Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ранее называемый синдромом Штейна — Левенталя, — это гормональный сбой у женщин и частая причина прекращения или ограничения функционирования яичников.

В яичниках созревают яйцеклетки для репродукции. Кроме того, они вырабатывают женские половые гормоны прогестерон и эстроген. Яичники женщины с СПКЯ, напротив, вырабатывают слишком много мужских половых гормонов, таких как тестостерон. В результате возникает гормональный дисбаланс, который может привести к бесплодию. Помимо этого, на яичниках образуются небольшие кистоподобные пузырьки.

У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеется больше мужских половых гормонов, а менструация часто происходит нерегулярно. У некоторых женщин овуляция и менструации могут вообще отсутствовать.

Волосяной покров на теле женщины с СПКЯ тоже может измениться и стать похожим на мужской: большое количество жестких волос, растущих над верхней губой, на подбородке, на спине и в лобковой области. Врачи называют это гирсутизмом.

Другие признаки СПКЯ:

• акне;
• избыточный вес.

В редких случаях выпадают волосы на голове, голос становится ниже, а клитор увеличивается. Эти симптомы возникают по отдельности или в сочетании, а иногда вообще не возникают.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор неясны. Предполагается, что склонность к СПКЯ по крайней мере частично передается из поколения в поколение, поскольку в некоторых семьях он встречается чаще.

У 50–80 % всех женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) есть избыточный вес. У многих также наблюдается инсулинорезистентность: их организм менее чувствительно реагирует на инсулин. Организм не может адекватно контролировать уровень сахара в крови, и развивается так называемый метаболизм диабетического типа. Это еще больше стимулирует выработку мужских половых гормонов, что усиливает симптомы СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается примерно у 8–13 % всех женщин детородного возраста в мире. У 70 % женщин СПКЯ остается незамеченным.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и обусловленном им нарушении функции яичников могут возникать не только физические, но и психологические симптомы. Женщины с СПКЯ беспокоятся из-за своих физических изменений, что может приводить к депрессиям, тревоге и расстройствам пищевого поведения.

По мере прогрессирования синдрома женщинам становится сложнее забеременеть. У них повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и могут возникнуть проблемы во время беременности.

Проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ):

• нарушения функции яичников (дисфункция яичников): нерегулярные или отсутствующие менструации в течение длительного времени;
• повышенная концентрация мужских половых гормонов в крови и увеличение оволосения по мужскому типу (гирсутизм);
• кистоподобные пузырьки на яичниках.

В крови может определяться высокая концентрация определенных гормонов. Так называемые поликистозные яичники (то есть яичники с пустотами или пузырьками) врачи определяют с помощью ультразвукового исследования.

У синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) не может быть какой-то одной причины. Поэтому врачи работают с отдельными симптомами. Можно уменьшить их выраженность или полностью их устранить.

Кое-что женщины с СПКЯ могут сделать и сами: при избыточном весе может быть полезным снижение веса. Занятия спортом и изменения питания также помогают снять симптомы и восстановить регулярный менструальный цикл. Некоторым женщинам для облегчения симптомов достаточно даже небольшого снижения индекса массы тела (ИМТ).

Дальнейшее лечение СПКЯ различается у женщин, которые хотят забеременеть, и у женщин, не желающих иметь детей.

Женщины, не желающие иметь детей

Женщинам с СПКЯ, которые не хотят беременности, врачи назначают средства контрацепции, например противозачаточные таблетки. Это помогает стабилизировать менструальный цикл. Кроме того, противозачаточные таблетки снижают выработку мужских гормонов, поэтому в результате их приема количество волос тоже может уменьшиться.

У женщин с отсутствием менструаций повышен риск развития рака тела матки. Противозачаточные таблетки могут снизить этот риск, поскольку стабилизируют менструальный цикл. В качестве альтернативы, например, если женщина не переносит противозачаточные таблетки, врачи назначают метформин — лекарственный препарат, который уменьшает инсулинорезистентность, снижает уровень сахара в крови и приводит к снижению уровня мужских гормонов.

Женщины, желающие иметь детей

Если женщины с СПКЯ хотят забеременеть, им назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Это делает беременность возможной. У женщин с избыточным весом, которые похудели до начала приема препаратов, шансы забеременеть увеличиваются.

Группы взаимопомощи предлагают людям с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом. 

В базе данных на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие предложения по взаимопомощи.