Боррелиоз

Человека, который находится на природе, может укусить клещ. При укусе иногда передаются такие заболевания, как боррелиоз. Боррелиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Его также называют клещевым боррелиозом или болезнью Лайма.

Первым симптомом боррелиоза является воспаление кожи вблизи места укуса. В дальнейшем бактерии, называемые боррелиями, могут также поражать суставы и различные внутренние органы. Однако в большинстве случаев инфекция не вызывает тяжелых симптомов.

Укус клеща обычно сопровождается зудом и покраснением в месте укуса — это нормальная воспалительная реакция, не связанная с боррелиозом.

Однако если через несколько дней или недель на месте укуса появляется красное пятно с четкими границами, это может быть признаком боррелиоза. Как правило, пятно увеличивается, приобретая форму кольца, до тех пор, пока его диаметр не превысит пяти сантиметров. Поэтому его также называют «мигрирующей эритемой».

Помимо этого в течение шести недель после укуса клеща могут появиться гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, слабость и боль в мышцах. Такие симптомы могут указывать на боррелиоз даже при отсутствии мигрирующей эритемы.

Появление гриппоподобных симптомов уже через одну–две недели может свидетельствовать о развитии клещевого энцефалита (КЭ), но это бывает редко.

Что такое постлаймовый синдром и хронический боррелиоз?

Некоторые люди испытывают боль в мышцах и суставах, повышенную утомляемость или нарушения памяти по истечении нескольких месяцев или лет после укуса клеща. Некоторые пациенты и отдельные врачи считают эти симптомы отсроченными осложнениями боррелиозной инфекции. Клиническую картину иногда обозначают как постлаймовый синдром или хронический боррелиоз — несмотря на то, что последний не является общепризнанным диагнозом.

Иногда причиной возникновения таких симптомов считают боррелиоз, хотя информация об укусе клеща отсутствует, а анализ крови не дает соответствующих оснований. В этих случаях маловероятно, что симптомы действительно связаны с боррелиозной инфекцией, поскольку подобными симптомами могут сопровождаться и многие другие заболевания.

Приведет ли укус клеща к развитию боррелиоза, в первую очередь зависит от следующего: 

• как долго клещ находился на коже;
• каков был его возраст и размер.

Среди крупных клещей инфицированные боррелиями встречаются чаще, чем среди мелких, так как они старше и, следовательно, кусали больше хозяев.

В Германии боррелии встречаются повсеместно. Однако доля инфицированных клещей существенно отличается от региона к региону.

Тем не менее при укусе инфицированного клеща человек необязательно заражается боррелиозом. Боррелии обитают в кишечнике клеща. Если они и передаются, то только в результате длительного присасывания клеща.

Поэтому, чтобы защитить себя от боррелиоза, необходимо осматривать тело на наличие клещей сразу после пребывания на природе и удалять их в течение 24 часов.

По оценкам, после укуса клеща примерно один человек из 100 заболевает боррелиозом. В Германии он диагностируется примерно у трех человек из 10 000.

Риск укуса клеща зависит, среди прочего, от конкретной местности и от собственного поведения на природе.

Чтобы защитить себя, можно, к примеру, надевать закрытую обувь на время прогулок по высокой траве или в зарослях кустарника. Также рекомендуется носить максимально закрытую одежду, например длинные брюки и футболки с длинным рукавом. Так клещу будет труднее попасть на кожу.

Кроме этого, следует отдавать предпочтение светлой одежде, так как на ней проще обнаружить клеща, чем на темной.

Иногда клещи часами карабкаются по телу перед тем как укусить. Если сразу после пребывания в лесу или в саду осматривать тело на наличие клещей и удалять их, можно предотвратить укус и тем самым существенно снизить риск заражения боррелиозом.

Дети часто это забывают, им необходимо напоминать об этом. Как детям, так и взрослым следует обращаться за помощью при обследовании — прежде всего при проверке тех участков тела, которые трудно осматривать самостоятельно.

В случае укуса клеща следует наблюдать, происходит ли развитие симптомов, указывающих на заболевание. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Боррелиоз можно диагностировать уже на основании физикального обследования, когда на коже образуется характерное пятно. Важно сообщить врачу об укусе клеща.

Если физикального обследования недостаточно, может проводиться анализ крови на боррелии.

Боррелиоз лечится антибиотиками на протяжении двух–трех недель в зависимости от степени выраженности симптомов. В большинстве случаев он вылечивается без последствий. Тем не менее одного курса лечения антибиотиками бывает недостаточно. В таких случаях может потребоваться сменить антибиотик.

Симптомы боррелиоза могут ослабевать и без приема антибиотиков. Однако при этом повышается риск тяжелого течения болезни.

Каковы возможные последствия?

Если возбудитель распространяется в организме, на начальном этапе появляется острая боль в месте укуса.

Примерно у трех человек из 100 развивается нейроборрелиоз. В этом случае бактерии поражают мозг и нервы. Это может вызвать признаки паралича (часто в области лица), болезненное воспаление нервов или воспаление мозговых оболочек (менингит).

Приблизительно у двух человек из 100 через несколько месяцев или лет после инфицирования развивается артрит Лайма. Он возникает, когда боррелии инфицируют суставы. При этом появляются болезненные воспаления суставов и отеки.

К очень редким последствиям относятся воспаления кожи и проблемы с сердцем.

Как нейроборрелиоз, так и артрит при болезни Лайма поддаются эффективному лечению антибиотиками и, как правило, не приводят к отсроченным осложнениям.

Если клещ впился в кожу, важно как можно скорее его удалить.

Для этого существуют специальные вспомогательные средства:

• пинцет (щипцы) для удаления клещей;
• карты для удаления клещей;
• крючки для выкручивания клещей.

Они сконструированы таким образом, чтобы их можно было расположить между клещом и кожей, не сдавливая клеща. Такие приспособления можно купить, к примеру, в аптеке.

Также можно использовать обычный пинцет, если его кончики загнуты внутрь.

Если же кончики пинцета плоские, при захвате клещ будет автоматически раздавливаться. Важно этого не допустить, так как давление может вытолкнуть возбудителя из клеща в тело человека.

Подробную информацию о том, как удалить клеща, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Группы взаимопомощи предлагают людям с боррелиозом и их родственникам возможность получить информацию и консультации, а также обменяться личным опытом.

В базе данных на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие предложения по взаимопомощи.