Доброкачественное позиционное головокружение
Коды ICD: H81.1 Что такое коды ICD?
Приступы головокружения могут быть спровоцированы нарушением в органе равновесия в ухе. Тогда это явление называется доброкачественным позиционным головокружением. Это неприятно, но не наносит вреда здоровью.
Обзор
- Доброкачественное позиционное головокружение приводит к приступам головокружения.
- Они вызываются крошечными камнями в органе равновесия внутреннего уха.
- Приступы обычно прекращаются сами по себе через несколько недель.
- В противном случае может помочь так называемый маневр Эпли.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое доброкачественное позиционное головокружение?
Ощущение, что все вокруг кружится или качается, называется головокружением (вертиго). Оно может возникать в положении стоя, лежа или при ходьбе. Приступы головокружения имеют разную продолжительность в зависимости от причины. К возможным симптомам среди прочего относится оглушение или тошнота.
Доброкачественное позиционное головокружение обычно вызывается нарушением в органе равновесия. При этом определенные движения вызывают головокружение на короткое время. Доброкачественное позиционное головокружение легко диагностировать и лечить. Это явление не наносит вреда здоровью, несмотря на то, что является неприятным.
Какие симптомы возникают при доброкачественном позиционном головокружении?
У человека, у которого случаются приступы головокружения, возникает ощущение, что все вращается вокруг него («чувство карусели»). Как правило, доброкачественное позиционное головокружение вызывается быстрыми движениями головы, например, если человек:
- наклоняет, поворачивает или запрокидывает голову назад;
- наклоняется вниз;
- ложится;
- переворачивается в положении лежа;
- садится из положения лежа.
Головокружение обычно длится недолго: от нескольких секунд до максимум пяти минут.
Во время приступа головокружения или после него может возникнуть тошнота, редко рвота.
Каковы причины доброкачественного позиционного головокружения?
Предположительно доброкачественное позиционное головокружение вызывают подвижные отложения в так называемых полукружных каналах внутреннего уха. Полукружные каналы представляют собой систему протоков, заполненных жидкостью. Эта система входит в состав органа равновесия и использует сенсорные клетки для определения, поворачивается ли голова, и в каком направлении это происходит.
Как образуются отложения, неясно. Обычно это крошечные камни (отолиты) в заднем полукружном канале. Когда пациент двигает головой, камни перемещаются и раздражают сенсорные клетки. Поскольку эта ошибочная информация не соответствует другим сенсорным восприятиям, например зрительным, возникает головокружение.
К более редким причинам приступов головокружения относятся ушные инфекции, травмы черепа, нарушения кровообращения или прикованность к постели.
Как часто возникает доброкачественное позиционное головокружение?
Около двух процентов людей в нашей стране страдают доброкачественным позиционным головокружением в течение своей жизни. У женщин это явление встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Доброкачественное позиционное головокружение чаще всего происходит в возрастной группе от 40 до 70 лет.
Для доброкачественного позиционного головокружения характерны повторяющиеся кратковременные приступы головокружения. Однако, как только камни оседают в полукружном канале и разрушаются организмом, головокружения обычно проходят сами собой. По этой причине примерно у половины пострадавших симптомы исчезают в течение трех месяцев.
Как диагностируется доброкачественное позиционное головокружение?
Доброкачественное позиционное головокружение обычно легко распознается на основе симптомов и анамнеза. Его можно легко отличить от других форм головокружения. Врачи обычно спрашивают, присутствует ли головокружение постоянно, возникает ли оно приступообразно или существуют определенные провоцирующие факторы.
Подозрение на доброкачественное позиционное головокружение можно подтвердить с помощью так называемой пробы Холлпайка. Под медицинским контролем голова и туловище быстро перемещаются в заданной последовательности. Если эти движения вызывают головокружение, доброкачественное позиционное головокружение подтверждается.
Во время приступа головокружения также возникают типичные судорожные движения глаз (нистагм). Для обеспечения возможности лучшего их распознавания во время обследования можно использовать специальные очки (очки Френзеля).
Как лечится доброкачественное позиционное головокружение?
Часто бывает достаточно подождать, пока доброкачественное позиционное головокружение не пройдет само по себе. Однако существуют и варианты лечения, такие как маневр Эпли. Определенные движения головы и тела должны привести к тому, что камни закрепятся и перестанут вызывать приступы головокружения. Выполнять маневры Эпли помогает врач. Но есть варианты, которые можно сделать дома самостоятельно.
Другие методы лечения включают в себя препараты против тошноты. Однако их применение необходимо лишь в редких случаях. При сильном головокружении можно на короткое время принять средства для его подавления (антивертигинозы).
Дополнительную информацию по этому вопросу и о том, что делать в случае развития доброкачественного позиционного головокружения, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.
Каковы последствия доброкачественного позиционного головокружения?
Приступы головокружения могут вызывать тревогу, особенно когда еще неясно, не наносит ли вред здоровью это позиционное головокружение.
Приступы головокружения увеличивают риск падения, особенно у пожилых людей. Снижение двигательной активности из-за страха перед следующим приступом может приводить к ограничениям в повседневной жизни.
- Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156(3_suppl): S1-S47. Aufgerufen am 14.03.2024.
- Cromwell C, Tyler J, Nobbs R, Hockaday A, Donnelly S, Clendaniel R. The Necessity for Post-Maneuver Restrictions in the Treatment of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: An Updated Meta-Analysis of the Literature. Otol Neurotol 2018; 39(6): 671-679. Aufgerufen am 14.03.2024.
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Akuter Schwindel in der Hausarztpraxis (S3-Leitlinie). AWMF-Registernummer 053 - 018. 07.2019. (DEGAM-Leitlinien; Band 17). Aufgerufen am 14.03.2024.
- Fu W, Han J, Chang N, Wei D, Bai Y, Wang Y et al. Immediate efficacy of Gufoni maneuver for horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo (HC-BPPV): a meta-analysis. Auris Nasus Larynx 2020; 47(1): 48–54. Aufgerufen am 14.03.2024.
- Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev 2014; (12): CD003162. Aufgerufen am 14.03.2024.
- Mattle H, Mumenthaler M. Neurologie. Stuttgart: Thieme; 2013.
- McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD005397. Aufgerufen am 14.03.2024.
Von Brevern M, Radtke A, Lezius F et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78(7): 710-715. Aufgerufen am 14.03.2024.
Zhang X, Qian X, Lu L et al. Effects of Semont maneuver on benign paroxysmal positional vertigo: a meta-analysis. Acta Otolaryngol 2017; 137(1): 63-70. Aufgerufen am 14.03.2024.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние:
