Посещение врача: подготовка

Многие врачи делают все возможное, чтобы установить доверительные отношения с пациентами и предоставить им наилучшее лечение. Коммуникация — то есть разговор друг с другом — играет в этом важную роль. 

Тем не менее случается, что пациенты остаются недовольны посещением врачебной практики, так как они не получили ответов на многие вопросы, не смогли решить важную проблему или не знают точно, что делать со своим диагнозом. Иногда у них появляются сомнения относительно предложенной терапии и они не решаются их обсудить. 

Вы сами можете способствовать тому, чтобы консультация с врачом удовлетворила ваши ожидания — для этого вам необходимо подготовиться к посещению врача. Ведь чем точнее вы опишете врачу свои симптомы и сформулируете вопросы, тем лучше врач сможет составить представление о вашем заболевании и вариантах его лечения. 

Испытывать напряженность на приеме у врача вполне нормально. В конце концов, человек обычно обращается во врачебную практику с проблемой, которая усложняет его жизнь. Поэтому человек может не суметь подобрать правильные слова или забыть задать важные вопросы — тем более, что часто у него остается мало времени, чтобы изложить собственные опасения.

В этой ситуации полезно заранее сформировать четкое понимание того, в чем для вас лично состоит цель посещения врача. Нацелены ли вы на лечение острых симптомов или вам хотелось бы обсудить проблему со здоровьем, которая сохраняется уже достаточно долго? Предстоит ли вам принять решение или вам необходимо пройти контрольный осмотр? Запишите для себя причину обращения к врачу — в таком случае вам не придется долго размышлять во время посещения врачебной практики.

Текущее состояние здоровья

Врачу важно как можно больше узнать о состоянии вашего здоровья в целом. Для этого составьте список имеющихся заболеваний или ограничений, внесите в него, например, аллергии, астму или психические проблемы. 

Также может быть полезно заранее записать симптомы — чем подробнее, тем лучше. Где и когда у вас появились симптомы, как они проявляются и когда вы чувствуете себя хуже всего? Так вы сможете точно описать симптомы, если вас об этом попросят.

Текущая медикаментозная терапия 

Составьте список лекарств, которые вы принимаете, с указанием точной дозировки. Запишите лекарства, которые вам прописал врач. Также выпишите все лекарственные средства или пищевые добавки, которые вы купили в аптеке или в магазине средств гигиены и косметики, и принимаете регулярно или время от времени. Если у вас есть схема медикаментозного лечения, возьмите ее с собой. 

Важные документы 

Если вы подготовите все необходимые документы за день до приема, вам не придется их искать незадолго до назначенного времени. Важно подготовить страховой полис (электронный медицинский полис) и — при необходимости — направление, а также ваши заметки и все заключения, полученные по соответствующему заболеванию. Иногда также проверяется статус вакцинации, поэтому вам следует также взять с собой паспорт вакцинации.

Так как зачастую на консультацию с врачом отводится немного времени, целесообразно начать разговор с изложения важнейшей проблемы. Если у вас складывается ощущение, что вам не хватит времени на обсуждение вопросов, четко сообщите, что у вас еще есть несколько вопросов, которые вы бы хотели обсудить по окончании обследования. Для этого вы можете использовать заметки, которые вы подготовили.

Врач может не затронуть все пункты, имеющие для вас важное значение. Чтобы начать диалог с врачом и принимать более взвешенные решения, касающиеся медицинского обслуживания, может быть полезно задать следующие вопросы.

• Что произойдет, если я ничего не буду делать?
• В чем состоят риски и какова вероятность успешного исхода предложенного лечения?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
• Что я могу сделать сам для улучшения состояния своего здоровья? Что мне не следует делать ни в коем случае?

Если вам что-то непонятно, спокойно переспросите. Вы имеете право на полное информирование в доступной для понимания форме. Существуют простые способы избежать недопонимания. В конце консультации обобщите важнейшие пункты своими словами. Вы можете начать, например, с таких слов:

• «Правильно ли я понял, что…»;
• «Самое важное, что я для себя вынес, — это…»;
• «Итак, вы считаете, что…».

Если вы что-то поняли неправильно, у врача будет возможность еще раз это объяснить.

Как говорить на темы, которые мне неприятны?

Причина обращения к врачу обычно не из приятных. Чем более щекотливым является вопрос, тем сложнее о нем говорить — например, если речь идет о червях в стуле или о проблемах в сексе. Если вы все же решили записаться на прием к врачу, первый шаг уже сделан. Теперь важно быть честным. Вы можете получить помощь только в том случае, если открыто расскажете обо всех проблемах и симптомах. Врачи обучены говорить на эти темы и работать со всем спектром проблем со здоровьем. Они не осуждают и к тому же обязаны хранить врачебную тайну. 

Для многих заболеваний существует не один, а несколько вариантов лечения. Все виды лечения — даже простое выжидание — могут иметь определенные преимущества и недостатки. Окончательный выбор терапии или решение о необходимости проведения обследования — это решение не только врача, но и пациента. 

Врачи руководствуются медицинскими знаниями, но вы как пациент лучше знаете, что соотносится с вашими желаниями и жизненными обстоятельствами. В медицине это называется совместным поиском решения или совместным принятием решения. Упомянутые выше вопросы о рисках, последствиях и вероятности успешного исхода лечения могут вам помочь получить важную информацию для принятия решений, касающихся здоровья.

Перед тем как принять решение, вы можете еще раз задать себе следующие вопросы.

• Понятно ли мне, какие существуют варианты лечения и с какими рисками и шансами на успешный исход они связаны?
• Достаточно ли мне известно о процедурах, которые проводятся в рамках отдельных вариантов лечения?
• Известны ли мне дальнейшие шаги?

Если вы не можете принять решение, не допускайте, чтобы на вас оказывали давление. Если вопрос не срочный с медицинской точки зрения, попросите назначить следующий прием и предоставить вам подходящие информационные материалы, например руководство по принятию решений. 

В некоторых случаях может быть целесообразно получить второе врачебное мнение. Более подробную информацию о нем вы найдете в нашей статье о втором врачебном мнении.

После посещения врача вы можете продолжить поиск информации о заболевании, предстоящем обследовании или медицинском вмешательстве. При этом важно обращаться к серьезным, независимым и проверенным источникам информации. Как распознать такие источники информации, вы узнаете из статьи Повышение грамотности в вопросах здоровья.

Если решение еще не принято, вы можете спокойно взвесить различные варианты. Вам может быть полезно поговорить об этом с человеком, которому вы доверяете. Вы также можете вместе с ним выписать преимущества и недостатки конкретного варианта лечения. 

Для некоторых болезней существуют подготовленные экспертами руководства по принятию решений. Они представляют собой сборники сведений и вопросов, которые должны помочь определить, что имеет важное значение лично для вас. Если у вас сформировано четкое представление о собственных желаниях и ожиданиях, вам будет легче принять решение.

Руководства по принятию решений по ряду заболеваний размещены на портале здравоохранения Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

IQWiG также составил общее руководство по принятию решений, касающихся здоровья, которые также можно найти на портале IQWiG gesundheitsinformation.de, там же заполнить и распечатать.

Подробные советы о подготовке к консультации с врачом представлены на сайте Patientenuniversität an der Medizinischen Hochschule Hannover (Университет для пациентов при Медицинской академии Ганновера).

Организация Aktionsbündnis Patientensicherheit (APS, Инициативная группа по обеспечению безопасности пациентов) разработала руководство по ведению диалога, которое пациенты могут использовать для подготовки к обсуждению своих лекарств на приеме у врача или в аптеке. Руководство 5 Fragen, wenn es um Ihre Medikamente geht (5 вопросов о ваших лекарствах) вы найдете на веб-сайте APS.

Подробная информация о схеме медикаментозного лечения размещена на веб-сайте Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV, Федеральная ассоциация врачей больничных касс).