متلازمة النفق الرسغي

هناك الكثير من الأشخاص ممن يُصابون بتخدر في أيديهم من حين لآخر. ثم ينتابهم شعور بالتنميل والوخز. ومع ذلك، فإن هذا الشعور المزعج عادة ما يختفي بسرعة. ويعاني أي شخص يعاني من متلازمة النفق الرسغي من أعراض شبيهة - ولكن هذه الأعراض تتكرر كثيرًا، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالألم كذلك.

النفق الرسغي عبارة عن قناة تقع في داخل رسغ اليد. ويكون محدودًا بالعظام والنسيج الضام. ويمتد رباط صلب من الأنسجة الضامة، وهو الرباط الرسغي (قيد المثنيات). حيث تمر الأوتار والعصب المتوسط (الأعصاب المتوسطة) عبر هذه القناة. ويتحكم هذا العصب في الحساسية في راحة اليد وقدرة حركة رانفة اليد، وكذلك في أجزاء أخرى من اليد.

وإذا تضخم النسيج في النفق الرسغي، يمكن أن يضغط على العصب المتوسط ويسبب متلازمة النفق الرسغي. وغالبًا ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. إلا أنها تستمر في بعض الأحيان لفترة أطول. ويمكن تخفيف حدة الأعراض باستخدام علاجات مختلفة.

تحدث أعراض متلازمة النفق الرسغي عندما تتضخم الأنسجة في النفق الرسغي وتزيد من الضغط على العصب المتوسط.

من الممكن حدوث الأعراض التالية:

• الاضطرابات الحسية: تشعر أجزاء من اليد بالخدر أو الوخز (تسمى الشعور بالتنميل). وعادة ما تُصاب بذلك أصابع الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر. والعلامة النمطية الأولى هي شعور بالتخدير في اليد ليلًا.
• الآلام: أحيانًا لا يمتد الألم إلى الأصابع وحدها، ولكن إلى اليد بأكملها. ويمكن أن يصل الألم أيضًا لأسفل الذراع.

وتظهر الأعراض عادة في الليل وفي الصباح. وعادة ما تصاب بها كلتا اليدين، ولكن ليس بالضرورة في نفس الوقت. غالبًا ما تنحسر الأعراض عند هز اليد.

غالبًا ما يكون سبب تضخم الأنسجة في النفق الرسغي غير واضح. حيث إن الضغط المفرط وغير الصحيح على الرسغ، مثلاً، بسبب الضغط العالي والشد أو الانحناء القوي، يمكن أن يساهم في حدوث المتلازمة. كما أن الأنشطة من جانب واحد والتي تكون مصحوبة بالاهتزازات القوية، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث المرض - على سبيل المثال، العمل باستخدام المطرقة الهوائية.

وبالنسبة للعديد من المصابين بمتلازمة النفق الرسغي، تزداد الأعراض مع مثل هذه الأحمال. ومن غير الواضح بعد ما إذا كانت هذه الأحمال قد تُسبب أيضًا متلازمة النفق الرسغي. هناك شكوك في أن العمل على الكمبيوتر يمكن أن يعزز أيضًا الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. فبحسب الدراسات السابقة، فإن العمل على الكمبيوتر له تأثير ضئيل على حدوث المرض.

ونادرًا ما تظهر الأعراض المفاجئة والشديدة جدًا. وفي هذه الحالة، يُشار إلى متلازمة النفق الرسغي الحادة. وغالبًا ما تكون ناتجةً عن التهاب أو إصابة أو نزيف في الرسغ.

في الأغلب، تحدث متلازمة النفق الرسغي بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا. إلا أن ظهورها نادر للغاية بين الأطفال.

والرجال أقل عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مقارنة بالسيدات. كما أنها أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يقومون بأعمال تستلزم نشاطًا بدنيًا. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 3 من كل 1000 شخص يُصابون بمتلازمة النفق الرسغي كل عام.

يعاني بعض المصابين بمتلازمة النفق الرسغي من أعراض خفيفة فحسب، والتي تظهر وتختفي لسنوات. وتشير التقديرات إلى أن الأعراض بين حوالي ثلث المصابين تنخفض في غضون 6 أشهر حتى بدون علاج. وبالنسبة للآخرين، تستمر الأعراض. وفي المراحل المتقدمة من المرض، قد يسود شعور بالتخدير في اليد بشكلٍ دائم. وفي المراحل اللاحقة، يكون من المحتمل حدوث ضمور العضلات في رانفة اليد. فعندما تقل قوة اليد والإحساس بها، يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي أن يجدوا صعوبة في الإمساك بالأشياء بشكل صحيح - مثل، الفنجان أو الكوب.

لتشخيص متلازمة النفق الرسغي، يطرح الطبيب أولاً أسئلة عن الأعراض. وبعد ذلك، يفحص اليد والمعصم. وبفضل بعض الاختبارات، يتم فحص الحركة والحساسية. حيث يفحص الطبيب أيضًا ما إذا كانت هناك اضطرابات حسية أو أحاسيس غير طبيعية في اليد أو الأصابع.

ولتوضيح ما إذا كانت متلازمة النفق الرسغي تسبب أي أعراض، قد يلزم أيضًا إجراء ما يسمى بفحص الفيزيولوجيا الكهربية - مثل تخطيط كهربية العصب. حيث يتيح ذلك تحديد مدى جودة نقل الأعصاب للنبضات الكهربائية أو ما إذا كانت وظيفة العصب محدودة. ويتم مراعاة نتائج هذه الفحوصات جنبًا إلى جنب مع الأعراض والفحص البدني وظروف المعيشة والتاريخ الطبي.

ولتشخيص متلازمة النفق الرسغي، من المهم أيضًا استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة. فمثلاً، قد تؤدي التغيرات في العمود الفقري العنقي إلى تهيج جذور الأعصاب. ويمكن أن تُسبب أمراض الجهاز العصبي الأخرى أعراضًا مشابهة - مثل اعتلال الأعصاب.

يمكن علاج الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة عادةً بجبيرة تُرتدى ليلاً. حيث تمنع هذه الجبيرة التواء رسغ اليد. وينصح الأطباء أيضًا بتجنب الإجهاد الذي يُشتبه في ارتباطه بظهور الأعراض.

ويمكن لحقن الكورتيزون في النفق الرسغي أن تخفف الأعراض مؤقتًا. إلا أن حقن الكورتيزون لا تساعد على المدى الطويل.

ويمكن أن تكون الجراحة مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي. وأثناء التدخل الجراحي، يتم قطع الرباط الرسغي الذي يمتد عبر عظام الرسغ. حيث يريح ذلك العصب المتوسط. وعلى الرغم من أن العملية يمكن أن تقضي على الأعراض بشكل دائم، إلا أنها ليست ضرورية دائمًا. فعادة ما يتم اختيار علاج مختلف، ولا سيّما في بداية المرض. فقط في حالة الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي الحادة النادرة، عادة يلزم إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. 

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية حول العملية الجراحية لعلاج متلازمة النفق الرسغي على الموقع gesundheitsinformation.de.

تشير الدراسات إلى أن العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم (يُعرف بالاختصار ESWT) يمكن أن يخفف حدة الأعراض أيضًا. ففي هذا العلاج، يتم تعريض الجلد من الخارج لموجات صوتية عالية الضغط. وعادة لا يغطي التأمين الصحي القانوني العلاج بالموجات الصادمة.

حيث يلجأ العديد من المصابين بمتلازمة النفق الرسغي إلى مسكنات الألم لتخفيف الأعراض - وخاصة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) مثل الإيبوبروفين، والتي يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية من الصيدليات. وكما يوجد أيضًا بعض التوصيات بتناول مكمل غني بفيتامين ب-6. فمن المفترض أن هذه المواد تُقوي الأعصاب. ومع ذلك، تشير الدراسات التي أجريت حتى الآن إلى أنه لا يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ولا فيتامين ب-6 أن يخففوا الأعراض بشكل كافٍ.