انخفاض ضغط الدم عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)

انخفاض ضغط الدم الانتصابي هو شكل محدد من أشكال انخفاض ضغط الدم (هبوط ضغط الدم) ينخفض فيه ضغط الدم بشكل حاد بعد الوقوف من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. وتعبير الانتصابي يشير إلى المصطلح المتخصص لوضعية الجسم المستقيمة.

إذا انخفض ضغط الدم عند الوقوف، فعادةً ما يشعر المرء بالدوار وتشوش الرؤية والدوار، وأحيانًا الإغماء. ويخفف الجلوس أو الاستلقاء سريعًا من هذه الأعراض ويمنع فقدان الوعي.

ويمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم عند الوقوف مرة واحدة أو بشكل متكرر، أي يمكن أن يكون مزمنًا. 

وفي أغلب الأحيان، يؤثر انخفاض ضغط الدم الانتصابي على من تَزيد أعمارهم عن 65 عامًا. حيث إنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض متعددة، ويتناولون العديد من الأدوية المختلفة. ومن ثمّ، قد يكون انخفاض ضغط الدم من الآثار الجانبية لذلك. وفي بعض الأحيان، تؤدي بعض الأمراض السابقة أيضًا إلى هذا النوع من انخفاض ضغط الدم.

وغالبًا ما تساعد بعض الإجراءات البسيطة على تخفيف الدوار والأعراض الأخرى. ويمكن للأطباء أيضًا استخدام الأدوية. 

يشعر المصابون بانخفاض ضغط الدم الانتصابي بالدوار أو الدوخة أو الإغماء لمدة تصل إلى 30 دقيقة بعد الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.

ومن المرجح أيضًا أن يعاني كبار السن من انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (هبوط ضغط الدم بعد الأكل) بعد 15 إلى 90 دقيقة من تناول الطعام.

وعندما يجلس المصابون بانخفاض ضغط الدم الانتصابي أو يستلقون، فإنهم يشعرون بالتحسن على الفور. 

الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث هي الاضطرابات البصرية، ونادرًا الصداع أو آلام الصدر. 

في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي، يكون هناك اضطراب في تنظيم ضغط الدم، بحيث ينخفض فجأة بعد الوقوف.

وهناك أسباب مختلفة، لكن أن الأمر يؤول إلى نفس النتيجة في النهاية: ينتقل الكثير من الدم إلى الجزء السفلي من الجسم بسبب الجاذبية عند الوقوف؛ وعندئذٍ لا يتم إمداد النصف العلوي من الجسم والدماغ بالقدر الكافي من الدم. 

وغالبًا ما يحدث هذا النوع من انخفاض ضغط الدم في إطار الأمراض الموجودة بالفعل. 

يحدث الشكل المزمن، أي المتكرر، بشكل متواتر مع:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• الأمراض المرتبطة بفقدان وظيفة الخلايا العصبية، مثل داء باركنسون أو أشكال معينة من الخرف
• غالبًا ما يكون هناك اضطراب في ضغط الدم أيضًا لدى المصابين بمرض السكري. 

ويمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي كأثر جانبي للاستخدام المطول لأدوية علاج الاكتئاب أو ارتفاع ضغط الدم. 

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تناول الكحول والمخدرات إلى انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف. 

بالنسبة للبعض، يكون انخفاض ضغط الدم الانتصابي مؤقتًا، مما يعني أن المصابين يعانون من نوبات قليلة من الدوخة أو الإغماء. 

والأشخاص الآخرون يصابون بالدوار مرارًا وتكرارًا بعد الوقوف بسبب انخفاض ضغط الدم، ويمكن أن يتعرضوا للسقوط والإصابة.

إذا حدثت مثل هذه الأمور بشكل متكرر، فقد لا يؤدي ذلك إلى إعاقات جسدية شديدة فحسب، بل يزيد أيضًا من مخاطر وقوع الحوادث.

عيادة طبيب الأسرة هي المكان المناسب إذا كانت هناك علامات على انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

حيث يطرح الطبيب أسئلة عن الأعراض النمطية والتاريخ الطبي. كقاعدة عامة، يتم قياس ضغط الدم والنبض في وضعية الاستلقاء والجلوس وبعد فترة وجيزة من الوقوف وبعد حوالي دقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء المتخصصين إجراء اختبار المنضدة المائلة: يتم تحديد ضغط الدم في ظل ظروف خاضعة للرقابة. ولإجراء الفحص، يستلقي المريض على منضدة خاصة ويتم ربطه. ويمكن إمالة منضدة الفحص ببطء حتى يقف الشخص المعني. ويتم قياس ضغط الدم والنبض في تتابع سريع. 

إذا أدت الأدوية إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي، فإن تغيير الأدوية يساعد أحيانًا. 

يمكن لبعض التدابير أيضًا أن تمنع حدوث الدوار ونوبات الإغماء بشكل فعال. ويندرج ضمن ذلك:

• الوقوف ببطء وبشكل تدريجي خاصة في الصباح
• ممارسة تمارين خاصة قبل الوقوف، مثل شد وإرخاء عضلات الربلة
• تجنب المجهود البدني في المناخ الحار
• ارتداء الجوارب الداعمة
• شرب ما يكفي من السوائل
• تقليل تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، مثل البطاطس والخبز الأبيض والأرز غير المصقول - خاصة إذا كان انخفاض ضغط الدم مرتبطًا بالطعام

إذا كانت الأعراض مزعجة للغاية ولم تساعد التدابير المذكورة - وهو أمر نادر - يمكن التفكير في العلاج بالعقاقير. 

فلودروكورتيزون، على سبيل المثال، هو أحد الأدوية التي يمكن أن تقلل من الأعراض. وهو عنصر نشط ينظم توازن المياه والملح وبالتالي يستقر ضغط الدم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية احتباس المياه (الوذمات) وزيادة الوزن والصداع وقرح الجهاز الهضمي.