عدوى الجهاز الهضمي بسبب نوروفيروس

يتسبب نوروفيروس في شكاوى معدية معوية حادة تتضح من حدوث قيء عنيف ومتواتر وإسهال شديد.

وأطلق المصطلح نوروفيروس في الأساس تيمنًا بمدينة نورووك في ولاية أوهايو بسبب تفشي كبير للفيروس في مدرسة ابتدائية فيها في عام 1968. في عام 2002، تم طرح اسم "نوروفيروس".

نوروفيروس هو سبب غالبية حالات العدوى المعدية المعوية غير البكتيرية. وبين الأطفال، يمكن إرجاع حوالي 30 بالمائة منها إليه، وبين البالغين حتى 50 بالمائة من الأمراض التي يتم الإبلاغ عنها. ويصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا بشكلٍ خاص.

يُسبب نوروفيروس التهابات معدية معوية مفاجئة مصحوبة بقيء عنيف ومتواتر وإسهال شديد. وقد تؤدي هذه الأعراض إلى جفاف خطير. ويتقيأ بعض المصابين فقط أو يصابون بالإسهال فقط.

كقاعدة عامة، يشعر المرضى بالمرض والضعف الشديد. كما يعانون من آلام البطن والغثيان والصداع وآلام العضلات. قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لكن عادةً لا توجد حمى شديدة. عادة ما تهدأ الأعراض بعد يوم إلى يومين.

لا ينتقل نوروفيروس إلا من شخص لآخر. نظرًا لأن الفيروسات كثيرًا ما تغير خصائصها الجينية، فتوجد العديد من المتحورات المختلفة. وتنقسم هذه المتغيرات حاليًا إلى 5 مجموعات رئيسية. المجموعات الأولى والثانية والرابعة تشمل المجموعات ذات الصلة بالبشر فحسب. تحدث معظم حالات العدوى بين البالغين بسبب الفيروسات من المجموعة الرابعة.

يتم إفراز الفيروسات في البراز والقيء. خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية: تشير التقديرات إلى أن ما بين 10 و100 جزيء فيروسي تكفي لإصابة الشخص. يحدث ذلك عن طريق ملامسة الجلد للأسطح المصابة، مثل مقابض الأبواب، أو عن طريق تناول قطرات تحتوي على فيروسات والتي تنتشر عبر الهواء عند القيء. وهذا أيضًا هو سبب انتشار نوروفيرس بسرعة كبيرة في دور المسنين والمستشفيات والمرافق الجماعية.

يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بسبب الطعام. الأطعمة النيئة، مثل السلطات أو السلطعون أو بلح البحر، وكذلك المشروبات الخام على وجه الخصوص يمكن أن تكون ملوثة بنوروفيروس.

نوروفيروس منتشر في جميع أنحاء العالم. قد تحدث العدوى على مدار العام، إلا أنه يمكن ملاحظتها بشكل متكرر في الشهور من أكتوبر إلى مارس.

تتراوح الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى بين 6 ساعات ويومين. وتسمى هذه الفترة حضانة الفيروس.

والمصابون مُعدون للغاية أثناء مراحل المرض الحادة. ومع ذلك، فيمكن أيضًا إخراج الفيروس مع البراز لفترة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا، وفي حالات استثنائية قد يحدث ذلك حتى بعد أسابيع من الإصابة بالمراحل المرضية الحادة. لذلك، فإن النظافة الصحية ونظافة اليدين من الأمور الضرورية، حتى بعد أن تهدأ الأعراض.

يتم البحث عن تطعيم، إلا أنه لم يتوفر تطعيم مناسب بعد.

للكشف عن نوروفيروس، عادة ما يتم فحص عينة من البراز.

ويجب تشخيص جميع المرضى ممن يعانون من الإسهال المصحوب بالقيء أو دونه ممن لا تظهر لديهم أي سبب آخر للأعراض. يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن، خاصة عندما تحدث الأمراض في المرافق الجماعية والمستشفيات ودور المسنين.

يجب إبلاغ مكتب الصحة عن الإصابات المؤكدة بنوروفيروس.

لا توجد أدوية فعالة بشكل مباشر ضد نوروفيروس. ومن ثمّ، يتم التعامل مع الأعراض فحسب. نظرًا لأن الإسهال والقيء قد يؤديان إلى فقدان قدر كبير من السوائل، فيجب تعويض السوائل المفقودة. ومن ثم، يجب على المرضى شرب الكثير من السوائل. الأطفال ممن تقل أعمارهم عن 5 سنوات وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يكونون حساسين للغاية للجفاف الذي يمكن أن ينجم عن القيء والإسهال.

إذا كان القيء شديدًا، فيمكن منح دواءً لتخفيف الغثيان والقيء.

متى يلزم الخضوع للعلاج الطبي؟

يجب أن يعالج الطبيب الأطفال الصغار أو الحوامل أو كبار السن أو الضعفاء على وجه الخصوص، خاصة إذا حدث الإسهال بشكل متكرر و/أو استمر لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام وكان مصحوبًا كذلك بالحمى أو القيء.

يجب أن يحظى المرضى براحة جسدية وأن يُقللوا من مخالطة الآخرين بقدر المستطاع. بالإضافة إلى ذلك، يجدر مراعاة النقاط التالية:

• في حالة الإسهال والقيء، من المهم شرب الكثير من السوائل.
• لتعويض فقد الأملاح، قد يُساعد تناول محلول بديل بالإلكتروليت من الصيدلية أو متجر المستلزمات الصحية عند اللزوم. حيث إنه يحتوي على الأملاح والمعادن والجلوكوز.
• يجب ألا يتناول المريض سوى الطعام سهل الهضم وأيضًا عليهم تناول ما يكفي من الملح.
• إن أمكن، يجب على الأشخاص استخدام مرحاض خاص بهم لمدة تصل إلى يومين بعد التعافي وغسل أيديهم جيدًا بالماء والصابون بعد كل استخدام للمرحاض. ينطبق ذلك لمدة تصل إلى أسبوعين بعد المرض.
• يجب إزالة بقايا القيء أو البراز في أسرع وقت ممكن، حيث إنها معدية للغاية. وبعد ذلك، يجب غسل اليدين جيدًا.
• يجب تغيير الملابس، ومفارش الأسرة، والمناشف بشكل متواتر وغسلها عند درجة حرارة 60 °م.
• يجب تنظيف المرحاض وأحواض الغسيل ومقابض الأبواب والأرضيات بانتظام. المناديل المخصصة للاستعمال لمرة واحدة هي الخيار الأفضل. كما توفر القفازات المخصصة للاستعمال لمرة واحدة حماية إضافية من العدوى. عادة ما تكون المياه ومواد التنظيف الشائعة كافية.

ما الذي يجب الانتباه إليه في المرافق الجماعية؟

من المهم الالتزام باستمرار بقواعد النظافة الصحية العامة في المرافق الجماعية، مثل دور المسنين والمستشفيات ومراكز الرعاية النهارية ومطابخ المطاعم.

لمنع انتقال العدوى بسبب الطعام، فيجب طهي الأطباق التي تحتوي على المأكولات البحرية على وجه الخصوص جيدًا.

والوقت الأكثر فعالية لتخميد انتشار الفيروس يكون بين ظهور الأعراض الأولى وحتى مرور أول 48 ساعة من انتهاء الأعراض.

في المرافق الجماعية على وجه الخصوص، يجب الشروع في اتخاذ التدابير المناسبة على الفور إذا كان هناك اشتباه معقول، حتى لو لم يتأكد الأمر من التشخيص المعملي بعد.

يوصى باتباع إجراءات النظافة الصحية الإضافية التالية، ولا سيّما أثناء فترات الإسهال والقيء:

• يجدر عزل المرضى أو مجموعات الأشخاص المصابين
• يجب ارتداء القفازات والمآزر الواقية وجهاز التنفس الصناعي لتجنب العدوى المرتبطة بالقيء 
• النظافة الصحية المتسقة لليدين وتعقيم اليدين
• تطهير الأسطح القريبة من المريض والمراحيض وأحواض الغسيل ومقابض الأبواب

استخدام مواد التطهير التي تم اختبارها والتي لوحظ أنها "مبيدة للفيروسات المحدودة" أو "مبيدة للفيروسات" مناسب للتطهير.

متى يمكن للأطفال العودة إلى مؤسسات الرعاية النهارية للأطفال؟

لا يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والمصابين أو يشتبه في إصابتهم بعدوى معدية معوية ناجمة عن نوروفيروس بزيارة مركز الرعاية النهارية أو مركز رعاية ما بعد المدرسة. لا يُسمح بزيارة هذه المرافق مرة أخرى إلا بعد مرور 48 ساعة من انحسار الأعراض.

ما المجموعات المهنية التي تنطبق عليها اللوائح الخاصة؟

لا يُسمح للمرضى بالعمل في المهن الغذائية، مثل مطبخ المطاعم. حيث يمكنهم العودة إلى العمل في موعد لا يقل عن يومين بعد انحسار الأعراض. في الأسابيع الأربعة إلى الستة التالية، يجب مراعاة النظافة الصحية لليدين في مكان العمل بحرصٍ بالغ.