Травма запястья

Травма запястья часто возникает при падении на руку, например, во время занятий спортом. Травмированное запястье болит, но часто заживает в течение нескольких недель. Иногда требуется иммобилизация сустава на длительный период времени. Хирургическое вмешательство необходимо только при серьезных травмах.

Примеры различных типов травм запястья

• Растяжение связок: возникает перерастяжение или перегиб лучезапястного сустава и связки растягиваются. 
• Разрыв связок: связка запястья частично или полностью разрывается.
• Вывих: кость выпадает из суставной впадины. При этом возможно повреждение мышц, связок и капсулы сустава.
• Костный перелом: возможен перелом лучевой кости (radius), локтевой кости (ulna), костей запястья (например, ладьевидной кости) или пястных костей. В зависимости от типа перелома также могут быть повреждены фрагменты сустава, связки и нервы.

Симптомы различаются в зависимости от типа травмы запястья. При травмах связок (растяжение или разрыв связок) боль вначале иногда не такая сильная. Однако с течением времени симптомы сохраняются. При разрыве связок человек часто замечает лишь через несколько недель, что запястье ощущается нестабильным. Это часто выражается в том, что запястье подминается или сгибается при нагрузке.

Обычно переломы и вывихи болят больше, чем травмы с растяжением связок. Нередко заметно неправильное положение запястья. Боль обычно сопровождается отеками и гематомами. При повреждении нервов также могут возникать нарушения чувствительности, такие как онемение или покалывание в пальцах.

В случае нарушений чувствительности, сильных болей и неправильного положения запястья важно немедленно оказать медицинскую помощь. Если вообще невозможно пошевелить рукой, это неотложный случай. В этом случае следует немедленно обратиться в клинику.

Травма запястья часто возникает, когда человек падает и пытается опереться на руки. Если запястье при этом перерастянется или чрезмерно согнется, могут быть повреждены капсула, связки и кости. Такие несчастные случаи часто имеют место в спорте. Но падения и травмы могут случаться и в быту, особенно у пожилых людей.

Людям с остеопорозом (атрофия костной ткани) при падении легче сломать запястье. У женщин старше 50 лет риск переломов костей выше, чем у мужчин того же возраста.

Растяжения связок часто возникают в результате рывкообразных движений, таких как удар по теннисному мячу или бросок футбольного мяча.

Дети также часто травмируют запястья, потому что их связки, суставы и кости еще не «созрели». Однако у детей травмы обычно хорошо заживают.

В зависимости от типа травмы на заживление может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Незначительные растяжения связок без последствий заживают в течение 2–3 недель. Напротив, для полного заживления разрыва или перелома может потребоваться до 6 месяцев.

Более серьезные травмы запястья также могут привести к необратимому ограничению движений, артрозу или постоянной нестабильности.

Сначала врач осматривает травмированную руку. Проверяется подвижность сустава, имеется ли отек и насколько сильный и где именно болит. В зависимости от травмы этого осмотра руки часто бывает достаточно, чтобы обнаружить, например, легкое растяжение связок. Тем не менее, чтобы проверить состояние кости, также может потребоваться сделать рентген.

Если врач подозревает или не может полностью исключить вывих, разрыв связок или костный перелом, для уточнения диагноза могут использоваться другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сразу после травмы запястье следует как можно скорее обездвижить и не нагружать. Чтобы предотвратить или уменьшить отеки, запястье можно приподнять. В зависимости от травмы врач накладывает прочную эластичную повязку (повязку из тейпа), шину или гипс.

Боль можно облегчить мазями или таблетками, содержащими, например, парацетамол или ибупрофен. Если противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), принимаются в течение длительного периода времени, может быть целесообразным прием дополнительного препарата, который оказывает мягкое воздействие на желудок и подавляет образование желудочной кислоты.

Период иммобилизации запястья должен быть как можно более коротким. Необходимость и продолжительность иммобилизации зависит от типа травмы и процесса заживления. Это может определить врач. Иногда дополнительная иммобилизация не требуется. В случае растяжения часто бывает достаточно нескольких дней. Напротив, трещины и переломы, чтобы не препятствовать заживлению, обычно приходится иммобилизовать на несколько недель.

В случае травм запястья заживлению может способствовать физиотерапия или трудотерапия. Двигательные упражнения способствуют подвижности и укрепляют мускулатуру.