Воспаление легких

Воспаление легких (пневмония) — это воспаление легочных альвеол и окружающих тканей. Инфекцию обычно можно распознать по внезапному подъему температуры, выраженному общему недомоганию, кашлю и одышке.

Как правило, воспаление легких обычно вызывают бактерии, поэтому для его лечения целесообразно применение антибиотиков. Кроме того, против определенных видов возбудителей существуют специальные вакцины.

У здоровых людей воспаление легких обычно длится всего несколько недель. Однако заболевшие должны учитывать, что полное восстановление организма может занять до нескольких месяцев.

Воспаление легких становится опасным для жизни главным образом тогда, когда пациент уже ослаблен другой болезнью. Кроме того, в группу риска входят младенцы и пожилые люди.

Ниже перечислены характерные признаки пневмонии:

• высокая температура и озноб;
• слабость и выраженное общее недомогание;
• кашель с мокротой;
• одышка и учащенное дыхание;
• быстрый пульс.

Однако заболевание также может вызывать лишь отдельные или нехарактерные симптомы, такие как диарея, боль в животе или нарушения сознания. Особенно часто это встречается при заболеваниях у детей и пожилых людей.

Чаще всего возбудителями воспаления легких являются бактерии. Их тип обычно зависит от места заражения. Если заражение происходит в домашних условиях, наиболее вероятной причиной являются пневмококки. Другие возбудители, которые труднее поддаются лечению, возникают в основном при заражении в больницах.

Если дыхательные пути уже воспалены вирусами гриппа или другими болезнетворными микроорганизмами, бактериям легче там колонизироваться и вызывать воспаление легких. Сами вирусы, напротив, редко вызывают воспаление легких. Еще реже встречается воспаление, вызванное грибками.

Провоцировать инфекцию может и проглатывание содержимого носоглотки: при так называемой аспирационной пневмонии микробы из ротовой полости и глотки, остатки пищи или содержимое желудка попадают в дыхательные пути и вызывают воспаление легких.

Воспаления легких, вызванные не микробами, а, например, излучением или вдыханием токсинов, аллергической реакцией или нарушением кровообращения в легких, встречаются не так часто. Также очень редко бактериальное воспаление распространяется из другого места в легкие через кровоток.

В группу риска по воспалению легких входят, прежде всего, младенцы и люди старше 65 лет. Повышенный риск существует также, если иммунная система ослаблена, например, из-за диабета, нарушения функции почек или онкологического заболевания.

Другими факторами, которые могут повышать вероятность развития инфекции, являются заболевания легких, такие как астма или ХОБЛ, а также курение. Повышают вероятность воспаления легких и определенные вирусные инфекции, такие как грипп.

Аспирационная пневмония, т. е. заражение при проглатывании содержимого ротоглотки, чаще всего встречается у людей, которые прикованы к постели, испытывают трудности при глотании или имеют нарушения сознания. Все эти обстоятельства является возможными последствиями деменции или инсульта.

До сих пор остается спорным вопрос о том, повышают ли риск развития воспаления легких определенные препараты, например препараты, нейтрализующие желудочную кислоту.

В Германии воспалением легких ежегодно заболевает более 500 000 человек, из них около 250 000 проходит лечение в стационаре. Умирает от воспаления легких около 20 000 человек — в основном это пожилые люди старше 65 лет и те, кто уже были диагностированы другие заболевания. Воспаление легких входит в десятку самых распространенных причин смерти в Германии.

Еще сильнее воспаления легких распространены в более бедных странах, особенно среди новорожденных и детей.

Пневмония характеризуется внезапным подъемом температуры и ознобом. Кроме того, развиваются такие симптомы, как кашель, одышка и мокрота, а также выраженное общее недомогание. Однако воспаление также может протекать медленно и незаметно, начинаясь с менее выраженных или легких симптомов. Особенно часто такое течение заболевания встречается у пожилых людей.

Если повышенную температуру не сбивать, примерно через неделю она нормализуется сама собой. Это «критическое снижение температуры» или «кризис». Обычно при этом происходит сильное потоотделение и расширение кровеносных сосудов кожи: так организм облегчает отведение тепла. Поскольку люди с воспалением легких часто ослаблены, нагрузка на сердце и систему кровообращения может оказаться чрезмерной, что приводит к осложнениям.

Как только фаза кризиса заканчивается, общее состояние медленно улучшается. Затем в течение приблизительно 4 недель воспаление легких обычно полностью проходит.

На этапе выздоровления необходимо беречь организм, чтобы предотвратить рецидив или другие осложнения.

Последствия

При воспалении легких может воспаляться реберная плевра, что вызывает сильную боль при кашле и дыхании. Если при этом между легким и грудной стенкой скапливается жидкость, дыхание затрудняется еще сильнее. Также может возникнуть абсцесс легкого — образование в легких заполненной гноем полости.

Среди возможных осложнений пневмонии: нарушения сердечного ритма, сосудистая недостаточность, дыхательная или сердечная недостаточность или даже заражение крови (сепсис). Более высокому риску осложнений подвержены следующие группы населения:

• пациенты младше 2 лет или старше 65 лет;
• пациенты с ослабленной иммунной системой;
• пациенты, которым необходима ИВЛ;
• пациенты, у которых за несколько месяцев до воспаления легких уже были другие болезни, такие как заболевания сердца или почек, которые лечили антибиотиками;
• пациенты, которые заразились в больнице.

Для предотвращения инфекций дыхательных путей обычно рекомендуются простые меры гигиены, в частности, регулярное мытье рук и соблюдение дистанции.

Кроме того, при повышенном риске воспаления легких или его осложнений можно рассмотреть профилактические прививки. Для детей это, например, прививки против бактерии Haemophilus influenzae и пневмококков. Для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше доступны профилактические прививки против гриппа и пневмококков.

Обычно на воспаление легких указывают характерные симптомы, описанные выше. Врач ставит диагноз, тщательно прослушивая легкие с помощью стетоскопа, а также измеряя пульс и артериальное давление.

Зачастую также назначается рентгенография легких, что позволяет лучше рассмотреть воспаление в легочной ткани. В некоторых случаях в качестве расширенного рентгенологического исследования проводится компьютерная томография. Для выявления изменений внешнего края легких могут использовать ультразвуковое исследование.

Для определения уровня воспаления и других показателей делается анализ крови. Воспаленное легкое перестает работать должным образом, поэтому в некоторых случаях также контролируют уровень насыщения крови кислородом. Проверить его можно без забора крови оптическим методом анализа данных, который называется «пульсоксиметрия». Для этого на палец надевается пульсоксиметр — прищепка с фотодатчиком.

Для определения возбудителя в лаборатории исследуют кровь, мочу и выделенную слизь.

Чаще всего инфекцию вызывают бактерии. Поэтому в большинстве случаев воспаление легких лечат антибиотиками, в зависимости от типа этих бактерий.

В случае тяжелой пневмонии иногда используют инъекции противовоспалительного препарата кортизон. При нехватке кислорода обычно используют назальную маску. ИВЛ требуется реже.

Если воспаление легких вызвано вирусами, например вирусами гриппа или коронавируса SARS-CoV-2, применяются другие препараты. В случае гриппа можно использовать так называемые противовирусные средства, которые предназначены специально для борьбы с вирусами.

Более подробная информация, например, о видах воспаления легких и вариантах лечения, приведена на сайте gesundheitsinformation.de.