القدم السكرية
رموز التصنيف الدولي للأمراض: E11 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
يمكن أن تحدث القدم السكرية بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر. وفي هذا المقال ستتعلم كيف يمكن للمصابين بمرض السكري الوقاية من ذلك وكيف يتم علاج جروح القدم التي لا تشفى بشكلٍ جيد.
نظرة سريعة
- القدم السكرية هي إحدى التبعات المحتملة لمرض السكري الذي يترك دون علاج أو الذي يتم علاجه بشكلٍ سيء.
- ويمكن أن يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل دائم في تلف الأعصاب والأنسجة.
- والعلامات الأولى للقدم السكرية هي الأقدام الجافة وزيادة تكوين التقرنات.
- وجديرٌ بالذكر أن الوقاية الجيدة يمكن أن تقي من الأضرار اللاحقة.
- ومن المهم للغاية أن تعتني بقدميك بشكل مناسب، وأن ترتدي أحذية مناسبة وتتجنب التعرض للإصابات.
- حتى الإصابات الطفيفة، يجب أن تعالج للوقاية من الإصابة بالجروح المزمنة.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما القدم السكرية؟
يمكن أن يؤدي مرضي السكري الذي يُترك دون علاج أو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ إلى الإصابة بالقدم السكرية، والمعروفة أيضًا باسم "متلازمة القدم السكرية". وأولى العلامات التحذيرية هي الأقدام الجافة وزيادة تكوين التقرنات. وبمرور الوقت، يمكن أن تظهر الجروح المفتوحة في القدم أو أصابع القدم والتي لا تلتئم بشكل جيد.
حوالي 20 إلى 30 بالمائة من المصابين بمرض السكري يصابون بالقدم السكرية في حياتهم.
ومع ذلك، ليس من الضروري أن يحدث ذلك. فمن الممكن أن يُساهم العلاج الجيد لمرض السكري والعناية الدقيقة بالقدم في الوقاية من الإصابة بجروح القدم المزمنة. يمكن للأطباء أو الأقارب أو طاقم التمريض أو العناية الطبية المنتظمة بالقدم (علاج الأقدام) تقديم المساعدة.
ما علامات القدم السكرية؟
يمكن أن تكون القدم الجافة وزيادة تكوين التقرنات من أولى علامات الإصابة بالقدم السكرية. تعتمد الأعراض الأخرى على ما إذا كان تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية هو سببها.
حيث يؤدي تلف الأعصاب إلى مشاكل القدم التالية:
- عدم الإحساس بالألم والضغط والبرودة والحرارة
- الشعور بالتنميل
- الرعشة
- البشرة الجافة والدافئة للغاية
- الجروح التي تلتئم بشكل سيئ، غالبًا في باطن القدم
الأعراض التالية نمطية في حالة تلف الأوعية الدموية:
- يسود شعور بالبرودة في القدم
- الجلد الشاحب أو المزرق
- النبض يكاد يكون محسوسًا
- الجروح المفتوحة، عادة في أصابع القدم أو الكعب
- ألم في باطن القدم عند المشي
كيف تحدث القدم السكرية؟
يعاني مرضى السكري من ارتفاع كبير في مستويات السكر في الدم. فإذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا بشكل دائم، فيحدث تلف الأعصاب (الاعتلالات العصبية) والأوعية (اعتلالات الأوعية الكبيرة) بشكل متكرر.
ونظرًا لتلف الأعصاب، يحدث فقد الإحساس بالألم جزئيًا أو كليًا. فقد لا تكون نقاط الضغط والإصابات الصغيرة على القدمين ملحوظة. وفي كثير من الأحيان، لا يتم الحفاظ على المناطق المصابة أو لا يتم علاجها في الوقت المناسب. فغالبًا ما تحدث إصابات القدم بسبب الأحذية الضيقة جدًا وثفنات القدم ونقاط الضغط الناتجة عن المواضع السئية للقدم.
ويؤدي تلف الأوعية إلى ضعف الدورة الدموية في القدمين. ونتيجة لذلك، تلتئم الجروح ببطء شديد.
ما الذي يزيد من خطر الاصابة بالقدم السكرية؟
يمكن أن تؤدي بعض العوامل أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية، ومن ثم إضعاف الدورة الدموية في القدمين والتئام الجروح.
وعوامل الخطر هي:
ما هي عواقب الإصابة بالقدم السكرية؟
من المهم رصد القدم السكرية وعلاجها في وقت مبكر بالقدر الكافي. فقد يؤدي عدم القيام بذلك إلى الإصابة بجروح مزمنة. وغالبًا ما تصاب أصابع القدم أو باطن القدمين أو الكعبين أو الكاحلين على وجه الخصوص. ويمكن أن يصبح هذا الجرح عميقًا للغاية وأن يلتهب. وتشير البقع السوداء في الجرح إلى الأنسجة الميتة. وقد تتطلب الجروح الشديدة بتر إصبع القدم المصاب أو جزء من القدم.
كيف يمكن الوقاية من إصابات القدم؟
يمكن للمصابين بمرض السكري أن يفعلوا الكثير من الأشياء للحفاظ على صحة أقدامهم. الشيء الأكثر أهمية هو:
- التحكم الجيد في سكر الدم
- ارتداء حذاء بمقاس مناسب تمامًا وألا يضغط الحذاء على القدم
- تجنب الجرح، وعدم المشي حافي القدمين
- العناية اليومية بالقدم
- الفحوصات الطبية المنتظمة
- علاج ارتفاع نسب الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم
- الإقلاع عن التدخين
يمكن تجنب نقاط الضغط وإصابات القدم من خلال:
- ارتداء الأحذية الواسعة بالقدر الكافي
- استخدام بطانة قدم ناعمة
- ألا تكون هناك خياطات أو أحزمة تُزعج القدم
- استخدام الأحذية الطبية المريحة للعظام واستخدام نعل داخلي مناسب
- إصلاح أو استبدال الأحذية البالية
- افحص الأحذية قبل ارتدائها: وتحقق، مثلاً، من وجود رمل أو أحجار صغيرة في الحذاء
في حالة تشوهات القدم الواضحة، قد يلزم الخضوع للجراحة لتقليل الضغط على مناطق معينة.
حتى لو تمت الإصابة بجرح بالفعل، فيمكن تجنب أن يتحول إلى جرحٍ مزمنٍ. حتى لو كانت هناك جروح موجودة لبعض الوقت، فيمكن أن تلتئم بالعلاج الدقيق.
يمكنك العثور على المزيد من المعلومات حول طريقة العناية الجيدة بقدمك وكيفية الوقاية من الجروح على الموقع gesundheitsinformation.de.
كيف يمكن التعرف على مشاكل القدم في الوقت المناسب؟
يجب على مرضى السكري مراقبة أقدامهم بقدر المستطاع. فمن الممكن أن تساعد مرآة اليد في فحص باطن القدمين. حتى الإصابات الصغيرة ونقاط الضغط، يجب التعامل معها بجدية وتوضيح سببها بمعرفة الطبيب.
إذا وجدت صعوبة في رصد مشاكل القدم بنفسك، فمن المهم أن تسمح بفحص قدميك بانتظام من قبل طبيب أو أخصائي عناية بالأقدام. كما يمكن للأقارب أو مقدمي الرعاية أيضًا النظر إلى القدمين بانتظام وفحصهما بحثًا عن الإصابات ونقاط الضغط.
كيف يتم تشخيص القدم السكرية؟
لتحديد ما إذا كانت هناك بالفعل إصابة بالقدم السكرية أم لا، يقوم الطبيب بفحص الجلد. ويتحسس ليرى ما إذا كانت القدم باردة أو دافئة ويفحص الدورة الدموية بها. ويُجري اختبارًا لحساسية الأعصاب عن طريق لمس القدمين بشوكة رنانة أو خيط بلاستيكي. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يفحص الجروح ونقاط الضغط أو سوء الموضع. إذا وُجدت جروح، فإن الطبيب يفحص مدى عمقها وما إذا كان الجرح به عدوى.
يمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية (تصوير الأوعية الدموية) مفيدًا لتقييم مدى جودة تدفق الدم في الساقين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طرق التصوير، مثل التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد تلف العظام المحتمل.
كيف تعالج القدم السكرية؟
علاج الجروح في الوقت المناسب من الأمور الهامة لتجنب الأضرار الشديدة للأنسجة. بهذه الطريقة، يمكن في الكثير من الأحيان الوقاية من الجروح المزمنة وتقليل مخاطر البتر. ويجب تخفيف الضغط عن الجروح بالكامل أو معالجة أي التهاب. ومن المهم أيضًا تحسين تدفق الدورة الدموية في الساق. فإذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية، فيمكن التغلب عليه عن طريق تدخل جراحي، مثلاً لتوسيع الأوعية أو تركيب وعاء دموي جديد (وصلة).
تعتمد المدة التي يستغرقها الجرح للشفاء على حجم وعمق الجرح. وغالبًا ما يستغرق شفاء الجروح الصغيرة بضعة أسابيع فقط، بينما يستغرق شفاء الجروح الكبيرة أو العميقة شهورًا. وقد يكون ترقيع الجلد أو الأنسجة أيضًا من إمكانيات دعم الشفاء.
وفي بعض الأحيان، يكون بتر أصابع القدم أو جزء من القدم أو أسفل الساق أمرًا ضروريًا. ويحدث ذلك عندما:
- لا يكون من الممكن الحفاظ على المنطقة المصابة
- لا يكون التئام الجروح ممكنًا
- ينتشر الالتهاب في الساق
- يكون الألم شديدًا جدًا
من المهم أن تعرف: إذا أوصى الأطباء بالبتر، فمن المفيد طلب المشورة الجيدة والحصول على رأي طبي ثانٍ.
يمكن أن تساعدك أداة المساعدة في اتخاذ القرار التي طرحها الموقع gesundheitsinformation.de في اختيار العلاج المناسب للقدم السكرية.
- Bundesärztekammer. Kassenärztliche Bundesvereinigung. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Nationale VersorgungsLeitlinie "Therapie des Typ-2-Diabetes". Konsequenzen für die Praxis. MMW Fortschr Med. 2014 Mar 27;156 Spec No 1(1):76-8. German. PMID: 24930352.
- Coffey L, Mahon C, Gallagher P. Perceptions and experiences of diabetic foot ulceration and foot care in people with diabetes: A qualitative meta-synthesis. Int Wound J. 2019 Feb;16(1):183-210. doi: 10.1111/iwj.13010. Epub 2018 Nov 4. PMID: 30393976.
- Elraiyah T, Prutsky G, Domecq JP, Tsapas A, Nabhan M, Frykberg RG, Firwana B, Hasan R, Prokop LJ, Murad MH. A systematic review and meta-analysis of off-loading methods for diabetic foot ulcers. J Vasc Surg. 2016 Feb;63(2 Suppl):59S-68S.e1-2. doi: 10.1016/j.jvs.2015.10.006. PMID: 26804369.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
