Невралгия тройничного нерва

Люди с невралгией тройничного нерва испытывают сильную лицевую боль. Боль возникает из-за раздражения тройничного нерва, например, когда соседний кровеносный сосуд давит на нерв.

Тройничный нерв отвечает за передачу осязательных и болевых ощущений следующих частей лица:

• лоб и глаза;
• верхняя и нижняя челюсти;
• губы и щеки.

Боли возникают с одной стороны. Периоды без боли чередуются с периодами часто повторяющихся болей.

Люди с невралгией тройничного нерва ощущают внезапную сильную боль в лице. Она чаще всего возникает в средней и нижней трети лица, особенно в щечной и челюстной областях.

Периоды частого появления симптомов чередуются с бессимптомными. Со временем промежутки между приступами могут сокращаться. Также может появиться тупая постоянная боль.

Боли в области лица могут сопровождаться головной болью. Другие возможные симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• сужение зрачков;
• слезотечение;
• заложенность носа или насморк;
• опухшее веко;
• опущенное веко.

У 80–90 % людей с невралгией тройничного нерва соседний кровеносный сосуд давит на нерв. Это раздражает защитную оболочку нерва, в результате чего нерв легче возбуждается. В таких случаях специалисты говорят о классической, или первичной, невралгии тройничного нерва.

Вторичная, или симптоматическая, невралгия тройничного нерва возникает, когда раздражение нерва вызвано другими заболеваниями и вызывает лицевую боль.

К ним относятся:

• рассеянный склероз;
• опухоли, оказывающие давление на нерв;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• врожденные нарушения развития кровеносных сосудов.

Если не удается установить причину типичной лицевой боли, то это состояние называют идиопатической невралгией тройничного нерва.

Приступы боли могут возникать спонтанно или провоцироваться определенными раздражителями, которые также называют триггерами. К ним относятся легкие прикосновения к лицу, жевание и чистка зубов. Иногда приступ боли может быть вызван даже потоком прохладного воздуха.

Люди с невралгией тройничного нерва часто сначала обращаются к стоматологу, потому что им кажется, что боль исходит изо рта.

На самом деле, чаще всего поражена ветвь тройничного нерва, обеспечивающая чувствительность челюсти.

Заболевание является редким: ежегодно невралгией тройничного нерва заболевает от 4 до 27 человек из 100 000.

Боли в области лица чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Невралгия тройничного нерва протекает пофазно. Когда начнется приступ, предсказать невозможно.

Иногда люди с невралгией тройничного нерва испытывают приступы ежедневно в течение нескольких недель или месяцев, затем некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Опыт показывает, что чем продолжительнее заболевание, тем сильнее приступы.

Наличие невралгии тройничного нерва врачи определяют по результатам подробной беседы с пациентом и тщательного медицинского обследования.

В ходе беседы также спрашивают о том, как долго наблюдается боль и как часто она возникает. На невралгию тройничного нерва также могут указывать сопутствующие симптомы и раздражители, способные вызвать приступ боли.

Кроме этого, врач проверяет чувствительность лица и проводит дополнительное медицинское обследование. Чаще всего этой информации достаточно для установления диагноза.

Невралгия тройничного нерва успешно лечится с помощью лекарственных препаратов, хирургических методов или лучевой терапии.

Традиционные обезболивающие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен или парацетамол, не помогают при невралгии тройничного нерва, поскольку приступы боли слишком короткие. Даже самые сильные обезболивающие препараты, такие как опиоиды, не эффективны.

При затяжных болевых периодах с повторяющимися приступами купировать острые симптомы могут инфузии специальных действующих веществ.

Рекомендуется предотвращать приступы с помощью длительной терапии. Предпочтение отдается препаратам, которые обычно назначают при эпилептических приступах.

Два самых известных действующих вещества — карбамазепин и окскарбазепин. Они снижают количество болевых приступов. Дозу препаратов медленно увеличивают до тех пор, пока они не начнут хорошо действовать и вызывать минимальное количество побочных эффектов.

Кроме этого, существуют следующие варианты лечения:

• прерывание контакта между нервом и сосудом (микрососудистая декомпрессия);
• разрушение нерва (нейроабляция);
• лучевая терапия с помощью так называемого гамма-ножа.

Операцию проводят только тогда, когда все прочие варианты лечения различными препаратами уже исчерпаны или невозможны из-за побочных эффектов. Микрососудистая декомпрессия считается эффективным вариантом лечения, если есть контакт между тройничным нервом и кровеносным сосудом. Процедура направлена на прерывание этого контакта и ослабление давления на нерв.

В процессе так называемой нейроабляции врач разрушает нервные волокна с помощью тепла, давления или спиртового раствора.

Еще один вариант — это воздействие на тройничный нерв радиоактивными лучами (гамма-нож). Такая лучевая терапия должна предотвратить дальнейшее отправление нервом болевых сигналов в мозг.