القلس التاجي

القلب به أربعة صمامات تعمل بنفس طريقة عمل الصمامات المتداولة. حيث تضمن هذه الصمامات ضخ الدم في الاتجاه الصحيح من عضلة القلب، والتأكد من أنه لا يتدفق عائدًا.

وغالبًا ما تتجلى أمراض صمامات القلب في تلف يصيب صمامات القلب نفسها، والذي يتطور على مدار الحياة. لذلك، يشير الأطباء أيضًا إلى العيوب المكتسبة في صمام القلب. بشكلٍ عام، لا تظهر هذه العيوب إلا في سن متقدمة، لأنها تحدث عادةً بسبب البلى.

القلس التاجي هو ثاني أكثر أمراض الصمامات شيوعًا بعد ضيق الصمام الأبهري. نظرًا لأن الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر يتسرب في هذه الحالة، فإن بعض الدم الذي يتم ضخه للخارج يتدفق عائدًا إلى الأذين الأيسر. وهناك، يختلط بالدم النقي ويزيد الكمية الإجمالية للدم. وبسبب هذه الكمية الزائدة من الدم، يجب على عضلة القلب أن تعمل بجهدٍ أكبر.

ويمكن استخدام صمام اصطناعي لعلاج القلس التاجي - بنفس الطريقة المتبعة في حالة ضيق الصمام الأبهري. ومع ذلك، يمكن بشكلٍ عام الحفاظ على الصمام التاجي واستعادة قدرته الوظيفية.

في الكثير من الأحيان، يُمكن أن يقوم القلب بتعويض القلس التاجي لسنوات دون أن يُلاحظ المرض. 

لا تظهر الأعراض إلا عندما تصبح عضلة القلب غير قادرة على ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم. وتعاني الأعضاء والقلب نفسه من نقص في الدم ونقص في الأكسجين.

ويمكن أن تظهر الأعراض التالية، إلى جانب أعراض أخرى:

• الضعف وانخفاض الكفاءة
• التورم وخاصة في الساقين
• النبض غير المنتظم سواء الأسرع أو الأبطأ
• ضيق التنفس والسعال، وخاصة في الليل
• ألم في الصدر وشعور بالضيق
• نوبات إغماء

حدوث البلى المرتبط بالتقدم العمر هو السبب الرئيسي لأمراض صمامات القلب المكتسبة، مثل القلس التاجي.

تحدث أمراض صمامات القلب المكتسبة، مثل القلس التاجي الناجم عن البلى، بشكل رئيسي بين كبار السن. 

يعاني حوالي 13 بالمائة من الأشخاص ممن تزيد أعمارهم عن 75 عامًا من مشاكل في صمام القلب؛ ويُصاب الرجال بذلك بصورة أكبر من السيدات.

يمكن للقلب في كثير من الأحيان تعويض التسريب الحادث في الصمام التاجي على مدى سنوات أو حتى عقود. 

وللقيام بذلك، يجب أن تعمل عضلة القلب بقوةٍ أكبر. التبعات: تصبح عضلة القلب أكثر كثافةً ويتضخم القلب. وإذا ظل القلب معرضًا لمجهود مفرط بشكلٍ مستمر، فلن يكون من الممكن أن تتراجع التغييرات بل ستواصل التقدم.

ولن تبقى عضلة القلب المتضخمة مرنة كما كانت من قبل، وستتعرض بطينات القلب "للبلى". وسيصبح القلب أضعف بشكل عام. 

ولا تظهر الأعراض الناجمة عن ذلك إلا في حالة بذل المجهود البدني، وفي وقت لاحق أيضًا تظهر أثناء فترات الراحة. ومن الممكن أن يُسبب ذلك فشل القلب الذي يهدد الحياة.

يزيد التدخين عمومًا من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية، ومن ثمّ بالقلس التاجي. لذلك، فإن الإقلاع عن التدخين هو أحد أهم التدابير الوقائية.

ومن الممكن أيضًا أن ينشأ خطر متزايد لتلف صمام القلب نتيجة التهاب البطانة الداخلية للقلب - ما يسمى بالتهاب الشغاف. يحدث التهاب الشغاف عادة بسبب البكتيريا. ومن ثمّ، يُمنح المصابون بعيب الصمام الخلقي أو صمام القلب الجديد أحيانًا مضادات حيوية وقائية قبل العلاج عن طريق الفم. فهذه المضادات الحيوية تقتل البكتيريا التي تنتقل من الفم إلى الدم ويمكن أن تسبب التهاب بطانة القلب.

يمكن للفحص البدني الدقيق، وعلى وجه الخصوص الاستماع إلى صوت القلب باستخدام سماعة الطبيب، أن يمنح الأطباء توجيهات هامة حول ما إذا كان هناك مرض في صمام القلب، مثل القلس التاجي، أم لا.

ويمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب - ما يسمى بتخطيط صدى القلب - تأكيد التشخيص وإظهار مدى الضرر الذي تعرض له صمام القلب. وأحيانًا يلزم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المريء: وفي "تخطيط صدى القلب عبر المريء"، يتم إدخال أنبوب به محول الموجات فوق الصوتية حتى مستوى القلب. حيث يتيح ذلك تصوير القلب بشكل أفضل مقارنة بالفحوصات التقليدية بالموجات فوق الصوتية.

وبمجرد تشخيص وجود مرض صمام القلب بشكل مؤكد، يُحدد الطبيب أيضًا الحالة الصحية العامة. وعندئذٍ فقط، يتم اختيار العلاج المناسب.

وتشمل هذه الفحوصات، مثلاً:

• مخطط كهربية القلب أثناء الراحة ومع المجهود (ECG)
• قياس ضغط الدم
• سحب عينات دم لإجراء صورة دم
• الفحص بالأشعة السينية، إذا لزم الأمر، التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم إجراء الفحص باستخدام قسطرة قلبية إذا كان هناك أيضًا اشتباه في ضيق الشرايين التاجية. يتم إدخال وسيط التباين في الشرايين التاجية عبر قسطرة القلب، مما يتيح للطبيب تقييم الأوعية على الشاشة.

تعتمد الحاجة إلى علاج القلس التاجي وتحديد نوع العلاج المناسب على عوامل مختلفة.

بالإضافة إلى نوع الضرر الذي لحق بصمام القلب، فإن الأعراض لها دورٌ مهمٌ في تحديد العلاج. ومن المهم للغاية أيضًا مراعاة العمر والحالة الصحية العامة والاحتياجات الشخصية للشخص المعني.

في حالة القلس التاجي - شأنه شأن ضيق الصمام الأبهري - يمكن استخدام صمام اصطناعي. ومع ذلك، يمكن عادةً الحفاظ على الصمام التاجي المتعرض للضرر. وباستخدام تقنيات الجراحة المفتوحة أو باستخدام قسطرة القلب، يستعيد الصمام قدرته الوظيفية.

ويشير الأطباء إلى هذه التدخلات على أنها إعادة بناء الصمام. ويمكن دعم الصمام التاجي باستخدام أنسجة من الجسم - على سبيل المثال من التامور. وإذا لم يعد الصمام مثبتًا بشكل ملائم بعضلة القلب، وكان هناك تسريب جراء ذلك، فيمكن تثبيته بخيوط بلاستيكية مستقرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعادة ضبط الصمام التاجي العريض للغاية إلى شكله الصحيح بقيام الطبيب بخياطة حلقة بلاستيكية حوله. وعن طريق ذلك، يُصبح الصمام أكثر إحكامًا مرة أخرى عند إغلاقه.

ومن خيارات العلاج الإضافية، سحب سدائل الصمام التاجي غير المحكم وضمها سويًا قليلاً باستخدام مشبك معدني صغير. حيث يسمح ذلك أحيانًا بالإغلاق الكامل للصمام مرةً أخرى.

عادة ما يتبع جراحة صمام القلب مرحلة إعادة التأهيل (التأهيل). حيث تساعد هذه المرحلة المريض على التعود على الإجهاد البدني مرة أخرى وزيادته تدريجياً. كما يمكن أن تساعد إعادة التأهيل في تحسين جودة الحياة مرة أخرى. وإلى جانب ذلك، يتم مواءمة الدواء في مرحلة إعادة التأهيل وتُجرى فحوصات القلب بانتظام.

وبعد العملية، يشعر البعض بالخوف من إجهاد أنفسهم، مما يجعل المرض يعود بصورة أسوأ. لذلك، غالبًا ما تشمل مرحلة إعادة التأهيل تدابير مثل المحادثات لمساعدتك على التعامل مع وضعك بشكل أفضل. يتعلم الكثيرون تقييم حالتهم بشكل أفضل.

يمكن أن تكون أمراض صمامات القلب، حتى الضيق التاجي، مؤلمة نفسيًا.

ويمكن للأعراض، مثل الضعف والإجهاد، أن تتسبب كذلك في فرض قيود متزايدة على الحياة اليومية.

ويمكن أن يكون اتخاذ القرار بشأن علاج معين معقدًا وصعبًا. ومن ثم، يجب مناقشة الأسئلة أو الشكوك مع الطبيب المعالج، وإذا أمكن، مع الأقارب.

بعد الخضوع لجراحة في القلب، فإنه يُصبح أقل مرونة لفترة ما. لذلك، من المفيد التحدث إلى الأقارب والأصدقاء في الوقت المناسب حول من يمكنه المساعدة، ومتى وكيف يُمكن الحصول على المساعدة خلال هذه الفترة.

من الممكن أيضًا التقدم بطلب للحصول على دعم من شركة التأمين الصحي قبل الإجراء - على سبيل المثال المساعدة في تدبر شؤون المنزل.