Врачебные ошибки: что я могу сделать?

Как и все остальные люди, врачи и другие медицинские работники, такие как медсестры, акушерки, натуропаты и психотерапевты, иногда допускают ошибки. Врачебные ошибки при оказании медицинской помощи могут иметь тяжелые последствия для пациентов. Иногда они приводят к пожизненной инвалидности или даже смерти. 

Если лечение идет не так как планировалось или не приводит к желаемому результату, пациенты начинают сомневаться и желают выяснить, обусловлено ли это врачебной ошибкой или другими причинами. Поэтому, если вы подозреваете врачебную ошибку, важно знать правовые возможности.

Как правило, о врачебной ошибке говорят, когда лечение не соответствует общепризнанному медицинскому стандарту. Лечение в соответствии с общепризнанным медицинским стандартом означает, что врач при постановке диагноза и назначении лечения использует научные знания, передовой опыт и медицинские рекомендации.

Врачебные ошибки могут произойти на любом этапе лечения и оказания ухода. Поэтому они не ограничиваются ошибками, допущенными во время конкретных терапевтических мероприятий, таких как операция или введение лекарств. 

К врачебным ошибкам относятся, среди прочего, следующие.

Диагностические ошибки

Для успешного лечения пациентов очень важно правильно поставить диагноз. Для этого врачи должны рассмотреть все возможные причины симптомов и жалоб, прежде чем ставить диагноз и начинать лечение. Если необходимые обследования не проводятся или результаты оцениваются неверно, это также считается диагностической ошибкой.

Ошибки при лечении 

После постановки диагноза врачи должны рекомендовать метод лечения, при котором вероятность выздоровления наибольшая, а риск — наименьший. Если выбор лечения не соответствует медицинским стандартам без причины, речь может идти об ошибочном лечении. К ошибкам лечения также относятся любые ошибки, допущенные во время конкретных процедур, например неправильная доза лекарства, неправильно сделанные инъекции или неправильно наложенный гипс в случае перелома. 

Организационные ошибки 

Клиники, больницы и другие медицинские учреждения должны выстраивать свои процессы таким образом, чтобы обеспечить правильную и качественную организацию всех процедур обследования и лечения. К организационным ошибкам относятся, например, ошибки в администрировании, такие как неудовлетворительное кадровое планирование или несвоевременная замена неисправного оборудования. Чрезмерно долгое время ожидания, приводящее к проблемам со здоровьем, также может считаться организационной ошибкой.

Нарушения стандартов гигиены 

Несоблюдение правил гигиены в медицинских учреждениях, клиниках или других учреждениях может иметь серьезные последствия для пациентов. Люди со слабым здоровьем особенно подвержены риску инфицирования. Поэтому нарушения стандартов гигиены часто трактуются в судебной практике как врачебные ошибки.

Ошибки при завершении лечения 

Перед окончанием терапии врач должен рассказать пациенту о том, на что обращать внимание, чтобы закрепить успех лечения. Это включает в себя, например, необходимые контрольные осмотры или прием определенных лекарств. Недостаточно подробное информирование на этом этапе также может считаться врачебной ошибкой.

Ошибки при разъяснении 

Ошибки при разъяснении возникают, прежде всего, из-за непредоставления информации или предоставления неверной, непонятной или неполной информации о медицинских вмешательствах и их рисках. Если в результате этого пациентам причинен вред, врачи при определенных условиях могут быть привлечены к ответственности.

Каждый человек, который предполагает, что произошла врачебная ошибка, часто испытывает потребность прояснить случившееся напрямую у ответственного врача. Врачи обязаны предоставлять своим пациентам подробную информацию о рисках для здоровья и о собственных ошибках, если об этом спросят.

Если подозрения не удается снять в ходе беседы, рекомендуется запросить копию истории болезни. В ней фиксируется все, что важно для лечения. Это даст вам представление о ходе лечения с медицинской точки зрения. Этот документ может стать важным доказательством, если вы решите обратиться в суд.

Также может помочь протокол, составленный по памяти. В нем должна быть кратко изложена хронологическая последовательность медицинских событий с вашей точки зрения. Помимо дат, мест и событий, связанных с лечением, в нем можно перечислить участников и возможных свидетелей. Это важно для того, чтобы впоследствии можно было проследить ход событий.

Предложения больничных касс

Важным учреждением, куда можно обратиться при подозрении на врачебную ошибку, является больничная касса. Больничные кассы обязаны бесплатно поддерживать своих клиентов в случае выявления врачебных ошибок. Необходимым условием является то, что лечение было оплачено больничной кассой.

При подозрении на врачебную ошибку больничные кассы могут получить экспертное заключение от Medizinischer Dienst (MD, Медицинская служба). Кроме того, больничная касса может предоставлять услуги, облегчающие застрахованным лицам сбор доказательств или получение информации, важной для судебного разбирательства. С соответствующего согласия у лечащих учреждений и специалистов могут быть запрошены дополнительные документы, и, наконец, может быть проведена общая оценка всех имеющихся документов.

Подача жалоб в больницах

В больницах пациенты также могут обращаться в отделы рассмотрения жалоб. В некоторых федеральных землях клиники по закону обязаны иметь независимых поверенных по делам пациентов. Эти омбудсмены содействуют пострадавшим в решении их проблем.

Врачебные организации

При подозрении на врачебную ошибку можно обратиться в экспертную или арбитражную комиссию. Обычно они находятся при соответствующих врачебных палатах федеральных земель или палатах стоматологов. Сюда можно обратиться вне зависимости от медицинской страховки. Однако процедура может быть проведена только с согласия всех заинтересованных сторон. Это означает, что врачи тоже должны дать свое согласие. Процедура для пациентов бесплатна. 

Контактные данные арбитражных и экспертных комиссий в каждой федеральной стране см. на веб-сайте Bundesärztekammer (Федеральная медицинская ассоциация Германии).

Адреса земельных палат стоматологов можно найти на веб-сайте Bundeszahnärztekammer (Федеральная палата стоматологов Германии).

Для того чтобы арбитражные комиссии начали действовать, дело не должно быть предметом судебного разбирательства и, как правило, срок его давности не должен превышать пяти, а в некоторых случаях десяти лет. Если пациент выбирает этот путь, трехлетний срок исковой давности для требования о возмещении ущерба не отсчитывается в ходе процедуры рассмотрения.

Для того чтобы потребовать возмещение ущерба в случае предполагаемой врачебной ошибки, пациенты, как правило, должны заявить и доказать, что:

• лечащий врач допустил ошибку;
• их здоровью был нанесен ущерб; 
• ущерб здоровью вызван ошибкой.

Пациенты вряд ли смогут это сделать без посторонней помощи. Ведь не всегда проблемы, возникшие у пациентов, связаны с лечением. Проблемы могут быть также обусловлены, например, общим ухудшением состояния здоровья или новыми заболеваниями. Поэтому необходимо медицинское экспертное заключение. 

Как моя больничная касса может помочь мне получить экспертное заключение?

Больничные кассы могут получить экспертное заключение от Medizinischer Dienst (MD, Медицинская служба), если лечение было оплачено больничной кассой. Medizinischer Dienst проверяет процессы. На основе анкеты, истории болезни и, если есть, протокола, составленного по памяти, она составляет письменное заключение. Medizinischer Dienst старается завершить проверку в течение 3 месяцев. Поскольку это среднее значение, в сложных случаях может потребоваться больше времени. Для застрахованных в рамках государственного страхования экспертиза проводится бесплатно.

Дополнительную информацию см. на веб-сайте Medizinischer Dienst (Медицинская служба).

Врачебные ошибки могут иметь тяжелые последствия для пациентов. Ущербом для здоровья может считаться необходимость в последующем лечении, боли или необратимые физические нарушения. Возможны и финансовые потери — например, если пострадавшие длительное время не могут работать. В таких случаях можно предъявить требование о компенсации ущерба, компенсации за боль и страдания или, в случае смерти, на содержание зависимых лиц.

Если у вас есть медицинское заключение, вы или уполномоченный вами юридический советник можете обратиться с ним к врачу. В этом случае вопрос компенсации физических и моральных страданий или возмещения ущерба обсуждается с компанией страхования гражданской ответственности соответствующего врача.

Если внесудебное урегулирование невозможно, можно обратиться в гражданский суд. В этом случае может потребоваться представительство юриста, специализирующегося на медицинском праве с упором на врачебную ответственность. Такого юриста можно найти через палаты адвокатов или сообщества юристов. В дополнение к гонорарам адвоката, требуется оплачивать расходы на судебный процесс.

Срок исковой давности по требованиям о возмещении ущерба обычно составляет три года. Он отсчитывается с конца года, когда пострадавший узнал о возможной врачебной ошибке.

Консультации при подозрении на врачебные ошибки предоставляет Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD, Независимая консультационная служба для пациентов в Германии). Здесь каждый гражданин может получить бесплатную консультацию по вопросам прав пациента, конфликтов между врачом и пациентом, вариантов лечения и пр.

Хотите узнать больше на тему врачебных ошибок? Дополнительную информацию см. в Ratgeber für Patientenrechte (Справочник по правам пациентов) от Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения).