Лимфатический отек

По лимфатическим сосудам всего нашего организма движется лимфатическая жидкость. Помимо прочего, в ней содержатся белки, соли и лейкоциты (лимфоциты). Лимфоциты играют важную роль в иммунной системе. Кроме того, лимфатическая система используется для дренажа и очищения организма: лишняя жидкость, продукты метаболизма и загрязняющие вещества вымываются из организма током лимфы. 

Лимфатический отек развивается, когда лимфатическая жидкость скапливается в определенной части тела. Это может произойти при повреждении лимфатических сосудов или лимфатических узлов.

Лимфатический отек — это хроническое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Врачи различают врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) лимфатический отек. Последний возникает в результате травм, лечения или таких заболеваний, как рак.

При лимфатическом отеке часто наблюдаются следующие симптомы:

• отеки;
• боли;
• ощущение напряжения;
• ощущение тяжести;
• изменения кожи;
• ограниченная подвижность.

Эти симптомы могут возникать по отдельности или в сочетании. Лимфатический отек может развиваться в одной или нескольких частях тела.

В целом может поражаться любой участок тела, но чаще всего лимфатический отек возникает на руках или ногах.

Первичный лимфатический отек обусловлен генетическими причинами. 

Вторичный лимфатический отек может быть вызван различными заболеваниями или травмами, а также некоторыми видами лечения. Наиболее частыми причинами являются онкологические заболевания и некоторые способы их лечения. К таким способам относятся удаление лимфатических узлов и лучевая терапия.

Факторами, способствующими развитию лимфатического отека, являются значительный избыточный вес (ожирение) и некоторые воспалительные заболевания, такие как артрит и дерматит.

Лимфатический отек может возникнуть в любом возрасте. У детей преимущественно развивается первичный (генетически обусловленный) лимфатический отек.

Первичный лимфатический отек возникает примерно у одного из 6000 новорожденных. У девочек он развивается в десять раз чаще, чем у мальчиков. 

Вторичный лимфатический отек встречается гораздо чаще, чем первичный. В промышленно развитых странах он наблюдается примерно у 0,1–2 % населения. 

Лимфатический отек — хроническое заболевание. Это значит, что оно длится в течение всей жизни человека. Врачи классифицируют это заболевание по стадиям в зависимости от степени тяжести: от 0 (очень легкое) до 3 (очень тяжелое).

Подходящее лечение может остановить прогрессирование заболевания. Даже выраженный лимфатический отек может со временем регрессировать.

Люди с повышенным риском развития лимфатического отека могут поддерживать свою лимфатическую систему с помощью занятий спортом. Также рекомендуется придерживаться здорового питания.

В ходе беседы врач в первую очередь задает следующие вопросы:

• есть ли у кого-то в семье лимфатический отек или сосудистые заболевания;
• были ли у пациента операции;
• какие имеются перенесенные заболевания;
• есть ли в настоящее время или было ли когда-то ранее онкологическое заболевание;
• есть ли изменения кожи.

Затем врач проводит осмотр на предмет:

• расположения отека;
• изменений кожи;
• одышки или потливости;
• подвижности пациента в целом;
• увеличения лимфатических узлов и их состояния на ощупь;
• характера отека;
• состояния сосудов;
• температуры кожи;
• подвижности суставов.

Если после этих обследований не получается поставить точный диагноз, то применяются другие методы обследования. Это в первую очередь визуализационные исследования, а именно: УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и исследование лимфатических сосудов (лимфангиография).

С помощью функциональной лимфосцинтиграфии можно оценить перемещение лимфы. В ходе этого исследование пациенту вводят слабый радиоактивный препарат, который затем выводится по лимфатическим сосудам.

При подозрении на первичный лимфатический отек для дополнительной информации проводятся генетические тесты.

Для лечения лимфатического отека обычно применяется комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ). Она направлена на то, чтобы способствовать оттоку скопившейся жидкости. Этот метод лечения включает в себя следующее:

• ручной лимфодренаж; 
• компрессионную терапию, например, с помощью компрессионных чулок;
• спорт и физические упражнения, в частности комплексные гимнастические упражнения и восстановительный спорт;
• обучение и практические занятия по самолечению;
• уход за кожей и ее защита, например, с помощью увлажняющих кремов;
• немедленное лечение повреждений кожи, например дезинфекция ран.

Как правило, первый этап лечения проходит в больнице. В дальнейшем ход лечения, необходимые меры и их частота определяются индивидуально.

Снижение веса и физические упражнения могут быть особенно полезны для повышения выносливости, гибкости и силы у людей с лимфатическим отеком и избыточным весом.

Хирургическое лечение возможно только в том случае, если консервативная терапия не привела к достаточному улучшению через 6 месяцев.

Ограничение подвижности и внешний вид пораженного участка тела в зависимости от степени тяжести могут стать причиной психологического стресса. Для комплексного лечения необходимо время, а также способность адаптировать повседневную жизнь к текущей ситуации.

Некоторым людям с лимфатическим отеком помогает дополнительная работа с психологом. При этом часто также улучшается физическое состояние пациента.