АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада)

Существует множество причин замедленного сердцебиения. Одной из них является АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада), или нарушение сердечного ритма. При этом заболевании электрическая проводимость между предсердиями и желудочками нарушается в АВ-узле (атриовентрикулярном узле).

В норме синусовый узел контролирует сердечный ритм. Он, как метроном, запускает электрические импульсы в правом предсердии (атриуме), которые волнами распространяются по всему сердцу. При наличии АВ-блокады эти импульсы уже не передаются в достаточном количестве в камеры сердца (желудочки). Различают три степени тяжести этого заболевания.

Степень 1

Передача импульсов к камерам сердца задерживается. Сердечный ритм сохраняется, сердце бьется нормально быстро.

Степень 2

Передача импульсов иногда прерывается. Некоторые импульсы больше не достигают желудочков, сердце неоднократно пропускает отдельные удары.

Степень 3

Передача импульсов постоянно прерывается (полная АВ-блокада). Импульсы совершенно не достигают желудочков. Замещающие импульсы в желудочках предотвращают остановку сердца. Сердцебиение замедляется до менее 40 ударов в минуту (брадикардия). Людям с этой наиболее тяжелой формой необходим кардиостимулятор.

Симптомы зависят от степени тяжести АВ-блокады и от того, оказывают ли предшествующие заболевания дополнительную нагрузку на сердце или уже повредили его. Бывает, что АВ-блокада возникает лишь временно.

Степень 1

Люди без предшествующих заболеваний с легкой формой АВ-блокады порой не замечают нарушения, поскольку симптомы часто отсутствуют.

Степень 2

При такой степени заметными симптомами являются усиленное сердцебиение и экстрасистолия, слабость и головокружение. Прежде всего, при физических нагрузках или психологическом стрессе могут возникать затруднение дыхания, боль в груди или приступы обморока (синкопе).

Степень 3

Сердцебиение сильно замедленно. Указанные симптомы возможны также в фазе покоя и начинаются при возникновении сердечной аритмии. В тканях голеней может скапливаться вода. Это приводит к отекам.

Существует множество различных причин АВ-блокады. У некоторых лекарств, например определенных сердечных препаратов, АВ-блокада является одним из возможных побочных эффектов. Кроме того, гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания и инфекционные заболевания (например, боррелиоз) могут влиять на передачу электрических импульсов к сердцу.

Тяжелая и хроническая форма АВ-блокады обычно возникает в результате сердечных заболеваний. В качестве примеров можно привести врожденные пороки сердца, воспаление сердечной мышцы или ишемическую болезнь сердца (ИБС). Некоторые факторы риска возникновения ишемической болезни сердца, такие как пожилой возраст, сильное ожирение, высокое артериальное давление или диабет, также повышают вероятность развития АВ-блокады.

У спортсменов слабая форма АВ-блокады может возникать во время фаз отдыха — но это не считается патологией.

АВ-блокада — одно из наиболее распространенных заболеваний сердца. Однако количество заболевших трудно оценить.

АВ-блокада может быть периодической или постоянной. Если у молодых людей обычно встречается легкая форма, то пожилые люди чаще заболевают тяжелой формой.

При легкой форме АВ-блокада может временно исчезать при нагрузке, когда пульс учащается, и снова возвращаться в фазе покоя.

Иногда легкая форма переходит в тяжелую форму АВ-блокады.

Если причиной нарушения является заболевание сердца, то болезнь часто остается навсегда.

Даже при тяжелых формах АВ-блокада может пройти, если устранить причину ее возникновения, например перестать принимать лекарства, которые ее вызывают.

У некоторых людей АВ-блокада обнаруживается случайно при измерении пульса или прослушивании сердца в связи с пропусками сердечных ударов или очень медленным сердцебиением. Чтобы ее точно определить, необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), так как она дает информацию о потенциальной АВ-блокаде и степень ее выраженности. Иногда необходимо провести специальные ЭКГ-исследования, такие как ЭКГ с физической нагрузкой или суточное мониторирование ЭКГ.

Для выяснения причины АВ-блокады и проверки, не ослаблено ли уже сердце, обычно необходимы дополнительные обследования. Сюда относятся ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) или исследование с помощью сердечного катетера.

Метод лечения АВ-блокады зависит, прежде всего, от наличия симптомов. При легкой форме АВ-блокады терапия часто не требуется. При тяжелых формах АВ-блокады, напротив, как правило, необходим кардиостимулятор. Такие препараты, как атропин, ускоряющие сердцебиение, обычно назначаются только в экстренных случаях.

Кардиостимуляторы используются временно или постоянно для нормализации сердцебиения. Однако устройства не лечат само нарушение. Поэтому обычно дополнительно принимаются меры, чтобы устранить причины заболевания.

Подробную информацию на тему АВ-блокады, например ее лечения, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Такие симптомы, как одышка и слабость, могут стать обременительными для людей с тяжелой формой АВ-блокады. К этим симптомам часто добавляются боязнь возникновения обмороков и опасных для жизни последствий.

Даже с кардиостимулятором повседневная жизнь меняется. Нужно привыкнуть к регулярным контрольным обследованиям и всегда иметь при себе паспорт кардиостимулятора. Некоторым людям мешает то, что устройство видно под кожей. Однако со временем большинство из них привыкают к этому.

Людям, которым необходим кардиостимулятор, очень важны консультации. Врачи подробно консультируют и объясняют, что необходимо учитывать в повседневной жизни. Информацию можно заранее получить в страховых медицинских организациях.

Если врач рекомендует установить кардиостимулятор, руководство по принятию решений поможет оценить все преимущества и недостатки такого шага. Руководство см. на сайте gesundheitsinformation.de.