التواء الكاحل
رموز التصنيف الدولي للأمراض: S93 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
سواء أثناء السير أو القفز أو الركض: قد يؤدي انثناء القدم إلى التواء الكاحل. لأنه عند انثناء الكاحل، تتمدد الأربطة بشكل مُفرط. وعندئذٍ، تتمزق الأوعية الدموية الصغيرة أيضًا: يتورم الكاحل ويُسبب شعورًا بالألم.
نظرة سريعة
- عند انثناء الكاحل، تتمدد الأربطة بشكل مُفرط، وفي أسوأ الحالات قد تتمزق.
- يتورم الكاحل ويُسبب شعورًا بالألم.
- إذا كان لا يزال من الممكن الدعس والسير على قدمك بعد انثنائها مباشرةً، فعلى الأرجح لم تتعرض القدم للكسر.
- إذا تعرضت الأربطة للتمدد بعض الشيء فقط، فيمكن للقدم أن تتحرك بشكل طبيعي مرةً أخرى بعد بضعة أيام.
- غالبًا ما تنتهي التواءات الكاحل دون تمزق الأربطة بعد أسبوعين.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما المقصود بالتواء الكاحل؟
عند انثناء القدم، تتمدد أربطة مفصل الكاحل بشكل مفرط. وتتعرض الأنسجة المحيطة أيضًا للإصابة. ويتورم المفصل ويُسبب شعورًا بالألم: حيث يتعرض للالتواء. وتُعد التواءات الكاحل من أكثر الإصابات شيوعًا.
الأربطة عبارة عن خيوط من الأنسجة الضامة تتميز بالمتانة والمرونة في نفس الوقت، وتربط العظام في المفصل. ويتكون مفصل الكاحل من العديد من العظام. لذلك، هناك أيضًا العديد من الأربطة التي تعمل على استقراره.
ما أعراض التواء الكاحل؟
عند انثناء الكاحل، تتمدد الأربطة بشكل مُفرط. وقد تتمزق في أسوأ الحالات. وتتمزق الأوعية الدموية الصغيرة أيضًا عند تمدد الأربطة بشكل مفرط. حيث يتورم الكاحل ويُسبب شعورًا بالألم.
إذا كان لا يزال من الممكن الدعس والسير على قدمك بعد انثنائها مباشرةً، فعلى الأرجح لم تتعرض القدم للكسر. إذا تعرضت الأربطة للتمدد بعض الشيء فقط، فيمكن للقدم عادةً أن تتحرك مرةً أخرى بعد بضعة أيام. غير أن الالتواءات الطفيفة أيضًا تُسبب شعورًا بالألم.
ما أسباب التواء الكاحل؟
يسمح الكاحل للقدم بالتحرك للأعلى وللأسفل وعلى الجانبين. وتكون الدورانات إلى الداخل أسهل منها إلى الخارج. ولهذا السبب، فإن القدم عادةً ما تنثني إلى الداخل عند النزول بشكل غير مناسب بعد القفز مثلاً. وقد تتعرض الأربطة الموجودة على الجانب الخارجي من الكاحل والأربطة الخارجية للإصابة. ونادرًا ما يحدث أن تتعرض الأربطة الموجودة في داخل الكاحل، أي الأربطة الداخلية، للتمدد المفرط عندما ينثني الكاحل.
من الضروري أن تعرف: يعاني بعض الأشخاص من ضعف شديد في الأربطة. ولذلك هم أكثر عرضةً للالتواءات. كما أن الأشخاص الذين لديهم قدم جوفاء أو يُعانون من ضعف العضلات أكثر عرضةً لخطر الإصابة.
تُعد الالتواءات وإصابات الكاحل الأخرى أكثر شيوعًا بين الرياضيين. وبالتالي فإن تمزقات أربطة الكاحل مسؤولة عن رُبع الإصابات الرياضية. وهذا أكثر شيوعًا في رياضات مثل الكرة الطائرة أو كرة السلة أو كرة القدم.
كيف يتطور التواء الكاحل؟
تنتهي معظم حالات التواء الكاحل بعد أسبوعين دون تمزق الأربطة: على الرغم من أنه لا يمكن التحميل على القدم بالكامل مرة أخرى، إلا أنها عادةً ما تكون غير مؤلمة على الإطلاق.
إذا كانت الأربطة ممزقة أو تعرضت للتمزق، فقد يستغرق الأمر أسابيع قبل أن يتعافى مفصل الكاحل من المشكلات. في حالة وجود إصابة خطيرة في الأربطة، يستغرق الأمر أحيانًا من سنتين إلى ثلاث سنوات قبل أن يصبح الكاحل مرنًا وقويًا كما كان سابقًا.
بعد الإصابة بالتواء الكاحل، يكون خطر إصابات القدم أعلى في السنوات التالية - خاصةً إذا كانت المفاصل تحت ضغط شديد، على سبيل المثال في رياضات مثل كرة القدم أو كرة السلة.
يُعاني ما يقرب من شخص إلى شخصين من كل عشرة مصابين بالتواء خطير من عدم استقرار الكاحل بشكل دائم (مزمن) بعد ذلك. ويستمر المفصل في التمدد بعد ستة أشهر من الالتواء. وغالبًا ما يتعرض الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار الكاحل المزمن لالتواء الكاحل المتكرر.
كيف يمكن الوقاية من التواء الكاحل؟
لتحقيق الاستقرار والحماية من الإصابات الجديدة، يقوم بعض الأشخاص بربط أو تجبير الكاحل قبل ممارسة الرياضة. وغالبًا ما يُستخدم "شريط الحركة" كضمادة، وهي لصقة مرنة جدًا تتحرك معك وتعمل على تحفيز العضلات والأعصاب أيضًا. ومع ذلك، لم يتم إثبات هذا التأثير بعد.
بصفة أساسية، يمكن الوقاية من عدم استقرار الكاحل بشكل دائم من خلال تمارين التقوية والتنسيق. وعند الرغبة في تقوية هيكل المفاصل مرة أخرى، يجب ممارسة التمارين لمدة أسابيع أو شهور. وغالبًا ما تُستخدم لوحة التوازن لهذا الغرض، حيث تميل إلى الجانب حتى إذا كان هناك اختلال بسيط في التوازن. ويتم بعد ذلك ممارسة الوقوف على قدم واحدة على اللوح مثلاً. ولعدم فقدان التوازن، يجب على القدم مواجهة الميل، والتعويض عن الأحمال المختلفة، وتنفيذ الحركات. وهذا من شأنه تقوية العضلات ويمنح الكاحل استقرارًا أكبر.
كيف يتم تشخيص التواء الكاحل؟
عند الإصابة بالتواء الكاحل، يسأل الطبيب أولاً عن ظروف الحادث والأعراض المصاحبة. وبعد ذلك، يتحقق الفحص من مدى شدة الإصابة. وإذا تم استبعاد كسر الكاحل، فيمكن أيضًا تصوير القدم بالأشعة السينية.
قد تتمزق الأربطة إذا لم تتحسّن أعراض التواء الكاحل بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام. ويمكن عندئذ تصوير الجزء الداخلي من الكاحل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI، المعروف أيضًا باسم تصوير بالرنين المغناطيسي). وعن طريق صور MRT، يمكن غالبًا فحص الأربطة والأنسجة المحيطة بها بشكل أفضل من فحص الأشعة السينية.
كيف يتم علاج التواء الكاحل؟
يتورم الكاحل الملتوي بسرعة ويصبح مؤلمًا بنفس السرعة. ومن الأفضل رفع القدم وتبريدها كإجراء فوري ضد الألم والتورم. كما يمكن استخدام ضمادة ضاغطة تضغط برفق على الكاحل. وعادةً ما تكون هذه التدابير المهدئة كافية لالتواء الكاحل الطفيف.
يمكن عند اللزوم وضع جبيرة أو جهاز تقويم عظمي أو ضمادة ثابتة بعد بضعة أيام لتثبيت القدم. وإذا كان الكاحل متورمًا بشدة، فيمكن استخدام جبيرة الجبس لفترة قصيرة.
وهناك الكثير من الاقتراحات لمنع شلل حركة القدم لفترة طويلة جدًا وبدء الحركة المناسبة في أقرب وقت ممكن. ونادرًا ما تكون العملية الجراحية ضرورية في حالة التواء الكاحل مع تمزق الأربطة.
يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول كيفية علاج التواء الكاحل على الموقع gesundheitsinformation.de.
- De Vries JS, Krips R, Sierevelt IN et al. Interventions for treating chronic ankle instability. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD004124. doi: 10.1002/14651858.CD004124.pub3.
- Kerkhoffs GM, Handoll HH, de Bie R et al. Surgical versus conservative treatment for acute injuries of the lateral ligament complex of the ankle in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2): CD000380. doi: 10.1002/14651858.CD000380.pub2.
- MacAuley D, Best TM. Evidence-based sports medicine. BMJ Books: London 2007.
- Nunes GS, Feldkircher JM, Tessarin BM et al. Kinesio taping does not improve ankle functional or performance in people with or without ankle injuries: Systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2021; 35(2): 182-199. doi: 10.1177/0269215520963846.
- Rammelt S, Richter M, Walther M et al. Frische Außenbandruptur am oberen Sprunggelenk (S1-Leitlinie). AWMF-Registernummer 012-022. 2017.
- Struijs PA, Kerkhoffs GM. Ankle sprain: the effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ Clin Evid. 2015 Jul 28;2015:1115.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
