توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)
رموز التصنيف الدولي للأمراض: G47.3 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
من يحصلون بالفعل على قسط كافٍ من النوم، إلا أنهم لا يزالوا يشعرون بالنعاس الشديد والإجهاد في فترات النهار قد يكونون مصابين بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). الكثير من المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم يشخرون ويتوقف التنفس لديهم أثناء النوم - في الغالب دون أن يلاحظوا ذلك. وقد يكون لعواقب ذلك تأثير كبير على الحياة اليومية.
نظرة سريعة
- الكثير من المصابين بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم يصدرون صوت شخير ويتوقف التنفس لديهم ليلًا - في الغالب دون أن يلاحظوا ذلك.
- الشخير في حد ذاته غير ضار: فقط إذا توقف التنفس أيضًا، فيُشار إلى توقف التنفس أثناء النوم.
- وعلى المدى الطويل، يتسبب توقف التنفس أثناء النوم في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض أخرى، وقد يضر بجودة الحياة بشدة.
- يحدث توقف النفس أثناء النوم عندما تسترخي عضلات الشعب الهوائية العلوية.
- تشير التقديرات إلى أن حوالي 3 بالمائة من السيدات و5 بالمائة من الرجال يعانون من توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما توقف التنفس أثناء النوم؟
الكثير من المصابين بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) يحصلون في الواقع على قسط كافٍ من النوم، إلا أنهم يشعرون بالخمول والنعاس أثناء النهار. السبب: أنهم يعانون من نقص الهواء أثناء النوم، ويتوقف لديهم التنفس مؤقتًا - عادةً دون أن يدركوا ذلك. على المدى الطويل، يتسبب توقف التنفس أثناء النوم في زيادة خطر الإصابة بأمراض أخرى. وقد يؤثر ذلك بشكل مباشر أيضًا على جودة الحياة.
مقطع فيديو ما هو توقف التنفس أثناء النوم؟
في هذا الفيديو ستعرف المزيد عن أعراض وعوامل خطر وخيارات علاج توقف التنفس أثناء النوم.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما أعراض توقف التنفس أثناء النوم؟
غالبًا ما يُشخر المصابون بانقطاع التنفس الانسدادي النومي بصوتٍ عالٍ. حيث إنهم يتنفسون بشكل سطحي أثناء النوم ويتوقف التنفس لديهم مؤقتًا (توقف التنفس) لمدة تزيد عن 10 ثوانٍ. جديرٌ بالذكر أن الشخير في حد ذاته غير ضار. وإذا توقف التنفس مؤقتًا، فيدور الأمر حول توقف التنفس أثناء النوم.
الأعراض التي قد تشير إلى توقف التنفس أثناء النوم:
- التعب الشديد أثناء النهار
- صعوبة التركيز
- التعرق الليلي والتبول المتكرر
- الاستيقاظ المفاجئ، وأحيانًا مع تسارع في نبضات القلب وضيق في التنفس
- الفم الأكثر جفافًا عند الاستيقاظ
- الصداع في الصباح
- ضعف الانتصاب
ما أسباب توقف التنفس أثناء النوم؟
يحدث توقف النفس أثناء النوم عندما تسترخي عضلات الشعب الهوائية العلوية. وجراء ذلك، يحدث ضيق في مجرى التنفس في منطقة الحلق، أو حتى ينسد المجرى تمامًا. وعند الشهيق والزفير، تصدر أصوات شخير عالية.
إذا اضطرب التنفس بسبب توقف النفس أثناء النوم، فلن يتم إمداد الجسم بما يكفيه من الأكسجين. كما ينخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. مما يُحذر مركز التنفس في الدماغ ويطلق محفزًا يحث على الاستيقاظ: وجراء ذلك، يستيقظ المصابون بتوقف التنفس أثناء النوم لفترة وجيزة - عادة دون أن يلاحظوا ذلك.
وفترة اليقظة القصيرة هذه تسمى أيضًا "تيقُّظ". وفيها، يتم مقاطعة إيقاع النوم، وينبض القلب بشكل أسرع، ويرتفع ضغط الدم. أي شخص يستيقظ بشكل متكرر لفترة قصيرة بسبب توقف التنفس أثناء النوم قد لا يكون قادرًا على التمتع بقدر كافٍ من النوم العميق والمريح - وجراء ذلك، سيشعر بالخمول والإجهاد أثناء النهار.
في حالة توقف التنفس أثناء النوم، قد تلعب بعض الخصائص في الفم والحلق دورًا، إلى جانب زيادة الوزن المفرطة. ويشمل ذلك، مثلاً، تضخم اللوزتين أو صغر حجم الفك السفلي أو صغر حجم الحنك الرخو أو وضع اللسان غير الطبيعي.
وأحيانًا، قد يضطرب التنفس من الأنف أيضًا. وقد يؤدي النوم على الظهر إلى تحفيز الشخير واضطرابات التنفس. إلا أنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد في حدوث ذلك.
إلى جانب ذلك، يزيد التناول المفرط للكحول وتناول الحبوب المنومة والمهدئات من استرخاء عضلات الجهاز التنفسي، مما قد يُعزز حدوث توقف التنفس أثناء النوم. وتزداد احتمالية الإصابة بتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم بشكل أكبر نسبيًا بعد بلوغ عمر 45 عامًا.
ما مدى تواتر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم؟
تشير التقديرات إلى أن 3 بالمائة من السيدات و5 بالمائة من الرجال يعانون من توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم.
ما عواقب توقف التنفس أثناء النوم؟
دائمًا ما يشعر أي شخص يعاني من توقف التنفس الحاد أثناء النوم بالخمول والإجهاد. حيث لا يكون النوم مريحًا، وتضطرب الحالة المزاجية. نظرًا لأن المصابين بتوقف التنفس أثناء النوم غالبًا ما يشعرون بانخفاض عافيتهم، فقد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
غالبًا ما يعاني المصابون بتوقف التنفس أثناء النوم أيضًا من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. ويزداد مع ذلك خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب.
توقف التنفس أثناء النوم لا يؤدي دائمًا إلى ظهور أعراض ولا ينطوي دائمًا على مخاطر صحية. إذا استمر الأمر لفترة قصيرة فحسب، وحدث بشكل غير منتظم، فإنه لا يُسبب النعاس أثناء النهار. وفي معظم الأحيان، لا يكون الأمر سببًا للقلق. ومع ذلك، فإذا استمرت اضطرابات التنفس، ومثل هذه الأعراض لفترةٍ طويلة، فقد يكون من المفيد طلب المشورة من الطبيب.
كيف يتم تشخيص توقف التنفس أثناء النوم؟
عندما يشتبه الأطباء في توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم، فإنهم يطرحون الأسئلة أولاً عن الأعراض ونمط الحياة. ويلي ذلك الخضوع لفحصٍ جسدي. ويمكن منح المريض جهاز يمكن استخدامه لمراقبة الأمر أثناء النوم. على سبيل المثال، يتم رصد مستويات التنفس ومعدل ضربات القلب ومدى تشبع الأكسجين في الدم والشخير ووضعية الجسم.
إذا أوضح التقييم وجود قيم لافتة، فقد يكون من المجدي إجراء فحص إضافي في مختبر النوم. ويمكن للمصاب قضاء ليلة أو أكثر هناك. يتم فحص النوم باستخدام أجهزة رصد إضافية وكاميرا فيديو.
كيف يتم علاج توقف التنفس أثناء النوم؟
يمكن لمن يعانون من زيادة الوزن المفرطة تخفيف حدة توقف التنفس أثناء النوم عن طريق فقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم العديد من العلاجات المختلفة: على سبيل المثال، الأجهزة التي تدعم التنفس، وأدوات المساعدة في دعم وضعيات الجسم، مثل جبائر الفك السفلي أو حتى الخضوع لعمليات جراحية. هناك أدلة علمية تفيد أن بعض هذه العلاجات قد يُساعد.
لا تلعب الأدوية حاليًا أي دور في علاج توقف التنفس أثناء النوم. لم يتم إثبات فعالية الأدوية المتاحة.
الطريقة الأكثر فعالية لعلاج توقف التنفس الحاد أثناء النوم تشمل العلاج بجهاز سيباب. الاختصار CPAP يشير إلى المصطلح الانجليزي "continuous positive airway pressure" والذي يعني الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. مع هذا العلاج، يُضخ هواء الغرفة إلى جهاز التنفس ليلاً مع ضغط زائد طفيف. يرتدي المرضى قناع التنفس الموصل بجهاز التنفس. الضغط الزائد الطفيف يحافظ على فتح مجرى الهواء العلوي. في حالة العلاج بالضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس (CPAP)، لا يوجد أو يكاد لا يوجد أي توقف في التنفس. يمكن تحسين الأعراض بشكل ملحوظ، مثل التعب أثناء النهار.
وبالطبع يحتاج العلاج بالضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس (سيباب)، الذي قد يخفف حدة الأعراض إلى فترة للتعوّد: لا يحب الجميع ارتداء قناع التنفس كل ليلة. حيث يجد بعض الأشخاص هذا العلاج غير مريح ومقيدًا.
ستجد المزيد من المعلومات التفصيلية حول علاج توقف التنفس أثناء النوم على الموقع gesundheitsinformation.de.
كيف تبدو الحياة اليومية مع توقف التنفس أثناء النوم؟
قد يؤثر توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم بشدة على جودة الحياة. من يعانون من النوم بشكلٍ سيئ، غالبًا ما يشعرون بالإجهاد أثناء النهار ويشعرون بالإرهاق. يصاب بعض من يعانون من توقف التنفس أثناء النوم بشكل لا إرادي مما يسمى النوم لثوانٍ. ومن الممكن أيضًا أن تحدث مشكلات في التركيز والذاكرة.
قد يمثل توقف التنفس أثناء النوم عبئًا على علاقة الشراكة: حيث يؤدي الشخير بصوت عالٍ أيضًا إلى اضطراب نوم شريك الحياة. ومن ثمّ، يكون بدوره أيضًا عصبيًا ومجهدًا أثناء النهار. قد يكون توقف التنفس المؤقت أيضًا مخيفًا.
وقد يساعد البرنامج التأهيلي في التأقلم والتعود على العلاج بالضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس (CPAP). يجد الكثيرون أنه من المجدي أيضًا تبادل الأفكار مع الآخرين في مجموعة المساعدة الذاتية. توجد حاليًا مجموعات مساعدة ذاتية لمن يعانون من توقف التنفس أثناء النوم وأقاربهم في العديد من المدن الألمانية.
وعلى الموقع الإلكتروني لمركز الاتصال والمعلومات الوطني للمجموعات المساعدة الذاتية (NAKOS)، ستجد عروض مساعدة ذاتية مناسبة في قاعدة البيانات.
- Balk EM, Moorthy D, Obadan NO et al. Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; No. 32). 2011.
- Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörung - Schlafbezogene Atmungsstörungen (S3-Leitlinie). AWMF-Registernr.: 063-001. 2020.
- Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Teil-Aktualisierung S3-Leitlinie Schlafbezogene Atmungsstörungen bei Erwachsenen. AWMF-Registernummer 063-001; August 2020.
- Greenstone M, Hack M. Obstructive sleep apnoea. BMJ 2014; 348: g3745.
- Labarca G, Saavedra D, Dreyse J et al. Efficacy of CPAP for Improvements in Sleepiness, Cognition, Mood, and Quality of Life in Elderly Patients With OSA: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Chest 2020; 158(2): 751-764.
- Srijithesh PR, Aghoram R, Goel A et al. Positional therapy for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev 2019; (5): CD010990.
- Thomasouli MA, Brady EM, Davies MJ et al. The impact of diet and lifestyle management strategies for obstructive sleep apnoea in adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Sleep Breath 2013; 17(3): 925-935.
- Timkova V, Nagyova I, Reijneveld SA et al. Quality of life of obstructive sleep apnoea patients receiving continuous positive airway pressure treatment: A systematic review and meta-analysis. Heart Lung 2020; 49(1): 10-24.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
