Бесплодие

Большинство людей воспринимает вынужденную бездетность как тяжелое испытание. Желание иметь (еще одного) ребенка является частью жизненного плана многих женщин и мужчин.

Если беременность не наступает несмотря на то, что пара на протяжении года регулярно ведет половую жизнь без контрацепции, в медицине такая ситуация обозначается как «инфертильность». 

Если желание иметь ребенка не реализуется, в определенный момент многие пары обращаются за медицинской помощью. В зависимости от причин бесплодия рассматриваются разные варианты его лечения.

Причины невозможности иметь детей могут быть разными. К числу возможных физических причин бесплодия у женщин относятся, например:

• гормональные нарушения;
• поражение фаллопиевых труб или яичников;
• миомы или эндометриоз.

Физическими причинами бесплодия у мужчин могут быть, например:

• гормональные нарушения;
• низкое качество спермы, например малое количество сперматозоидов, нарушение их выработки или недостаточная подвижность;
• заблокированные семявыносящие протоки, через которые сперматозоиды не выходят наружу при семяизвержении;
• эректильная дисфункция.

К числу прочих факторов бесплодия относятся определенные болезни и инфекции, генетические особенности, психологические причины, а также воздействие окружающей среды. Все это может привести к тому, что пара остается бездетной. Иногда установить причину не удается.

Помимо прочего важную роль играет возраст: чем старше становится пара, в первую очередь женщина, тем менее вероятной становится быстрая реализация желания зачать ребенка естественным путем.

Согласно оценкам, в Европе примерно у одного-двух процентов женщин в возрасте от 20 до 44 лет, в течение нескольких лет регулярно ведущих половую жизнь без контрацепции, не наступает первая беременность.

Бесплодие также обнаруживается примерно у 10 процентов женщин, у которых уже есть хотя бы один ребенок, и они хотели бы родить еще одного.

Причина вынужденной бездетности может исходить от мужчины, от женщины или от обоих. Поэтому важно, чтобы оба партнера прошли медицинское обследование. Оно включает в себя следующее:

• сбор анамнеза (подробная беседа с врачом); 
• физикальное обследование; 
• анализ крови, с помощью которого определяется уровень гормонов; 
• исследование образца семенной жидкости;
• ультразвуковое исследование матки, яичников и фаллопиевых труб.

Выбор метода лечения зависит в первую очередь от того, какая проблема была установлена у женщины или мужчины. Если у женщины нарушена регулярность менструального цикла, применяются, например, гормональные препараты.

При обнаружении миом иногда может помочь операция. Гормональная терапия или оперативное вмешательство может применяться и у мужчины — в зависимости от причины его бесплодия.

Если у мужчины образуется мало семенной жидкости или сперматозоиды малоподвижны, сперма может быть перенесена непосредственно в матку женщины. Эта процедура называется инсеминацией. Она применяется, если: 

• пара не может вести половую жизнь;
• сперматозоиды не могут проникнуть в слизь шейки матки (цервикальную слизь).

В качестве альтернативы применяется метод искусственного оплодотворения — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Яйцеклетки женщины извлекаются через влагалище с помощью тонкой полой иглы. После этой процедуры яйцеклетки соединяют со сперматозоидами мужчины. Перед этим необходимо стимулировать яичники женщины таким образом, чтобы в рамках одного менструального цикла они выпустили несколько зрелых яйцеклеток одновременно. Для этого проводится гормональное лечение. Из-за побочных эффектов оно может быть весьма обременительным.

Оплодотворение осуществляется вне тела женщины в лаборатории. При искусственном оплодотворении сперматозоиды добавляются к яйцеклетке. Сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку. При интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), наоборот, сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью тонкой иглы. 

Если оплодотворение прошло успешно и яйцеклетки продолжили свое развитие, через несколько дней врач высаживает в матку не более трех эмбрионов. Если из яйцеклеток образовалось большее количество эмбрионов, женщина может принять решение о том, как следует с ними поступить: уничтожить или подвергнуть глубокой заморозке (криоконсервации).

То же самое касается и яйцеклеток, в которых наборы хромосом сперматозоида и яйцеклетки еще не полностью слились друг с другом (стадия пронуклеуса).

Если первый перенос клеток не дал желаемого результата, можно разморозить криоконсервированные эмбрионы или оплодотворенные яйцеклетки и использовать их в одном из последующих циклов. 

На портале www.familienplanung.de Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения) можно найти информацию о желании иметь ребенка, бесплодии и вариантах его лечения.

Подробную информацию о бесплодии и функционировании женских половых органов можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.