Диабетическая нейропатия

Термин «диабетическая нейропатия» медики используют для обобщения различных симптомов сахарного диабета, обусловленных поражением нервов.

При диабетической нейропатии повреждаются нервы периферической нервной системы — это нервы, находящиеся вне головного и спинного мозга.

К ним относятся нервы, отвечающие за чувствительность и движение. При поражении этих нервов нарушается тактильная, болевая и температурная чувствительность. В этом случае говорят о сенсомоторной нейропатии. Кроме того, могут возникать проявления паралича.

Возможно поражение вегетативной нервной системы, которая, являясь частью периферической нервной системы, контролирует функции органов. При такой автономной нейропатии часто поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, мочевыводящие пути или половые органы.

При поражении нервов, контролирующих чувствительность и движение, обычно возникают боль, покалывание, жжение и онемение в ногах. Зачастую поражаются также руки, предплечья и голени.

Часто боль усиливается ночью. Даже простое прикосновение одеяла или носков к коже может стать невыносимым. Кроме того, боль и чувство онемения затрудняют ходьбу, из-за чего пациент чаще падает.

Поражение нервов, важных для работы органов, вызывает, например, указанные ниже симптомы.

• Пониженное артериальное давление
• Онемение
• Затруднение глотания
• Тошнота
• Запор
• Диарея
• Затруднения мочеиспускания
• Повышенная потливость
• Проблемы с эрекцией у мужчин

Около половины пациентов с диабетической нейропатией не имеют никаких симптомов. Но и у них может быть снижена или отсутствовать чувствительность и мышечные рефлексы. Они тоже зачастую имеют неустойчивую походку и легче падают. Также часто остаются незамеченными травмы стоп, потому что они не сопровождаются болью.

Поражение нервов при диабетической нейропатии обусловлено несколькими факторами. Важную роль на протяжении длительного времени играет повышенный уровень сахара в крови.

У пациентов с диабетом 2-го типа развитие нейропатии также провоцирует нарушение липидного обмена.

Диабетическая нейропатия является одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета.

На протяжении жизни нейропатия развивается у около половины людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Риск повышается вместе с продолжительностью течения заболевания. Поражение нервов также провоцирует плохо компенсированный уровень сахара в крови.

Пациенты с диабетической нейропатией склонны к возникновению инфекций и язв на ногах. Если язвы и травмы не болят, иногда они остаются незамеченными и лечение начинается слишком поздно.

Диабетическая нейропатия также может вызывать поражение костей и суставов. Это может зайти так далеко, что ногу придется ампутировать.

Для профилактики диабетической нейропатии особенно важны три составляющие.

• Хорошо компенсированный уровень сахара в крови
• Здоровое питание
• Регулярное движение

Отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя снижает риск сопутствующих заболеваний.

Людям с сахарным диабетом стоит регулярно показываться врачу, поскольку своевременно выявить диабетическую нейропатию помогают плановые обследования.

Врач спрашивает о таких симптомах, как боль и чувство онемения, и осматривает конечности пациента. Теплые и сухие стопы, а также травмы или язвы указывают на нейропатию.

Во время обследования также проверяется, ощущает ли пациент очень легкие прикосновения и вибрации и работают ли мышечные рефлексы: слабый ахиллов рефлекс указывает на поражение нервов. При подозрении на нейропатию дополнительно проверяют чувствительность к боли и холоду.

Врач также специально спрашивает о таких симптомах, как онемение или проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Иногда необходимы дополнительные обследования, например, в случае атипичных симптомов, или для исключения других заболеваний. Это может быть, например, анализ крови или эхокардиография (эхоКГ).

Диабетическая нейропатия неизлечима. Поэтому целью лечения является замедление прогрессирования заболевания и профилактика осложнений, таких как язвы стоп.

Оптимальный и стабильный контроль уровня сахара в крови важен для того, чтобы как можно дольше сдерживать диабетическую нейропатию, особенно у людей с диабетом 1-го типа.

Люди с диабетом 2-го типа реже склонны к развитию диабетической нейропатии. Пациенты, страдающие диабетом, должны следить за здоровым питанием и больше двигаться, что позволяет нормализовать уровень липидов в крови, артериальное давление, массу тела и уровень сахара в крови.

Боль зачастую можно облегчить препаратами, которые обычно используются для лечения депрессии и эпилепсии. Они подавляют дальнейшую передачу болевых раздражителей в мозг и могут помочь при диабетической нейропатии.

Людям с диабетической нейропатией целесообразно ежедневно осматривать свои стопы, обращая внимание на сухую или потрескавшуюся кожу и воспаленные красные участки между пальцами ног и ногтями. Это важно для раннего выявления язв, кожных инфекций и травм.

Если пациенту трудно сделать это самостоятельно, регулярно осматривать его ноги и ухаживать за ними могут его родственники или мастер по медицинскому педикюру.

Также важно оставаться самостоятельным в повседневной жизни. Физиотерапия может помочь улучшить физическую форму и таким образом предотвратить падения и травмы. Цель эрготерапии — научить пациента справляться с физическими ограничениями.

Также есть способы повысить безопасность дома и тем самым снизить риск падений, например, установив поручни в ванной или ночники в квартире.

Травмы также могут быть вызваны слишком горячей водой. Чтобы избежать их, можно перед приемом душа или ванны проверять температуру воды локтем.