Аутизм

Аутизм возникает из-за нарушения развития мозга и может различаться по степени тяжести. Специалисты уже давно выделили разные формы аутизма: ранний детский аутизм, аутизм Аспергера и атипичный аутизм. Однако, поскольку их не всегда можно четко отличить друг от друга, все чаще говорят просто о расстройствах аутистического спектра (РАС). Профессиональный термин часто сокращают как «аутистический спектр».

Люди с аутизмом воспринимают мир по-своему. Им труднее понимать чувства и потребности других людей, а также выражать свои мысли и чувства. Из-за этого им сложнее общаться с другими людьми. При правильной поддержке они все же могут быть довольны жизнью и участвовать в жизни общества. 

Люди с аутизмом очень разные: некоторые могут хорошо позаботиться о себе и жить независимо, тогда как другим нужна поддержка в определенных областях. Однако многие имеют более серьезные нарушения и нуждаются в комплексной помощи. 

Аутистический спектр разнообразен. Аутизм характеризуется тремя основными признаками:

• нарушение социального взаимодействия;
• нарушение коммуникации и речи;
• повторяющееся (стереотипное) поведение.

Трудности в социальном сосуществовании (взаимодействии)

Люди с аутизмом часто кажутся отстраненными, замкнутыми и редко смотрят в глаза. Некоторые впрочем очень общительны, но иногда ведут себя необычно для других людей. Потому что люди с аутизмом не могут так хорошо сопереживать другим. Из-за этого им сложно ладить с другими людьми и строить отношения. Они склонны неправильно интерпретировать коммуникацию и не умеют распознавать двусмысленность и иронию. Во многих ситуациях они реагируют необычно — например, не реагируя на проявления эмоций другого человека.

Проблемы коммуникации

Некоторые люди с аутизмом позже начинают говорить, говорят хуже или вообще не разговаривают с другими. Они также используют меньше жестов, чтобы сообщить что-то другим. Мелодия их речи более монотонна. Некоторые люди постоянно повторяют определенные слова и фразы или же повторяют то, что говорят другие. Другие, наоборот, говорят очень точно и детально.

Стереотипное и повторяющееся поведение

Люди с аутизмом склонны повторять определенные действия снова и снова, например размахивать руками или делать что-то определенным образом. Их часто интересуют лишь некоторые или необычные вещи, но очень сильно.

Гибкость и спонтанность им даются с трудом. Для них очень важны рутинные и надежные процессы. Кроме того, они иногда крайне чувствительно или же вообще безучастно реагируют на внешние раздражители, такие как звуки, запахи или прикосновения.

В дополнение к указанным признакам у людей с расстройствами аутистического спектра может быть ряд других нарушений.

К ним относятся, например:

• нарушения сна;
• расстройства пищевого поведения;
• тревожное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство;
• тиковое расстройство;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); 
• эпилепсия; 
• депрессия.

Также может наблюдаться вызывающее поведение, такое как членовредительство, сильные приступы гнева и агрессия — обычно это признак того, что люди с аутизмом перегружены или чувствуют себя непонятыми. 

Около половины людей с аутизмом имеют интеллектуальные нарушения. Другая половина имеет нормальный или высокий интеллект, но лишь немногие из них высокоодаренные.

Аутизм — это врожденное заболевание, возникающее из-за нарушения развития мозга. Точные причины аутизма неясны. Однако известно, что есть некоторые факторы, повышающие риск развития расстройств аутистического спектра.

Генетические, то есть наследственные факторы и определенные события во время беременности, увеличивают риск развития расстройств аутистического спектра.

Наследственные факторы

Генетическая предрасположенность влияет очень сильно. У родителей с аутизмом выше риск того, что их дети тоже будут страдать аутизмом. Если у родителей уже есть ребенок с аутизмом, вероятность того, что у второго ребенка тоже будет аутизм, увеличивается — в среднем она составляет от 10 до 20 %. Индивидуальный риск зависит от генетической причины. По мере увеличения возраста матери и отца риск рождения ребенка с аутизмом повышается. Это происходит в первую очередь потому, что с возрастом генетические изменения встречаются чаще.

Воздействие во время беременности

Определенную роль могут сыграть осложнения во время беременности. Сюда входят, в частности, заражение вирусом краснухи и преждевременные роды. Если беременные женщины принимают определенные лекарства для лечения эпилепсии (особенно с активным действующим веществом вальпроевой кислотой), это также увеличивает риск.

Примерно 1 из 100 человек в Германии страдает расстройством аутистического спектра. У мальчиков и мужчин заболевание обнаруживается в два раза чаще, чем у девочек и женщин. 

За последние десятилетия число людей с аутизмом значительно возросло. В основном это связано с тем, что диагноз ставится большему числу людей, чем в прошлом. Неясно, стал ли аутизм в целом более распространенным, чем раньше.

Аутизм обычно длится всю жизнь. Однако он может протекать совершенно по-разному. Типичные симптомы часто ослабевают или меняются с годами. Отдельные признаки также могут усиливаться временно или постоянно. Однако со временем многие дети и молодые люди учатся лучше общаться и ладить с другими людьми.

Иногда отклонения становятся очевидными очень рано, в возрасте от года до двух лет. Однако некоторые люди живут с аутизмом много лет или десятилетий, не замечая его. 

Вполне возможно, что ранние признаки аутизма у детей со временем исчезнут или появятся другие причины. Это касается, прежде всего, детей с менее заметными проявлениями. Однако может случиться и так, что дети развиваются нормально в первые несколько лет жизни, а симптомы, типичные для аутизма, проявляются лишь позже.

Многие люди с аутизмом нуждаются в интенсивной поддержке на протяжении всей жизни. Некоторые могут жить самостоятельно, ходить на работу и создавать семью. Но им также иногда нужна помощь в решении проблем в повседневной жизни. Со временем многим людям удается лучше справляться с аутизмом. 

Когда собственный ребенок ведет себя необычно, это может очень тревожить родителей. Кабинет педиатра и подросткового врача является хорошим местом первого обращения, в том числе в рамках регулярных U-обследований. При необходимости будет дано направление в специализированное учреждение. Взрослые могут сначала посетить своего семейного врача. Также можно напрямую обратиться в психотерапевтический или психиатрический кабинет.

Аутизм могут диагностировать только специалисты в области психиатрии и психотерапии или психотерапевты. Для детей и подростков это должны быть специалисты, занимающиеся этой возрастной группой. Сама диагностика очень обширна и требует много времени. Потому что важно внимательно присмотреться и исключить другие причины.

К обследованиям относятся:

• беседы с ребенком и родителями;
• подробный опрос родителей с помощью специальных анкет;
• наблюдение за поведением при общении с другими людьми или во время игры;
• тесты на развитие, особенно интеллекта и речи; 
• медицинские обследования.

На это требуется несколько визитов. За развитием ребенка часто следят некоторое время, прежде чем будет поставлен диагноз. Постановка диагноза возможна с двухлетнего возраста. Возраст, в котором можно поставить достоверный диагноз, зависит, среди прочего, от того, насколько выражены отклонения и как они изменяются.

У взрослых диагностика столь же комплексная. Поставить диагноз обычно сложнее, поскольку симптомы часто не такие ясные, как у детей. Со временем многие взрослые учатся подавлять определенные признаки, чтобы не привлекать к себе внимание — это называется маскировкой. Кроме того, другие расстройства могут иметь симптомы, схожие с аутизмом, например расстройства личности или тревожные расстройства.

Может быть целесообразно пересмотреть диагноз спустя много лет. Это особенно актуально для детей с менее выраженными признаками. Врачи также регулярно проверяют, как в целом развивается ребенок. 

Подробную информацию об обследованиях см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Расстройства аутистического спектра представляют собой нарушения развития, влияющие на всю жизнь в целом. Часто они могут быть очень тяжелыми для людей с аутизмом и их семей.

В целом лечение должно:

• повышать качество жизни;
• способствовать участию в общественной жизни;
• способствовать самостоятельности и независимости людей с аутизмом.

Возможность достигнуть такого результата во многом зависит от индивидуальных проявлений аутизма, времени начала терапии и степени поддержки. 

Для детей после постановки диагноза составляется индивидуальный план лечения. Он может включать следующие элементы:

• поведенческая терапия, включая обучение социальным навыкам;
• логопедия;
• эрготерапия;
• информирование и обсуждение (психообразование).

Ранняя поведенческая терапия, специально предназначенная для лечения аутизма, предлагается детям еще до того, как они пойдут в школу. Родители участвуют в лечении и также получают поддержку. Взрослым с аутизмом тоже может быть полезна психотерапия.

Лечение может улучшить развитие детей и подростков и уменьшить выраженность заболевания. Это также может помочь лучше справляться с аутизмом и способствовать развитию сильных сторон ребенка. Для молодых людей и взрослых речь идет скорее о принятии аутизма как части собственной идентичности и адаптации к нему своей повседневной жизни. Также важную роль может играть лечение сопутствующих заболеваний.

Аутизм может иметь самые разные последствия для жизни человека и его семьи. Людям с аутизмом труднее общаться, и их часто неправильно понимают. Они с большей вероятностью будут испытывать трудности с трудоустройством или вступлением в отношения. Некоторые люди с аутизмом настолько ограничены, что им требуется значительная помощь в повседневной жизни. Другие же ведут самостоятельную жизнь, имеют работу, создают семью и хорошо справляются с делами. Степень влияния аутизма зависит от индивидуальных проявлений, имеющихся интеллектуальных нарушений, а также от конкретных жизненных обстоятельств и личного окружения.

Доступны следующие услуги по поддержке:

• компенсация;
• сопровождение в детский сад и школу;
• социально-педагогическая помощь семье;
• служба поддержки семьи;
• вспомогательные средства;
• услуги по сопровождению в трудовой жизни;
• специальные жилые проекты (например, группы сопровождаемого совместного проживания);
• услуги по уходу.

Большинство услуг по лечению и поддержке оплачиваются из фонда социальной адаптации, а не за счет больничных касс. Заявление на пособия по социальной адаптации подается в отдел по делам молодежи или в отдел социального обеспечения. 

Подробную информацию о помощи и поддержке см. на сайте gesundheitsinformation.de.

Общую информацию о поддержке детей и подростков, нуждающихся в уходе, также можно найти в нашей статье на эту тему.

Родительские инициативные группы и группы взаимопомощи предлагают людям с расстройствами аутистического спектра и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом.

Контактные адреса можно найти в организациях Autismus Deutschland e.V. и Aspies e.V.