متلازمة انضغاط الجذع البطني

الجذع البطني هو وعاء دموي كبير يغذي أعضاء البطن العلوية. حيث يمتد شريط النسيج الضام للحجاب الحاجز بالقرب من هذا الوعاء الدموي. إذا ضغط هذا الشريط على الشريان وتسبب في ظهور أعراض، فيُشار إلى ذلك باسم متلازمة انضغاط الجذع البطني.

الأعراض النمطية لمتلازمة انضغاط الجذع البطني هي آلام البطن. وقد يتباين هذا الألم في مستوى الشدة، ويظهر عادةً بعد تناول الطعام. لدى البعض، تؤدي التمارين الرياضية أيضًا إلى حدوث آلام في البطن. ومع ذلك، يمكن أيضًا الشعور بالألم أثناء الراحة، أو يعود الألم بشكلٍ متكرر أو يكون دائمًا.

يمكن أن تظهر أيضًا أعراض أخرى، مثل:

• فقدان الوزن
• الغثيان
• القيء
• الإسهال
• أصوات المعدة
• ألم ضاغط في البطن العلوية
• تأخر إفراغ المعدة

شريط قوي من النسيج الضام - الرباط المقوس الإنسي - يربط بين الجانبين الأيمن والأيسر من الحجاب الحاجز. ويكوّن هذا الشريط الجهة الأمامية للفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز، والتي يمر من خلالها الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي)، من بين أشياءٍ أخرى.

وفي هذا الشريط، يتفرع الوعاء الدموي الكبير من الشريان الأورطي البطني: الجذع البطني. ويمد هذا الوعاء الدموي الدم إلى المعدة والكبد والأمعاء الدقيقة، من بين أمور أخرى.

ولا يعمل هذا الرباط وهذا الوعاء الدموي بنفس المستوى لدى جميع الأشخاص. فأحيانًا يكون الشريط منخفضًا للغاية. ونادرًا ما يكون فرع الجذع البطني أعلى من المعتاد. ويمكن أن يتسبب كلا الاختلافين في تقلص شريط الأوعية الدموية.

لا يلاحظ معظم الأشخاص متى يتم ضغط الوعاء الدموي بسبب وجود أوعية دموية إضافية يمكنها أيضًا إمداد أعضاء البطن بالدم. ومن غير الواضح تمامًا سبب وجود مشاكل لدى بعض الأشخاص.

ويُعتقد أن هناك سببًا آخر مرتبط بمجموعة الخلايا العصبية (العقدة البطنية) بالقرب من الجذع البطني. وهي جزء من شبكة مهمة من الأعصاب. قد يُسبب هذا الشريط أحيانًا في ضيق هذه العقدة وهو أحد أسباب الأعراض.

متلازمة انضغاط الجذع البطني هي مرض نادر. وهو أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال، خاصةً بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا ممن لديهم بنية نحيفة.

ومع ذلك، فقد يحدث المرض أيضًا بين الأطفال.

بسبب الضغط المتكرر على الأوعية الدموية، فإن ذلك يتغير بمرور الوقت. حيث يثخن جدار الوعاء ويمكن أن ينسد الوعاء جزئيًا أو كليًا.

وفي ظل هذا التضييق، يمكن أن يتسع الوعاء ويشكل كيسًا (تمدد الأوعية الدموية).

يمكن أن تظهر الأعراض النمطية لمتلازمة الانضغاط أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى في المعدة أو الأمعاء أو المرارة أو الكبد.

ونظرًا لأن متلازمة انضغاط الجذع البطني غالبًا لا تسبب أي أعراض، فعادة ما يقوم الطبيب أولاً بإجراء سلسلة من الفحوصات لاستبعاد الأمراض الأخرى.

ويمكن أن يشمل ذلك فحص الدم الشامل، والفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والبنكرياس والمرارة، وتنظير المعدة أو القولون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق تصوير مختلفة، مثل تصوير الأوعية الدموية أو الموجات فوق الصوتية دوبلر، والتي تجعل الأوعية الدموية وتدفق الدم مرئيًا.

ومن أدوات التشخيص الإضافية، فحص الإحصار العصبي. حيث يتم تخدير أعصاب العقدة البطنية بالقرب من الجذع البطني موضعياً تحت التحكم المحوسب ويتم فحص ما إذا كان الألم ينحسر.

إذا تسببت متلازمة انضغاط الجذع البطني في ظهور أعراض، فلا يُمكن تخفيف حدتها باستخدام الأدوية. ومن ثمّ، يتم العلاج جراحيًا.

أثناء العملية، يقوم الجراح بقطع شريط النسيج الضام في الحجاب الحاجز لتخفيف الضغط على الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم أيضًا إزالة العقدة البطنية - وهي مجموعة قريبة من الخلايا العصبية التي يعتقد أنها تلعب دورًا في تطور المرض.

بقدر المستطاع، يتم إجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن باستخدام منظار داخلي. والمنظار الداخلي هو أنبوب أو أنبوب صغير به مصدر للضوء وكاميرا. فهذا يسمح بمراقبة المنطقة التي سيتم إجراء الجراحة فيها. ويتم أيضًا إدخال الأدوات الجراحية الصغيرة وتشغيلها من خلال الأنبوب. ويشار إلى ذلك أيضًا باسم الجراحة بالمنظار أو الجراحة طفيفة التوغل.

بالنسبة لمعظم الأشخاص، تتحسن الأعراض فورًا بعد التدخل الجراحي. ولدى عدد قليل فحسب لا تؤتي العملية النتائج المرجوة أو يعود الألم بسرعة.

وفي بعض الأحيان، قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تهدأ الأعراض. وقد تعود أيضًا بعد وقت طويل. ويحدث ذلك بين حوالي 10 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا للعملية ونجحت لديهم بشكل جيد في البداية.

بعد الجراحة بالمنظار، عادة ما يلزم الإقامة في المستشفى من يومين إلى ثلاثة أيام. ونظرًا لأن هذه الطريقة تتضمن إجراء شقوق صغيرة في جدار البطن، ويكون الجرح صغيرًا، فعادة ما يتعافى المرء بسرعة.