Повышение шансов на выздоровление благодаря персонализированной медицине

Целью «персонализированной» или «индивидуализированной медицины» является адаптация медицинских процедур к индивидуальным особенностям каждого пациента. Вместо того чтобы предполагать, что препарат будет одинаково эффективен для всех, при выборе лечения учитываются индивидуальные факторы. К таким факторам относятся, прежде всего, биологические характеристики, например, гены и другие так называемые биомаркеры, которые обнаруживаются в крови или тканях человека. Многие персонализированные методы лечения на данный момент уже используются, особенно при определенных видах рака и инфекционных заболеваниях.

Лекарство часто действует не на всех пациентов одинаково. В некоторых случаях лекарство не помогает вообще или вызывает побочные эффекты. С помощью персонализированного подхода можно подобрать наиболее эффективный препарат для конкретного человека еще до начала лечения. Помимо этого, такой подход позволяет снизить риск побочных эффектов. 

Ключевым преимуществом персонализированной медицины является возможность достичь большей эффективности лечения. Например, если при выборе терапии учитывать биологические особенности человека, то эффективность лечения может значительно повыситься. Помимо улучшения результатов лечения, можно также снизить риск развития побочных эффектов, так как неподходящие методы лечения исключаются с самого начала. Избегая неподходящих методов лечения, можно также сократить расходы в системе здравоохранения.

В рамках персонализированной медицины перед началом терапии проводятся различные обследования. Врачи берут образцы крови или тканей, чтобы определить наличие биомаркеров. К биомаркерам относятся белки на поверхности клеток или генетическая информация (гены). Результаты исследования можно использовать для оценки того, подходит ли определенное лекарство для лечения конкретного человека. 

Персонализированные лекарственные препараты в целом ничем не отличаются от других препаратов. Однако особенностью является то, что они действуют только на группу людей, обладающих определенными биологическими характеристиками.

Вот пример со случаем лечения рака: есть люди, у которых раковые клетки имеют определенные характеристики (биомаркеры). Однако у других людей с таким же видом рака они отсутствуют. В зависимости от характеристик раковых клеток определенным людям могут подойти конкретные препараты. К таким лекарственным препаратам относятся так называемые моноклональные антитела. Они связываются непосредственно с биомаркерами и, соответственно, с раковыми клетками, замедляя тем самым рост опухоли. В онкологии этот метод также называется таргетной терапией. 

Помимо моноклональных антител существуют так называемые «малые молекулы» (small molecules). Эти молекулы настолько малы, что способны проникать в раковые клетки. Оказавшись внутри клеток, они могут прерывать сигнальные цепочки. Благодаря персонализированному подбору нужного лекарства прерывается именно та сигнальная цепочка, которая способствует росту соответствующих раковых клеток.

Персонализированное лечение подходит не для всех заболеваний. Однако некоторые персонализированные методы лечения уже применяются на практике: особенно для лечения онкологических и инфекционных заболеваний. 

Ниже представлены примеры. 

• Рак молочной железы
• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
• Рак легких
• Меланома
• Рак кишечника
• ВИЧ
• Гепатит С 

Пример с лечением рака молочной железы: целенаправленное прекращение роста раковых клеток

При раке молочной железы клетки молочной железы бесконтрольно разрастаются. Клетки могут прорастать в окружающие ткани и разрушать их. У рака молочной железы существует не одна форма, а несколько различных типов. Например, у некоторых людей значительно увеличивается количество так называемых белков HER2 на поверхности раковых клеток. В результате опухоль часто растет достаточно быстро. Однако белки HER2 также служат биомаркерами: если выявлен тип рака молочной железы с повышенным содержанием этих белков, применяется терапия, специально направленная против HER2. Соответствующие лекарственные препараты связываются с белками HER2 и тем самым блокируют дальнейшие сигналы роста опухоли.

Пример с лечением ВИЧ: избегание побочных эффектов с помощью исследования генетической информации

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) целенаправленно уничтожает клетки иммунной системы. При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция приводит к иммунодефициту с развитием вторичных заболеваний (СПИД). Препараты против ВИЧ могут защитить пациентов от иммунодефицита. Один из таких препаратов называется абакавир. Это лекарство эффективно для многих пациентов, но примерно у 5 из 100 человек возникают побочные эффекты, которые иногда становятся опасны для жизни. Уже известно, что эти серьезные побочные эффекты возникают только у людей, имеющих определенный ген. Этот ген можно выявить с помощью анализа ДНК образца крови. Людей без этого гена можно лечить препаратом абакавир. Люди, имеющие этот ген, могут лечиться другими лекарствами от ВИЧ.

На сегодняшний день персонализированная медицина достигла больших успехов, особенно в лечении рака, в то время как для многих других заболеваний персонализированные подходы пока недоступны. Одна из причин этого заключается в том, что для некоторых видов рака уже известны значимые биомаркеры. Это способствует применению персонализированного подхода в лечении.

Однако в лечении онкологии все еще существуют проблемы: в генетическом материале раковых клеток часто бывает не одно, а множество разных изменений. Не все эти изменения известны и детально изучены. Во многих случаях отдельные механизмы, способствующие развитию рака, можно заблокировать с помощью препаратов. Однако из-за большого количества изменений в раковых клетках этого часто бывает недостаточно, чтобы полностью остановить рост опухоли.

Персонализированный подход осложняется еще и тем, что разработка новых методов лечения является очень сложной и дорогой. Прежде чем препарат будет выпущен на рынок, необходимо провести обширные клинические испытания. Помимо этого, в разных странах действуют свои правила для одобрения новых методов лечения. Это означает, например, что один препарат может быть одобрен в США, но не одобрен в ЕС.

Несмотря на имеющиеся проблемы, область персонализированной медицины весьма перспективна. Благодаря устойчивому прогрессу персонализированное лечение вскоре может стать возможным для еще более широкого спектра заболеваний.