Острое воспаление среднего уха

Большинство младенцев и маленьких детей болеют острым воспалением среднего уха (острым отитом среднего уха) хотя бы один раз в течение первых трех лет жизни. Дети испытывают боль, у них повышается температура, они много плачут и не могут спать по ночам. Даже если это стало причиной бессонных ночей и беспокойства родителей: обычно острое воспаление среднего уха излечивается само по себе в течение двух-трех дней. Серьезные осложнения встречаются редко.

Как правило, достаточно обезболивающего, жаропонижающего средства и много внимания. Однако родителям следует внимательно следить за течением болезни и в случае сомнений обращаться к врачу. При наличии более тяжелых и продолжительных симптомов может потребоваться дальнейшее лечение.

Типичные симптомы острого воспаления среднего уха у маленьких детей:

• сильная ушная боль;
• температура выше 38 °C;
• плохой слух из-за скопления жидкости в среднем ухе.

Болезнь проявляется совершенно внезапно, иногда с рвотой. Поскольку маленькие дети часто неправильно определяют источник боли, они могут жаловаться на боль в животе вместо боли в ухе. Особенно когда ребенок еще очень маленький, родителям трудно оценить, насколько сильна боль. В таком случае следует обратить внимание на то, часто ли ребенок трясет головой, хватается ли за уши или трет их. Все это может быть признаками болезни.

Острое воспаление среднего уха обычно обусловлено инфекцией, такой как простуда, грипп или воспаление горла.

• При респираторной инфекции вирусы или бактерии проникают в полость глотки. Это приводит к воспалению слизистых оболочек и образованию большего количества жидкости.
• Воспаление также вызывает отек слизистых оболочек в ухе и соединительном канале между средним ухом и глоткой (слуховая, или евстахиева, труба).
• В результате секрет из евстахиевой трубы и среднего уха больше не может вытекать наружу и скапливается в среднем ухе. Поскольку он давит на барабанную перепонку, дети испытывают боль и хуже слышат.

У младенцев и маленьких детей возбудители инфекции из носоглотки могут легко распространиться в среднее ухо. Это происходит потому, что евстахиева труба у них еще очень тонкая и короткая. У детей старше семи лет евстахиева труба и иммунная система более развиты, поэтому инфекции среднего уха возникают реже.

Увеличенные глоточные миндалины (полипы) также могут препятствовать вентиляции среднего уха и способствовать воспалению. Аллергические реакции или инфекции носовых пазух также могут вызвать отек евстахиевой трубы и воспаление среднего уха.

Следующие факторы способствуют развитию воспаления среднего уха у детей:

• использование пустышек;
• тесный контакт с другими детьми, например, в детском саду или группе продленного дня;
• детские молочные смеси вместо грудного молока в качестве первого питания;
• частое вдыхание табачного дыма (пассивное курение).

Воспаления среднего уха у младенцев и маленьких детей являются одной из самых распространенных причин для посещения врача. Около 80 процентов всех детей заболевают воспалением среднего уха в течение первых трех лет жизни. До трети из этих детей заболевают многократно.

Обычно острое воспаление среднего уха излечивается само по себе и без последствий в течение двух-трех дней. Если в среднем ухе скопилось слишком много секрета и он давит на барабанную перепонку, она может разорваться. Тогда боль стихает и вязкая жидкость, иногда смешанная с гноем и кровью, вытекает наружу в слуховой проход.

Эти выделения из уха, также называемые «оторея», могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. В течение этого времени обычно небольшой разрыв барабанной перепонки заживает сам по себе.

О хроническом среднем отите говорят, когда боль стихает и температура нормализуется, но скопление жидкости в среднем ухе сохраняется в течение нескольких недель. Из уха также может неоднократно вытекать гнойный секрет.

Такие длительные воспаления могут навсегда нарушить способность слышать. Консультация врача требуется, если родители замечают, что после воспаления среднего уха их ребенок стал хуже слышать.

Даже если в большинстве случаев воспаление среднего уха нельзя предотвратить, то c помощью отдельных методов и мер можно несколько снизить риск возникновения заболевания. Например, родители могут реже давать ребенку пустышку. Однако, прежде всего, для детей очень важна свободная от курения среда — ведь пассивное курение повышает риск возникновения инфекций дыхательных путей и носоглотки и ослабляет иммунную защиту ребенка.

Информацию о профилактических мерах, в том числе при многократных воспалениях среднего уха, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

На приеме врач сначала спрашивает, какие есть острые симптомы, и выясняет анамнез заболевания.

Затем он осматривает оба уха, горло и глотку. Для осмотра барабанной перепонки используется ушное зеркало (отоскоп). Это прибор с лупой и подсветкой, позволяющий врачу заглянуть в слуховой проход. Слух можно проверить с помощью тимпанометра. Это устройство может генерировать и записывать шумы. Оно также может изменять давление воздуха, чтобы определить, может ли барабанная перепонка свободно двигаться. Также измеряется температура тела.

Не всегда можно с легкостью распознать острое воспаление среднего уха. Кроме всего прочего, следующие симптомы указывают на это заболевание:

• внезапное начало болезни с сильной ушной болью, повышенной температурой и общей слабостью;
• покрасневшая барабанная перепонка;
• выпуклая, жесткая и непрозрачная барабанная перепонка, которая свидетельствует о наличии жидкости за ней.

Из-за сильной боли в ухе первоочередное значение обычно придается быстрому снятию боли. Подойдут обезболивающие и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, которые доступны в виде суппозиториев или сиропа. Часто симптомы стихают и дальнейшее лечение не требуется.

Антибиотики помогают, только если воспаление вызвано бактериями (а не вирусами). Бактериальное воспаление можно распознать по гнойным выделениям из уха. У детей в возрасте до двух лет воспаление обоих ушей также указывает на наличие бактерий.

Для улучшения вентиляции среднего уха часто рекомендуются противоотечные назальные капли. Однако, скорее всего, они не смогут повлиять на течение болезни и симптомы. Такие капли могут облегчить заложенность носа на несколько часов. Однако их следует использовать только в течение нескольких дней.

Эффективность таких домашних средств, как компрессы на икры для снижения температуры или луковые мешочки против ушной боли, не изучена. Это относится и к растительным препаратам. Гомеопатические средства не эффективны.

Подробную информацию об остром воспалении среднего уха и о том, что могут сделать родители, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.