Наследственное выпадение волос у мужчин: что с этим делать

Эта форма выпадения волос связана с наследственно обусловленным (т. е. унаследованным) выпадением волос, вызываемым мужскими половыми гормонами (андрогенами), и не является патологическим выпадением волос. 

В целом андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос. Поражает как мужчин, так и женщин, но мужчин гораздо чаще. Им страдают до 70 процентов мужчин и 40 процентов женщин. Частота и степень андрогенетической алопеции увеличиваются с возрастом.

Внешний вид андрогенетического выпадения волос различается у женщин и мужчин. В то время как у женщин волосы обычно редеют на центральном проборе, у мужчин появляются залысины и область с поредевшими волосами на темени (тонзура). По мере прогрессирования заболевания мужчины могут стать полулысыми с оставшимися волосами в виде венца вокруг головы. 

Нарушения гормонального баланса обычно не бывает при наследственном выпадении волос. Причина прогрессирующего выпадения волос не связана с высоким уровнем тестостерона, самого известного мужского полового гормона. Причина, скорее, в повышенной чувствительности волос к активной форме тестостерона, дигидротестостерону (ДГТ). 

В результате этой повышенной чувствительности фаза роста волос укорачивается, а волосяные фолликулы заметно атрофируются. В результате пораженные волосы становятся все тоньше и тоньше и часто полностью исчезают в какой-то момент в типичных областях, таких как лоб и темя.

Важные сведения об андрогенетической алопеции врачи получают в беседе с больным о семейной истории болезни (семейный анамнез). Если отец или один из дедов страдает или страдал выпадением волос, то есть вероятность того, что это наследственное выпадение волос.

Еще один ключевой симптом — это характер выпадения волос. У мужчин с наследственным облысением прогрессирующее выпадение волос очень часто проявляется в виде типичных стадий: от начального утончения корней волос на лбу до образования залысин и возможного полуоблысения, при котором оставшиеся волосы образуют венец. При таком типичном внешнем виде дальнейшие диагностические мероприятия не требуются.

Многие мужчины не видят большой проблемы в наследственном выпадении волос, но некоторые страдают от этого очень сильно. Если раньше мог помочь только заменитель волос (парик), сегодня есть и эффективные варианты лечения.

В принципе можно сказать: чем раньше будут предприняты меры по лечению наследственного выпадения волос, тем выше шансы на успех в сохранении как можно большего количества волос. В зависимости от стадии и индивидуальных пожеланий заинтересованного лица лечение наследственного выпадения волос может преследовать две не противоречащие друг другу цели:

• остановить выпадение волос (особенно на ранней стадии);
• заполнить участки с редкими или отсутствующими волосами (прогрессирующая стадия).

Доступные варианты лечения прошли оценку в рамках рекомендаций European Dermatology Forum (EDF; Европейский дерматологический форум) по лечению андрогенетической алопеции. Подходящими признаны указанные ниже три варианта, которые при необходимости также можно комбинировать друг с другом.

Миноксидил для наружного применения

Первоначально разработанный как препарат для лечения артериальной гипертензии, миноксидил улучшает снабжение волос питательными веществами. Он может оказать положительное влияние на густоту волос, в идеале остановить их выпадение и способствовать возобновлению роста волос. Рекомендуется применять миноксидил для лечения легкой и средней степени облысения.

Действующее вещество наносят на пораженные участки (волосы и кожу головы) в виде раствора или в виде пены. Требуется немного терпения. Для проявления видимого эффекта может пройти несколько месяцев. На первоначальном этапе применение данного препарата может привести к временному усилению выпадения волос, когда неживые волосы заменяются новыми, которые отрастают заново. 

Несмотря на то, что в аптеках также доступны безрецептурные препараты миноксидила, перед использованием всегда следует проконсультироваться с врачом из-за возможных побочных эффектов и нежелательных взаимодействий. Особенно это касается мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Финастерид в виде перорально принимаемых таблеток

Действующее вещество финастерид также не было разработано для лечения выпадения волос, а первоначально предназначалось только для лечения доброкачественного увеличения простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). В качестве ингибитора финастерид предотвращает превращение полового гормона тестостерона в активный дигидротестостерон (ДГТ). Напоминание: считается, что причиной выпадения волос является повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ.

Принимаемое в виде таблетки с одним миллиграммом финастерида один раз в день действующее вещество непрерывно корректирует гормональный баланс мужчины. Долгосрочные исследования показали, что финастерид может стимулировать рост новых волос. Однако видимые эффекты часто можно ожидать только через 6–12 месяцев. Комбинация местного применения миноксидила и приема внутрь финастерида позволяет добиться еще лучших результатов.

Трансплантация волос как хирургическая мера

При пересадке волос собственные волосы пересаживаются (трансплантируются) с затылка на макушку. При этом хирурги пользуются особым свойством этих пересаживаемых островков корней волос. В отличие от корней волос на макушке, они нечувствительны к атрофирующему действию дигидротестостерона (ДГТ).

После детальной оценки результатов анализов и консультации с хирургом-трансплантологом волос можно рассмотреть проведение двух основных процедур трансплантации:

• удаление полоски кожи длиной от 10 до 35 сантиметров с волосами в ней из подходящей донорской области на затылке (так называемая полосковая техника) с последующим наложением швов;
• удаление отдельных корневых групп волос с помощью полых игл или полых сверл (так называемая техника FUE).

В обеих процедурах удаленная донорская ткань подготавливается таким образом, чтобы большое количество, иногда тысячи, небольших островков корней волос были доступны для трансплантации. С помощью технологии микроотверстий или прорезей в реципиентной области (на макушке головы) выполняются мельчайшие отверстия.

При этом в случае полосковой техники (FUT) за один сеанс можно пересадить большое количество островков корней волос. При использовании более трудоемкой техники FUE не остается рубца от швов из-за взятия отдельных фрагментов. Какой метод в конечном счете подходит больше, всегда должен решать лечащий врач, исходя из индивидуальной ситуации.

При любом типе пересадки волос: это хирургическая процедура, связанная с риском. Возможные осложнения могут включать образование заметных рубцов, нарушения заживления ран или даже воспаление. 

В дополнение к уже упомянутым вариантам лечения существуют другие терапевтические подходы, эффективность которых еще требует более всестороннего изучения. Здесь следует упомянуть низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛТ) и терапию обогащенной тромбоцитами плазмой (БоТП, богатая тромбоцитами плазма).

Низкоинтенсивную лазерную терапию иногда также называют мягкой лазерной терапией. Она предназначена для стимуляции роста волос с помощью низкодозового лазерного излучения. Однако согласно европейским рекомендациям по данному методу лечения необходимо провести дальнейшие исследования для лучшего сравнительного анализа этого метода с уже принятыми вариантами лечения.

При применении БоТП-терапии так называемые факторы роста получают из собственной крови пациента с помощью специального процесса: кровь обрабатывается, а затем вводится непосредственно в кожу головы. Европейское руководство по лечению в настоящее время все еще воздерживается от рекомендаций за или против этого лечения, поскольку до сих пор не существует стандартизированной процедуры лечения как основы для объективной оценки эффективности и безопасности данного вида терапии.

Становится ли наследственное выпадение волос проблемой для мужчины и в какой степени, обычно зависит от различных факторов. Очень важным фактором может быть, например, то, чувствует ли данный человек себя одиноким со своим прогрессирующим выпадением волос или он осознает себя как одного из многих, сталкивающихся с этой проблемой. В то время как в Германии большинство мужчин старше 70 лет страдают андрогенетической алопецией, 20-летние мужчины с ярко выраженными залысинами по-прежнему составляют явное меньшинство.

Вот почему раннее выпадение волос может быть очень стрессовым опытом, особенно для молодых мужчин. Окружающие иногда думают, что эти мужчины старше, чем есть на самом деле. Уверенность в себе может сильно пострадать от стереотипов. Мужчины-модели в рекламе или звезды голливудских фильмов обычно имеют пышные волосы. При этом немало примеров уверенных в себе мужчин с редеющими волосами на голове.

Независимо от этого, безусловно: благодаря современным методам лечения, признанным традиционной медициной, любой, кто страдает от наследственного выпадения волос, больше не должен мириться с этим явлением. Пациенты могут получить информацию об индивидуальных вариантах лечения у дерматолога.

Эти варианты лечения постоянного совершенствовались и расширялись в последние десятилетия. Впрочем, чудес ждать не стоит: лысеющий мужчина уже не сможет достичь прежней густоты волос даже после пересадки волос.