إنفلونزا الطيور

إنفلونزا الطيور هي عدوى فيروسية تصيب الطيور بشكل رئيسي. ويشير الخبراء أيضًا إلى المرض باسم الإنفلونزا بين الطيور. والعوامل الممرضة هي فيروسات الإنفلونزا من الفئة A، والتي نادرًا ما تنتقل إلى البشر. ومن المحتمل أن يكون لها تأثير على الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق بالدواجن، كما يحدث عند تربية الدواجن، وفي عمليات تربية وتسمين الدواجن أو في المسلخ.

وهناك نوعان مختلفان من إنفلونزا الطيور، والتي تختلف من حيث صورتها السريرية، والتي تسببها الدواجن. لا تُسبب العدوى بالمتحور الخفيف سوى أعراض خفيفة، خاصةً في حالة الدواجن المنزلية، مثل البط أو الأوز. من ناحية أخرى، يُسبب المتحور المسبب للمرض الشديد مرضًا شديدًا ونفوقًا جماعيًا في الدواجن والعديد من أنواع الطيور البرية. لذلك يسمى هذا النوع الحاد أيضًا بإنفلونزا الطيور. ويمكن أن ينتقل كلا النوعين من الفيروسات إلى البشر والثدييات الأخرى.

تنتشر فيروسات الإنفلونزا لدى أنواع الحيوانات المختلفة، مثل الخنازير والخيول. تُسبب فيروسات الإنفلونزا أيضًا موجات الإنفلونزا الموسمية لدى البشر. في المعتاد، تنتقل الفيروسات داخل نوع واحد فقط. إذا أصيب شخص بفيروسات إنفلونزا من حيوانٍ ما، تُعرف هذه الحالة بالإنفلونزا حيوانية المصدر. ويمكن أن تسبب فيروسات إنفلونزا الطيور أمراضًا خطيرة جدًا للبشر.

إنفلونزا الطيور بين البشر مرض يجب الإبلاغ عنه: حتى في حالة الاشتباه فيه، فيجب إبلاغ مكتب الصحة. والمعلومات الجينية لفيروسات الإنفلونزا قابلة للتغيير وفي بعض الأحيان تظهر متغيرات جديدة من الفيروس، والتي يمكن أن تؤدي إلى انتشار وباء الإنفلونزا في جميع أنحاء العالم (جائحة) في ظل ظروف معينة. 

أشكال تطور المرض مُختلفة جدًا: فهناك أشكال دون أعراض وأخرى تكون قاتلة. وتظهر الأعراض الأولى عادة بعد يوم إلى خمسة أيام من الإصابة، وأحيانًا تظهر في وقت متأخر يصل إلى 14 يومًا.

وعادة يعاني المصابون من حمى وأعراض تنفسية، مثل السعال وضيق التنفس. ويمكن أن يحدث أيضًا الغثيان والقيء والإسهال. والأعراض الأخرى الشبيهة بالإنفلونزا، مثل التهاب الحلق والصداع وآلام الجسم، تكون أقل شيوعًا في حالة إنفلونزا الطيور مقارنة بالإنفلونزا الموسمية.

تحدث إنفلونزا الطيور بسبب فيروسات الإنفلونزا من النوع A، والتي تحدث في أنواع فرعية مختلفة لدى كل من الحيوانات والبشر. وتختلف فيروسات الإنفلونزا في خاصيتين أساسيتين: الهيماجلوتينين (الخاصية H) والنورامينيداز (الخاصية N). وتنتمي فيروسات إنفلونزا الطيور التي يمكن أن تنتقل حاليًا إلى البشر بشكل أساسي إلى الأنواع الفرعية H5N1 وH5N6 وH7N9 وH9N2.

وفي الطبيعة، توجد فيروسات الإنفلونزا من الفئة A بشكل أساسي في الطيور المائية البرية. ونظرًا لأن الطيور تصاب عن طريق الروث، فيمكن للفيروسات أيضًا أن تنتشر إلى الدواجن. وأنواع الفيروسات التي تسبب القليل من المرض تنتشر بسرعة دون أن تظهر على الطيور أي أعراض واضحة عند الإصابة. ومع ذلك، هناك أيضًا متحورات تسبب أمراضًا شديدة من النوعين الفرعيين H5 وH7 ويمكن أن تؤدي إلى نفوق جماعي خصوصًا بين الدجاج والبط وكذلك بعض أنواع الطيور البرية.

وكلا نوعي الفيروسات يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة للبشر. كما يمكن أن تُصاب الثدييات الأخرى بالفيروس. يُصيب ذلك الخنازير، والأبقار، والكلاب، والقطط، والثعالب، وثعالب الماء، والفقمات. تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الوثيق بالطيور المصابة وفضلاتها. كما يُمكن أن تحدث الإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال الوثيق بالأبقار الحلوب المصابة. ينتقل الفيروس عن طريق استنشاق جزيئات الغبار الملوثة بالفيروس أو عن طريق ملامستها لليدين. في حالة الأبقار الحلوب المصابة، يُعد الحليب الخام أهم وسيلة لنقل العدوى. والأكثر تضررًا هم الأشخاص خارج أوروبا، ممن يعملون في تربية الدواجن أو مزارع الماشية أو في أسواق الدواجن أو في المسالخ. ولم يتم حتى الآن ملاحظة انتقال العدوى من إنسان لآخر إلا في بعض الحالات الفردية.

حتى الآن، لم تحدث إصابات بإنفلونزا الطيور بين البشر في ألمانيا. ومع ذلك، تم رصد فيروسات الإنفلونزا من النوع A للنوع الفرعي H5، التي تسبب مرضًا شديدًا، بشكل متكرر بين الدواجن والطيور البرية في السنوات الماضية. مما يعني أن العدوى محتملة أيضًا في ألمانيا، خاصةً لأن الفيروسات موجودة بين الطيور البرية على مدار العام. 

وهناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بإنفلونزا الطيور لمن يُلامس الدواجن أثناء السفر. تنتشر إنفلونزا الطيور في العديد من الدول حول العالم. وفي الآونة الأخيرة، سُجلت حالات تفشٍّ مستمرة لإنفلونزا الطيور بين الأبقار الحلوب في الولايات المتحدة الأمريكية. في بعض الحالات الفردية، أُصيب البشر أيضًا. مع ذلك، كان مسار المرض خفيفًا في الغالب.

ونظرًا لأن من يعانون من أعراض الإنفلونزا الخفيفة لا يتم فحصهم عن كثب عادةً، فقد يكون عدد المصابين بإنفلونزا الطيور أكثر مما تم رصده.

يمكن العثور على المعلومات الحديثة حول حالة الأمراض المعدية المختلفة في خارج البلاد على الموقع الإلكتروني لوزارة الخارجية الألمانية.

يمكن أن تتطور عدوى إنفلونزا الطيور من النوعين الفرعيين H5N1 وH7N9 بين الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة. ويموت حوالي نصف المرضى الذين يدخلون المستشفى. فغالبًا ما يحدث فشل للأعضاء أثناء المرض، مما يؤثر على العديد من الأعضاء الداخلية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن عدوى الفيروس تجعل المرضى عرضةً للخطر لدرجة أن البكتيريا يمكن أن تسبب عدوى إضافية (الخمج الإضافي) وتزيد من ضعف الجسم. 

وغالبًا ما يعاني المصابون الذين ينجون من إنفلونزا الطيور من تلف دائم في الرئتين. ويمكن أيضًا أن تتضرر وظائف الكلى على المدى الطويل.

للوقاية من إنفلونزا الطيور، يجب تجنب التلامس المباشر للطيور المريضة أو النافقة. إذا وجدت طائرًا بريًا ميتًا، فمن الأفضل عدم لمسه، ولكن أبلغ مكتب الصحة البيطرية المختص عن ذلك.

إذا كنت تتعامل مع الدواجن لأسباب مهنية، فيجب عليك اتباع إجراءات السلامة المهنية المنصوص عليها وتنفيذ إجراءات النظافة الصحية المناسبة. يجب إبلاغ مكتب الصحة البيطرية المختص عن أي حالة يشتبه في إصابتها بإنفلونزا الطيور على الفور.

في ألمانيا، تمت الموافقة على عدة تطعيمات للوقاية من إنفلونزا الطيور. وعلى الرغم من اعتماد العديد من التطعيمات في ألمانيا للوقاية من إنفلونزا الطيور، إلا أن خطر الإصابة بها بين عامة السكان منخفض حاليًا (حتى عام 2025)، لذا لا تُستخدم هذه التطعيمات إلا في حالات الخطر المهني، مثلًا في المؤسسات البحثية.

يمكن لأي شخص يُخطط لرحلة إلى الخارج التواصل مع وزارة الخارجية الألمانية لمعرفة الأماكن والمواقف التي يزداد فيها خطر الإصابة بالعدوى. وما يلي مهم دائمًا، وليس في مناطق الخطر وحدها:

• الامتناع عن زيارة أسواق الحيوانات والدواجن
• عدم تناول سوى الدواجن المطهوة جيدًا والبيض المسلوق جيدًا
• غسل يديك جيدًا بالماء الدافئ والصابون بعد تحضير الدواجن
• تجنب تناول الحليب الخام والمنتجات المصنوعة منه

الحمى وأعراض الجهاز التنفسي ليست مؤشرات دقيقة لوجود الإنفلونزا أو إنفلونزا الطيور. ويلزم الكشف عن هذه الفيروسات لضمان التشخيص الموثوق. قد تشير العودة من منطقة عالية الخطورة أو مخالطة الدواجن في السياق المهني إلى الإصابة بإنفلونزا الطيور. 

ولإجراء التشخيص، يسحب الطبيب مسحة من البلعوم الأنفي. وفي العيادة، يمكن إجراء اختبار سريع مُباشرة باستخدام هذه المادة. ومع ذلك، فإن هذا الاختبار لا يكتشف إلا الإصابة بفيروسات الإنفلونزا بشكل عام وهو غير حساس نسبيًا. لتحديد ما إذا كانت العدوى تدور حول إنفلونزا الطيور، يجب فحص العينة في المختبر للتأكد من وجود المادة الوراثية للعامل الممرض (اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)).

يمكن أن تكون إنفلونزا الطيور بين البشر شديدة. ولذلك، من المنطقي منح الأدوية التي تكافح الفيروس على وجه التحديد. يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات مثل أوسيلتاميفير أو زاناميفير مبكرًا، إن أمكن خلال أول 48 ساعة بعد الاشتباه في ملامسة مُسبب المرض. 

وبالإضافة إلى ذلك، تساعد مسكنات الألم التي تقلل الحمى وشرب الكثير من السوائل. وأثناء العلاج في المستشفى، غالبًا ما يتم منح السوائل عن طريق الوريد. 

وإذا تطور الالتهاب الرئوي، فسيتلقى المريض الأكسجين بشكلٍ إضافي. وفي بعض الحالات، يجب إجراء التنفس الصناعي. وعندئذٍ، يجب مراقبة المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة.

يقدم المعهد الاتحادي لتقييم المخاطر (BfR) معلومات حول كيفية حماية المستهلكين لأنفسهم من إنفلونزا الطيور وعن إجراءات النظافة الصحية المفيدة للطعام.