Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) — это инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое коронавирусом БВРС (MERS-CoV), который был впервые обнаружен в 2012 году.

Вирус может заражать как людей, так и одногорбых верблюдов и передаваться от человека к животному и наоборот. У одногорбых верблюдов симптомы заболевания очень легкие.

До настоящего времени случаи заражения вирусом БВРС в основном встречались на Аравийском полуострове. Большая часть вспышек заболевания приходилась на Саудовскую Аравию. Случаи заболевания БВРС за пределами Аравийского полуострова до настоящего времени были связаны с предшествующим пребыванием в этом регионе или с тесным контактом с людьми, инфицированными вирусом MERS-CoV.

В отличие от родственных коронавирусов SARS-CoV и SARS-CoV-2 — возбудителей ТОРС и COVID-19 — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не классифицировала вирус MERS-CoV как опасный для здоровья мирового населения. Причина этого заключается в менее активной передаче вируса БВРС от человека к человеку.

Инфицирование коронавирусами БВРС не всегда сопровождается симптомами. В таких случаях речь идет о бессимптомной инфекции.

Если признаки болезни появляются, они, как правило, возникают в течение одной–двух недель после заражения.

У большинства людей, заболевших БВРС, вначале появляются гриппоподобные симптомы. К ним относятся:

• лихорадка;
• озноб;
• боли в конечностях;
• кашель;
• дыхательная недостаточность.

Иногда также возникают желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, тошнота и боль в животе.

По мере прогрессирования заболевания часто развивается воспаление легких, острый респираторный дистресс-синдром и почечная недостаточность.

Заболевание БВРС является следствием инфицирования вирусом MERS-CoV. Заражение происходит главным образом при тесном контакте с инфицированными одногорбыми верблюдами. Заболевание, которое может передаваться от животного к человеку и наоборот, называется зоонозом.

Заражение от человека к человеку также возможно, но в бытовой среде происходит довольно редко. Большая часть таких заражений случается в медицинской сфере, особенно в больницах.

Отчасти речь идет о случаях суперраспространения, при которых инфицированное лицо одновременно заражает несколько других людей. Точный механизм заражения неизвестен. Предполагается, что определенную роль может играть контактный и воздушно-капельный способ передачи инфекции.

Повышенному риску тяжелого течения заболевания БВРС в первую очередь подвержены пожилые люди старше 60 лет.

К факторам риска также относятся хронические заболевания, особенно диабет, гипертензия, а также заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

До настоящего времени в мире было зарегистрировано около 2600 случаев заболевания БВРС, большая часть которых приходилась на страны Аравийского полуострова — особенно на Саудовскую Аравию. От БВРС или его последствий умерло почти 900 человек.

У людей, не пребывающих в этом регионе и не вступающих в тесный контакт с одногорбыми верблюдами, риск заражения крайне мал.

В Германии до настоящего времени было зарегистрировано только три случая заболевания БВРС. Все три человека предварительно посещали Аравийский полуостров и заразились там. В Германии инфекция от них дальше не передавалась.

БВРС может протекать как бессимптомно, так и в легкой или очень тяжелой форме. До 50 процентов людей с подтвержденным диагнозом БВРС имеют средне тяжелое или тяжелое течение заболевания. Как правило, чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание. Кроме того, с возрастом увеличивается риск летального исхода.

По мере прогрессирования БВРС часто развиваются осложнения, такие как:

• воспаление легких;
• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
• почечная недостаточность.

Почти все люди с диагностированным БВРС должны проходить лечение в больнице. Многим из них требуется искусственная вентиляция легких. Около трети пациентов умирает от последствий и осложнений заболевания.

В настоящее время нет одобренной вакцины, которая обладала бы профилактическим действием против БВРС. Поэтому в целях защиты от заражения вирусом MERS-CoV важно соблюдать следующие рекомендации.

Избегать контакта с одногорбыми верблюдами

Зачастую заражение БВРС происходит от одногорбых верблюдов к человеку. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в первую очередь людям с повышенным риском заболевания избегать контактов с одногорбыми верблюдами и не употреблять в пищу сырые продукты, получаемые от одногорбых верблюдов, например молоко или мясо.

Проявлять осторожность во время поездок на Аравийский полуостров

В целом ВОЗ рекомендует людям, путешествующим в страны Аравийского полуострова или на прилегающие территории, тщательно соблюдать гигиену рук и избегать контактов с людьми, страдающими заболеваниями дыхательных путей.

Ограничить контакты и соблюдать правила гигиены

Во избежание передачи вируса MERS-CoV от человека к человеку людям с подтвержденной инфекцией или с подозрением на инфекцию следует находиться на домашней изоляции.

Медицинским работникам при контакте с пациентами с БВРС следует строго придерживаться правил гигиены и носить защитную одежду, в том числе перчатки, защитные очки и маску класса защиты FFP2.

При подозрении на заражение БВРС — например, если после поездки на Аравийский полуостров развивается воспаление легких — рекомендуется уточнить возможное наличие инфекции.

С этой целью врачи, как правило, отправляют образцы нижних дыхательных путей в лабораторию. Там их исследуют на наличие генетического материала коронавирусов БВРС с помощью ПЦР-теста.

Лекарств для целенаправленного лечения БВРС не существует. Специальные лекарства от БВРС еще находятся на стадии разработки и клинических исследований. 

Лечение должно облегчать симптомы и оказывать пациенту максимальную поддержку, например, за счет дополнительной подачи кислорода. В случае очень тяжелого течения заболевания необходима искусственная вентиляция легких.