دوالي الخصية
رموز التصنيف الدولي للأمراض: I86.1 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
دوالي الأوردة في كيس الصفن تشير إلى ما يُطلق عليه الأطباء دوالي الخصية. وهذا المرض شائع إلا أنه لا يُسبب عادة أي أعراض. ومع ذلك، فقد تؤدي أحيانًا إلى حدوث تورم أو شعور بالشد أو ألم خفيف في الخصيتين.
نظرة سريعة
- الدوالي في كيس الصفن تسمى دوالي الخصية.
- ومثل الدوالي التي تصيب الساقين، تنشأ دوالي الخصية عندما يتراكم الدم في الأوردة وتتوسع هذه الأوردة بشكل دائم.
- تتكون دوالي الخصية في الضفيرة الوريدية على طول الحبل المنوي.
- ويفترض الخبراء أن 5 إلى 15 بالمائة من الرجال لديهم دوالي الخصية.
- عندما يعاني رجل غير قادر على الإنجاب من دوالي الخصية، فقد يوصي الأطباء بتلقي العلاج لزيادة الخصوبة.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما دوالي الخصية؟
الدوالي لا تصيب الساقين فحسب: إذا ظهرت في كيس الصفن، فإنها تسمى دوالي الخصية. ويطلق عليها البعض أيضًا "فتق الخصية" - حتى لو لم يحدث فتق في أي موضع.
تتكون دوالي الخصية في الضفيرة الوريدية على طول الحبل المنوي. فعن طريقه، يتدفق الدم من الخصيتين إلى الجسم. ومثل أنواع الدوالي الأخرى، تنشأ دوالي الخصية عندما يتراكم الدم في الأوردة وتتوسع هذه الأوردة بشكل دائم.
ما الأعراض التي تسببها دوالي الخصية؟
في معظم الحالات، لا تؤدي دوالي الخصية إلى أي أعراض مباشرة. ومع ذلك، ففي بعض الأحيان يعاني الرجال المصابون من تورم أو شعور بالشد أو ألم خفيف ساحب في الخصيتين.
بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر دوالي الخصيتين على الخصوبة وقد تسبب عدم الإنجاب غير المتعمد. ومع ذلك، فهي لا تؤثر دائمًا على الخصوبة: يتمتع العديد من الرجال بخصوبة طبيعية على الرغم من إصابتهم بدوالي الخصية.
كيف تنشأ دوالي الخصية؟
قد تؤدي أسباب مختلفة إلى تمدد الأوردة في كيس الصفن. وقد يتعلق الأمر ببعض الظروف الجسدية الفردية: وعند بعض الرجال، يتدفق الدم من وريد الخصية في الحوض إلى الوريد الكلوي بزاوية قائمة تقريبًا. مما يؤدي إلى تدفق الدم بشكل أبطأ وقد يعود إلى كيس الصفن، مما يسبب الإصابة بالدوالي.
تكون زاوية المصب غير المناسبة أكثر شيوعًا على الجانب الأيسر - وهذا هو السبب في كثرة حالات الإصابة بدوالي الخصية في هذا الموضع. وقد يؤدي الضعف الخلقي لجدار الوعاء الدموي أيضًا إلى حدوث دوالي الخصية. وينطبق الأمر نفسه - كما يحدث مع أنواع الدوالي الأخرى - على الصمامات الوريدية الضعيفة.
إذا ضغط أحد الأورام على الأوردة وأعاق تدفق الدم، فقد يتسبب ذلك أيضًا في تكوّن دوالٍ في كيس الصفن. إلا أن ذلك نادرًا ما يحدث. إذا كان هذا هو السبب، فسيشير الخبراء إلى دوالي الخصية "المصحوبة بأعراض" وذلك لتفرقتها عن دوالي الخصية "العادية".
ما مدى تواتر الإصابة بدوالي الخصية؟
غالبًا ما يعاني الشباب والرجال ممن تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا على وجه الخصوص من دوالي الخصية. وتشير التقديرات إلى أن المرض يصيب 5 إلى 15 بالمائة من جميع الرجال.
وبين حوالي 90 بالمائة منهم، تحدث دوالي الخصية في النصف الأيسر من كيس الصفن.
كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
إذا كانت دوالي الخصية كبيرة نسبيًا، فيمكن للطبيب رصدها أو تحسسها مباشرة. ومع ذلك، ففي بعض الأحيان، يتطلب الفحص الضغط على البطن حتى تمتلئ الدوالي بالدم ويمكن تحسسها. ولرصد وجود دوالي الخصية الصغيرة نسبيًا، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى).
كيف يتم علاج دوالي الخصية؟
في معظم الحالات، يمكن ترك دوالي الخصية دون علاج. ومع ذلك، إذا كان المرض يؤثر على الخصوبة وكان المصاب غير قادر على الإنجاب، فيمكن للطبيب أن يوصي بتلقي علاج.
وفي ذلك الصدد، يتم سد الوريد المعنيّ حتى يمكن تصريف الدم من الأوردة الصحية المجاورة. وهناك ثلاث طرق للقيام بذلك:
- القفل
- السد
- العملية الجراحية
يتم قفل الوريد باستخدام بعض الأدوية أو بعض اللوالب المعدنية الصغيرة الخاصة. حيث يتم إدخالها عبر الوريد عن طريق قسطرة، والتأكد من تخثر الدم في منطقة الدوالي ومن إغلاق الوريد.
ويتم السد بصورة شبيهة: في ذلك الصدد، يُهاجم أحد الأدوية جدار الأوعية الدموية، مما يتسبب في التصاق جدران الوريد ببعضها. وتسمى هذه العملية أيضًا المعالجة بالتصليب.
إذا تم إجراء جراحة للدوالي، فسيقوم الطبيب بفصل أو ربط الوريد المنتفخ والأوردة الصغيرة المجاورة. وبوصفها عملية جراحية "مفتوحة"، فسيتم إجراء التدخل عن طريق شق أكبر، على سبيل المثال في كيس الصفن أو في الفخذ.
قد يؤدي علاج دوالي الخصية أيضًا إلى بعض المضاعفات. وقد يحدث نزيف، أو التهاب في الجروح، أو إصابات في الأعصاب، أو تورم في الخصيتين، ما يسمى بالقيلة المائية.
يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية، على سبيل المثال حول ما إذا كان علاج دوالي الخصية يحسن الخصوبة، على الموقع gesundheitsinformation.de.
- Gasser T. Basiswissen Urologie. Berlin: Springer; 2015.
- Hautmann R, Gschwend JE. Urologie. Berlin: Springer; 2014.
- Persad E, O'Loughlin CA, Kaur S et al. Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev 2021; (4): CD000479.
- Pschyrembel online. 2022.
- Wang H, Ji ZG. Microsurgery Versus Laparoscopic Surgery for Varicocele: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Invest Surg 2020; 33(1): 40-48.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
