداؤها. عندئذٍ، قد تكون العدسات الخاصة، مثل العدسات الهجينة أو الصلبة خيارًا.

يمكن لأطباء العيون أن يوقفوا زيادة تورم القرنية باستخدام إجراء يسمى التثبيت بالتشابك بالأشعة فوق البنفسجية - الريبوفلافين. للقيام بذلك، يقومون أولاً بإزالة الطبقة العليا من القرنية بعد التخدير الموضعي، ثم يضعون سائلًا يحتوي على فيتامين الريبوفلافين على العين. يربط العلاج اللاحق بالإشعاع باستخدام الأشعة فوق البنفسجية الفئة A ألياف الكولاجين في النسيج الضام داخل القرنية، مما يساعد على استقرارها.

على الرغم من أن هذه الطريقة لا تستطيع تصحيح ضعف البصر، إلا أنها تبطئ تقدمه. خاصة في المرحلة المبكرة، يمكن أن يمنع ذلك تدهور الرؤية في كثير من الأحيان.

إذا أصبحت القرنية رقيقة جدًا في حالة القرنية المخروطية المتقدمة، فلن يكون من الممكن استخدام التثبيت بالتشابك باستخدام الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية. إذا كانت الأعراض شديدة، فيُمكن إجراء عملية زرع القرنية. وفي هذه الحالة، يتم استبدال قرنية المريض جزئيًا أو كليًا بقرنية متبرع (رأب القرنية).

يجب على من يعانون من القرنية المخروطية تجنب فرك العين كثيرًا إن أمكن. في حالة العيون الجافة أو المتهيجة، فقد توفر قطرات العين المرطبة شعورًا بالراحة.

في حالة حمى القش والحساسية الأخرى التي تسبب حكة العين، من المهم أيضًا علاج أعراض الحساسية بالأدوية المناسبة.