Право на разъяснения и получение информации

Только тот, кто хорошо осведомлен, может совместно с врачом компетентно принимать решение о том, как следует лечить заболевание. Поэтому право пациента на информацию законодательно закреплено в Гражданском кодексе ФРГ. В соответствии с ним пациенты имеют право на получение всей информации, касающейся их диагноза, течения и лечения заболевания.

Врачи должны предоставлять пациентам следующие сведения:

• диагноз;
• вероятное развитие заболевания;
• лечение (процесс, польза и риски), а также меры, которые необходимо предпринимать во время или после лечения;
• предполагаемая стоимость лечения, если соответствующие расходы не покрываются больничной кассой, например, в случае оказания индивидуальных медицинских услуг (iGeL).

Кроме того, врач должен рассказать вам о том, что вы можете делать самостоятельно, чтобы не подвергать риску успех лечения. Например, он может указать на то, что при приеме определенных лекарств нельзя употреблять алкоголь.

Если вам предстоит операция или другое медицинское вмешательство, врач должен подробно рассказать о процедуре, порядке ее выполнения и связанных с ней рисках. При этом вы также должны быть проинформированы о том, что может произойти в случае отказа от проведения предложенной процедуры.

Если существуют разные варианты лечения, вы также должны быть осведомлены об альтернативах. В особенности это касается таких ситуаций, при которых возможные варианты лечения связаны с различными рисками и шансами на выздоровление.

Только после этой беседы вы принимаете решение в пользу или против медицинского вмешательства, например операции. Поэтому такую беседу также называют обсуждением вмешательства, рисков и согласия.

Кто проводит разъяснительную беседу?

Беседа должна проводиться лично лечащим врачом или лицом, имеющим аналогичное образование, позволяющее проводить такое лечение. Медсестры, к примеру, не могут брать на себя обязательства по предоставлению разъяснений. Выдачи информационных проспектов или брошюр во врачебном кабинете также недостаточно.

Это гарантирует, что вы сможете задать вопросы и получить информацию от человека, обладающего необходимыми знаниями. Если вам что-то не понятно, попросите врача объяснить то же самое другими словами.

Как проводится разъяснительная беседа с людьми, которые недостаточно хорошо владеют немецким языком?

Если пациенты не говорят по-немецки или недостаточно хорошо владеют немецким языком, врач должен убедиться в том, что его разъяснения были поняты. Если врач не уверен в этом, он должен привлечь человека, говорящего на иностранном языке, или переводчика. Это может быть, например, медсестра или член семьи пациента.

Если остаются сомнения в правильности перевода непрофессионального переводчика, врач должен настоять на привлечении специалиста в области перевода. Расходы на переводчика оплачиваются пациентом.

Когда предоставляются разъяснения врача?

Момент предоставления разъяснений зависит от степени тяжести вмешательства и выбирается таким образом, чтобы у вас оставалось достаточно времени для того, чтобы взвесить все «за» и «против» и самостоятельно принять решение. При проведении вакцинации, например, достаточно, чтобы врач провел разъяснение непосредственно перед процедурой. В случае запланированной операции на коленном суставе, напротив, разъяснительная беседа должна проводиться не позднее, чем за день до операции.

Если вы принимаете решение в пользу проведения вмешательства, как правило, вы подтверждаете свое согласие, ставя подпись на письменном врачебном разъяснении. Вы также получаете копию врачебного разъяснения. Пациенты имеют право отказаться от предоставления разъяснений. Если вы хотите им воспользоваться, врач может вас попросить о письменном подтверждении отказа от разъяснений.

Врачи не имеют права просить пациента просто подписать письменное врачебное разъяснение, не объяснив ему все аспекты вмешательства в устной форме. Однако при проведении повторных обследований или медицинских процедур, в отношении которых уже проводились разъяснительные беседы, можно ссылаться на них. 

В ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи, разъяснительная беседа не проводится. Например, если в результате несчастного случая вы теряете сознание, врач оказывает первую помощь без разъяснений. Считается, что это соответствует воле пациента. Если есть распоряжение пациента, его следует учитывать.

В то же время существуют такие ситуации, при которых пациенты в целом не способны самостоятельно давать согласие на лечение, например, ввиду того, что они страдают деменцией. Если при этом предстоит операция, решение должно приниматься лицом, представляющим интересы пациента.

В этом случае разъяснительная беседа проводится с ним. В качестве представителя рассматривается лицо, которое указано в медицинской доверенности на случай утраты дееспособности или лицо, осуществляющее законный патронаж. При наличии распоряжения пациента, в котором содержится разрешение или запрет на планируемое лечение, необходимо его учитывать.

Должны ли предоставляться разъяснения о рисках операции детям и подросткам?

Если операция предстоит ребенку или подростку в возрасте до 14 лет, как правило, согласие на вмешательство дают родители. Поэтому разъяснительная беседа должна проводиться с ними. Если подростки обладают духовной зрелостью, рассудительностью и способностью самостоятельно принимать решения, что позволяет им понимать суть планируемых процедур и масштаб вмешательства, им следует предоставлять разъяснения, отвечающие их возрасту.

Если у вас остаются сомнения в отношении диагноза или предложенного лечения, попросите время на размышление. Вы можете использовать его для получения дополнительной информации.

В отношении определенных плановых вмешательств действует право на процедуру получения второго мнения квалифицированного специалиста. В таком случае врач, который порекомендовал вам вмешательство, должен дать разъяснения по поводу вашего права на получение второго мнения и бесплатно предоставить вам копию медицинских заключений и результатов обследований, если это необходимо. Сюда также относятся все документы, касающиеся диагностики, такие как снимки КТ, МРТ и рентгеновские снимки. Расходы на получение второго мнения квалифицированного специалиста покрывает больничная касса.

Для того, чтобы принять решение, имеет смысл обдумать некоторые вопросы.

• Чего я ожидаю от лечения? Что важно лично для меня?
• Какие аргументы говорят в пользу лечения?
• Какие аргументы говорят против лечения?
• Какие дополнительные возможности существуют?
• Что произойдет, если я ничего не буду делать?

В конечном счете вы лично принимаете решение о том, хотите ли вы проходить диагностику, лечение или операцию. Даже если врач считает терапию необходимой мерой с медицинской точки зрения, вы можете отказаться от лечения.

У вас складывается впечатление, что врач предоставляет вам неполную или неправильную информацию или вообще не дает вам разъяснений перед выполнением вмешательства? Обсудите с ним этот вопрос. Таким образом можно избежать возможных недопониманий.

Если остаются сомнения, после разъяснительной беседы вы также можете попросить о дополнительной консультации, чтобы в ходе нее задать врачу интересующие вас вопросы или попросить его еще раз дать разъяснения по поводу лечения. При этом может быть полезно прийти на консультацию в сопровождении человека, которому вы доверяете: вдвоем легче запоминать информацию. При этом врач должен быть согласен с тем, что на приеме присутствует кто-то еще.

Если после личной беседы с врачом вы все еще считаете, что он не выполнил обязательство по предоставлению разъяснений, вы можете подать письменную жалобу во Врачебную палату.

Врачебная палата — это надзорный орган, контролирующий работу врачей и наказывающий за нарушения профессиональных обязанностей. Ответственность за рассмотрение жалоб несет Врачебная палата федеральной земли, в которой находится соответствующий врачебный кабинет или больница. Если Врачебная палата выявляет нарушение профессиональных обязанностей, она может вынести решение о наказании, например, выписать денежный штраф.

Контактные данные земельных Врачебных палат можно найти на веб-сайте Bundesärztekammer (Федеральная медицинская ассоциация Германии).

В каком случае мне полагается возмещение ущерба?

Если врач не предоставил вам достаточных разъяснений перед проведением вмешательства, при определенных обстоятельствах вы можете воспользоваться правом на возмещение ущерба. Это происходит в том случае, если вы не согласились бы на операцию, если бы были соответствующим образом проинформированы. Это связано с тем, что согласие является действительным только в том случае, если ему предшествовало надлежащее предоставление разъяснений.

Если дело доходит до суда, врач должен доказать, что разъяснение перед вмешательством было предоставлено должным образом или что решение о выполнении вмешательства было принято вами с учетом надлежащих разъяснений. Если ему это сделать не удается, вам полагается компенсация.

Если вы рассматриваете вариант обращения в суд, рекомендуется заранее проконсультироваться о процедуре, расходах и вероятности успешного исхода судебного процесса. Информация о том, в какие консультационные центры вы можете обратиться с подобным запросом, представлена в разделе, посвященном теме жалоб.

При возникновении юридических неясностей или индивидуальных вопросов, касающихся обязательства предоставления врачом информации и разъяснений, можно обратиться, например, в организацию Unabhängige Patientenberatung (UPD, Независимая консультационная служба для пациентов в Германии).

Консультации по этим вопросам вы также можете получить в некоторых региональных консультационных центрах Verbraucherzentrale (Общества защиты прав потребителей).