Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС расшифровывается как «тяжелый острый респираторный синдром» и представляет собой инфекционное заболевание легких. Он похож на пневмонию, его причиной является коронавирус SARS-CoV.

ТОРС впервые появился в 2002 году и в 2003 году перерос в пандемию. Случаи заболевания были зарегистрированы более чем в 30 странах Азии, Европы и Америки. Однако благодаря строгим санитарно-гигиеническим мероприятиям пандемия была остановлена в том же году.

С 2004 года новых случаев заражения коронавирусом SARS-CoV не наблюдалось. Всего было зарегистрировано 8096 случаев. Примерно каждый десятый заболевший умер.

Обычно после заражения возбудителем ТОРС до появления симптомов проходит 2–7 дней. Бессимптомное заражение вирусом SARS-CoV, при котором вообще нет каких-либо симптомов, происходит редко.

Наиболее часто встречающимся симптомом ТОРС является высокая температура. Другие общие симптомы включают в себя озноб, кашель, головную боль, ломоту в мышцах и утомляемость.

В более поздней фазе примерно у трех четвертей заболевших также отмечается одышка и дыхательная недостаточность. Примерно у пятой части заболевших одним из симптомов второй фазы заболевания является диарея.

ТОРС — это инфекционное заболевание, которое вызывается коронавирусом SARS (SARS-CoV). Специалисты предполагают, что этот вирус был у диких животных и от них передался человеку. Такую передачу инфекционных агентов от животных к человеку называют зоонозом.

Люди, инфицированные SARS-CoV, могут передавать вирус другим людям. Заболевшие считаются особенно заразными в период от 6 до 11 дней после появления симптомов.

Заражение происходит, как правило, при тесном контакте с инфицированными людьми. Вирус SARS-CoV в основном передается воздушно-капельным путем, например при кашле, чихании и разговоре. Также вирус может передаваться через небольшие капли жидкости, которые распыляются в воздухе (аэрозоли). Это считается основной причиной очень большого числа случаев передачи инфекции среди медицинского персонала. Контактная инфекция, т. е. заражение через контакт с поверхностями, загрязненными содержащими вирус фекалиями или каплями слюны, в принципе возможна, но играет незначительную роль.

После инфицирования вирус SARS-CoV размножается в организме, особенно в нижних дыхательных путях и легких. При этом для борьбы с вирусом активируется иммунная система. Часто развивается чрезмерная реакция иммунной системы, которая вызывает обширное воспаление, что приводит к повреждению легких и появлению в них жидкости. Что приводит к тому, что организм не может получать достаточно кислорода из окружающего воздуха.

В ходе пандемии атипичной пневмонии 2002–2003 годов заболевали в основном взрослые. Дети до 12 лет редко заражались атипичной пневмонией, а у заболевших детей не наблюдалось тяжелых симптомов.

Риск тяжелого течения ТОРС и смерти от него увеличивается с возрастом. Другими факторами риска тяжелого течения являются сахарный диабет и заболевания сердца и легких.

Во время пандемии атипичной пневмонии после начальных симптомов простуды у большинства инфицированных возникала одышка и дыхательная недостаточность. Если каждый третий больной выздоравливал в течение недели, то у остальных заболевание длилось дольше. У некоторых состояние ухудшалось к концу второй недели. Одну пятую всех больных с ТОРС пришлось госпитализировать в реанимационное отделение.

В тяжелых случаях возникали различные осложнения, например:

• дополнительная бактериальная или грибковая инфекция: в таких случаях говорят о суперинфекции;
• заражение крови (сепсис);
• окклюзия сосудов (тромбоэмболия);
• поражение печени и почек;
• легочная гипертензия: это означает постоянно повышенное давление в малом круге кровообращения;
• острая легочная недостаточность.

Эти осложнения часто становились причиной смерти в случаях ТОРС. Средняя смертность составляла около 10 процентов, но этот показатель был значительно выше для людей старшего возраста и людей с факторами риска.

Заражение ТОРС можно предотвратить, придерживаясь общих правил гигиены и соблюдая дистанцию, а также используя медицинские средства для защиты рта и носа.

Быстрое выявление и изоляция заболевших людей также были важной мерой для предотвращения распространения вируса во время пандемии 2003 года. Благодаря этим мерам и предосторожностям удалось предотвратить дальнейшее распространение вируса и положить конец пандемии в течение нескольких месяцев.

Несмотря на то, что проводились интенсивные исследования по разработке вакцины против возбудителя ТОРС, одобренной вакцины на данный момент не существует.

Для диагностики ТОРС нужно обнаружить его возбудитель — вирус SARS-CoV. Для этого врачи отправляют мазки из носа и горла, промывную жидкость из дыхательных путей или образец кала пациента для анализа в лабораторию. Там образцы проверяются на наличие генетического материала вируса с помощью ПЦР-теста.

Лекарственных препаратов, эффективных против возбудителя ТОРС, не существует. Поэтому лечение направлено​на облегчение симптомов и максимальное поддержание функции легких, например с помощью подачи дополнительного кислорода. При тяжелом течении заболевания некоторым пациентам необходима искусственная вентиляция легких.